Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası

Döş xərçəngini müalicə etmək üçün hormon terapiyası, qadın bədənində qadın cinsi hormonlarının (estrogen və progesteron) təsirini azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün dərmanlardan və ya müalicələrdən istifadə edir. Bu, bir çox döş xərçənginin böyüməsini yavaşlatmağa kömək edir.

Hormon terapiyası, xərçəngin döş xərçəngi əməliyyatından sonra geri qayıtma ehtimalını azaldır. Bədənin digər hissələrinə yayılan döş xərçənginin böyüməsini də yavaşlatır.

Hormon terapiyası, məmə xərçəngi riski yüksək olan qadınlarda xərçəngin qarşısını almaq üçün də istifadə edilə bilər.

Menopoz əlamətlərini müalicə etmək hormon terapiyasından fərqlidir.

Östrogen və progesteron hormonları bəzi döş xərçənglərinin böyüməsini təmin edir. Bunlara hormona həssas döş xərçəngi deyilir. Döş xərçənglərinin çoxu hormonlara həssasdır.

Estrogen və progesteron yumurtalıqlarda və yağ və dəri kimi digər toxumalarda istehsal olunur. Menopozdan sonra yumurtalıqlarda bu hormonların istehsalı dayandırılır. Ancaq cəsəd az miqdarda pul qazanmağa davam edir.

Hormon terapiyası yalnız hormonlara həssas olan xərçənglərdə işləyir. Hormon terapiyasının işləyə biləcəyini görmək üçün həkimlər əməliyyat zamanı çıxarılan şiş nümunəsini test edərək xərçəngin hormonlara həssas olub olmadığını öyrənirlər.

Hormon terapiyası iki yolla işləyə bilər:

• Östrojenin xərçəng hüceyrələrinə təsir etməsini maneə törətməklə
• Bir qadının cəsədindəki estrogen səviyyəsini aşağı salmaqla

Bəzi dərmanlar östrojenin xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb olmasının qarşısını alır.

Tamoksifen (Nolvadex) estrogenin xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini söyləməsinin qarşısını alan bir dərmandır. Bunun bir sıra faydaları var:

• Döş xərçəngi əməliyyatından sonra 5 il ərzində Tamoksifen qəbul etmək xərçəngin yarısını geri qaytarmaq şansını azaldır. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, 10 il ərzində qəbul etmək daha yaxşı nəticə verə bilər.
• Xərçəngin digər döşdə böyüməsi riskini azaldır.
• Böyüməni ləngidir və yayılan xərçəngi kiçiltir.
• Yüksək riski olan qadınlarda xərçəngə yoluxma riskini azaldır.

Bənzər bir şəkildə işləyən digər dərmanlar, yayılmış inkişaf etmiş xərçəngin müalicəsi üçün istifadə olunur:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Aromataz inhibitorları (AI) adlanan bəzi dərmanlar, bədənin yağ və dəri kimi toxumalarda östrojen istehsal etməsini dayandırır. Ancaq bu dərmanlar yumurtalıqların estrogen istehsalını dayandırması üçün təsir göstərmir. Bu səbəbdən bunlar əsasən menopoz (postmenopozal) keçirmiş qadınlarda estrogen səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur. Artıq yumurtalıqları estrogen əmələ gətirmir.

Menopozdan əvvəl qadınlar, həmçinin yumurtalıqlarının estrogen əmələ gəlməsini dayandıran dərmanlar qəbul edirlərsə, AI ala bilərlər.

Aromataz inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Bu müalicə növü yalnız işləyən yumurtalıqları olan menopozdan əvvəlki qadınlarda işləyir. Bəzi hormon terapiyalarının daha yaxşı işləməsinə kömək edə bilər. Yayılan xərçəngin müalicəsində də istifadə olunur.

Yumurtalıqlardan estrogen səviyyəsini endirməyin üç yolu var:

• Yumurtalıqların çıxarılması üçün əməliyyat
• Yumurtalıqları zədələmək üçün şüalanma, bunlar artıq qalıcı olan artıq fəaliyyət göstərmirlər
• Yumurtalıqların estrogen istehsalını müvəqqəti dayandıran goserelin (Zoladex) və leuprolide (Lupron) kimi dərmanlar

Bu üsullardan hər hansı biri qadını menopoza salacaq. Bu, menopoz əlamətlərinə səbəb olur:

• İsti işıqlar
• Gecə tərləyir
• Vaginal quruluq
• Əhval dəyişir
• Depressiya
• Seksə olan marağınızın itirilməsi

Hormon terapiyasının yan təsirləri dərmana bağlıdır. Ümumi yan təsirlər arasında isti flaşlar, gecə tərləri və vajinal quruluq var.

Bəzi dərmanlar daha az yayılmış, lakin daha ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Tamoksifen. Qan laxtalanması, insult, katarakt, endometrium və uşaqlıq xərçəngi, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, depressiya və cinsi əlaqəyə maraq itkisi.
• Aromataz inhibitorları. Yüksək xolesterol, infarkt, sümük itkisi, oynaq ağrıları, əhval dəyişikliyi və depressiya.
• Fulvestrant. İştahsızlıq, ürək bulanması, qusma, qəbizlik, ishal, mədə ağrısı, halsızlıq və ağrı.

Döş xərçəngi üçün hormonal terapiyaya qərar vermək çox çətin və hətta çətin bir qərar ola bilər. Aldığınız terapiya növü, döş xərçəngi müalicəsindən əvvəl menopoz keçməyinizə bağlı ola bilər. Bu da uşaq sahibi olmaq istəməyinizə bağlı ola bilər. Seçimləriniz və hər müalicə üçün faydalar və risklər barədə həkiminizlə danışmaq sizin üçün ən yaxşı qərarı verməyinizə kömək edə bilər.

Hormonal terapiya - döş xərçəngi; Hormon müalicəsi - döş xərçəngi; Endokrin terapiya; Hormona həssas xərçənglər - terapiya; ER pozitiv - terapiya; Aromataz inhibitorları - döş xərçəngi

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin veb saytı. Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. 18 sentyabr 2019-cu il tarixində yeniləndi. 11 Noyabr 2019 tarixində əldə edildi.

Henry NL, Şah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Döş xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 88-ci hissə.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormon-therapy-fact-sheet. 14 Fevral 2017-də yeniləndi. 11 Noyabr 2019 tarixində əldə edildi.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Hormon reseptorları-pozitiv metastatik döş xərçəngi üçün endokrin terapiya: Amerika Klinik Onkoloji Təlimatı. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Döş xərçəngi