Plasenta previa

Plasenta previa, plasentanın bətnin ən aşağı hissəsində (uşaqlıqda) böyüdüyü və serviks açılışının hamısını və ya bir hissəsini əhatə etdiyi bir hamiləlik problemidir.

Plasenta hamiləlik dövründə böyüyür və inkişaf etməkdə olan körpəni bəsləyir. Serviks doğum kanalının açılmasıdır.

Hamiləlik zamanı plasenta bətn uzandıqca və böyüdükcə hərəkət edir. Plasentanın hamiləliyin əvvəlində bətnində aşağı olması çox yaygındır. Ancaq hamiləlik davam etdikdə, plasenta bətnin yuxarı hissəsinə doğru hərəkət edir. Üçüncü trimestrdə plasenta bətnin yuxarı hissəsində olmalıdır, buna görə serviks doğuş üçün açıqdır.

Bəzən, plasenta serviksini qismən və ya tamamilə əhatə edir. Buna previa deyilir.

Plasenta previa'nın müxtəlif formaları var:

• Marjinal: Plasenta uşaqlıq boynunun yanındadır, lakin açılışı əhatə etmir.
• Qismən: Plasenta servikal açılışın bir hissəsini əhatə edir.
• Tamamlanmışdır: Plasenta bütün boyun boşluğunu əhatə edir.

Plasenta previa 200 hamiləlikdən 1-də baş verir. Daha çox qadınlarda görülür:

• Anormal formalı bir uşaqlıq
• Keçmişdə bir çox hamiləlik var idi
• Əkizlər və ya üçəmlər kimi çox hamiləlik var idi
• Anamnezdə cərrahi müdaxilə, kəsmə əməliyyatı və ya abort səbəbi ilə uşaqlıq qişasında yara izləri
• Ekstrakorporal gübrələmə

Siqaret çəkən, kokain istifadə edən və ya uşaqlarını daha böyük bir yaşda olan qadınlarda da risk artmış ola bilər.

Plasenta previa'nın əsas simptomu vajinadan ani qanaxma. Bəzi qadınlarda da kramp var. Qanaxma tez-tez ikinci trimestrin sonuna və ya üçüncü trimestrin əvvəlinə yaxın başlayır.

Qanaxma ağır və həyati təhlükə yarada bilər. Özbaşına dayana bilər, ancaq günlər və ya həftələr sonra yenidən başlaya bilər.

Doğuş bəzən ağır qanaxmalardan bir neçə gün sonra başlayır. Bəzən doğuş başlayandan sonra qanaxma baş verə bilməz.

Tibb işçiniz bu vəziyyəti hamiləlik ultrasəs müayinəsi ilə təyin edə bilər.

Provayderiniz körpənizin erkən doğulmasına qarşı qanaxma riskini diqqətlə nəzərdən keçirəcəkdir. 36 həftədən sonra körpənin çatdırılması ən yaxşı müalicə ola bilər.

Plasenta previa olan qadınların demək olar ki, hamısı C hissəsinə ehtiyac duyurlar. Plasenta serviksin hamısını və ya bir hissəsini əhatə edərsə, vajinal bir doğuş şiddətli qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu həm ana, həm də körpə üçün ölümcül ola bilər.

Plasenta serviksin yaxınlığında və ya bir hissəsini əhatə edirsə, provayderiniz məsləhət verə bilər:

• Fəaliyyətlərinizin azaldılması
• Yataq istirahəti
• Pelvik istirahət, yəni cinsi əlaqə, tampon və douching yoxdur

Vaginaya heç bir şey qoyulmamalıdır.

Sağlamlıq qrupunuzun sizi və körpənizi yaxından izləyə bilməsi üçün xəstəxanada qalmanız lazım ola bilər.

Qəbul edə biləcəyiniz digər müalicələr:

• Qan köçürülməsi
• Erkən əməyin qarşısını alan dərmanlar
• Hamiləliyə kömək edəcək dərmanlar ən az 36 həftəyə qədər davam edir
• Qan qrupunuz Rh-mənfi olduqda Rhogam adlı xüsusi dərman vurun
• Körpənin ağ ciyərlərinin yetişməsinə kömək edən steroid atışları

Qanaxma çox olarsa və idarə oluna bilmirsə təcili bir C bölməsi edilə bilər.

Ən böyük risk ana və körpənin həyatı üçün təhlükəli ola biləcək ağır qanaxmadır. Şiddətli qanaxma varsa, körpənin erkən, ağciyər kimi əsas orqanlar inkişaf etmədən əvvəl doğuşa ehtiyacı ola bilər.

Hamiləlik zamanı vajinal qanaxma varsa provayderinizi axtarın. Plasenta previa həm sizin, həm də körpəniz üçün təhlükəli ola bilər.

Vaginal qanaxma - plasenta previa; Hamiləlik - plasenta previa

• Sezaryen əməliyyatı
• Hamiləlikdə ultrasəs
• Normal plasentanın anatomiyası
• Plasenta previa
• Plasenta
• Ultrasəs, normal döl - qollar və ayaqlar
• Ultrasəs, normal rahat plasenta
• Ultrasəs, rəng - normal göbək kordonu
• Plasenta

Francois KE, Foley MR. Doğuşdan və doğuşdan sonra qanaxma. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’in Doğuş Xəstəlikləri: Normal və Problemli Hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 18.

Gövdə AD, Resnik R, Gümüş RM. Plasenta previa və accreta, vasa previa, subkoryonik qanaxma və abruptio plasenta. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 46-cı bənd.

Salhi BA, Nagrani S. Hamiləliyin kəskin ağırlaşmaları. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.