HELLP sindromu

HELLP sindromu, hamilə qadınlarda meydana gələn bir qrup simptomdur:

• H: hemoliz (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması)
• EL: yüksəlmiş qaraciyər fermentləri
• LP: aşağı trombosit sayı

HELLP sindromunun səbəbi tapılmadı. Preeklampsiyanın bir variantı hesab olunur. Bəzən HELLP sindromunun olması antifosfolipid sindromu kimi bir yataq xəstəliyindən qaynaqlanır.

HELLP sindromu, 1000 hamiləlikdən təxminən 1-2 ilə rast gəlinir. Preeklampsiya və ya eklampsiya olan qadınlarda vəziyyət hamiləliklərin% 10-20% -ində inkişaf edir.

Çox vaxt HELLP hamiləliyin üçüncü trimestrində (hamiləliyin 26-40 həftəsi arasında) inkişaf edir. Bəzən körpə doğulduqdan bir həftə sonra inkişaf edir.

Bir çox qadında yüksək qan təzyiqi var və HELLP sindromuna başlamazdan əvvəl preeklampsiya diaqnozu qoyulur. Bəzi hallarda, HELLP simptomları preeklampsiyanın ilk xəbərdarlığıdır. Vəziyyətə bəzən səhv diaqnoz qoyulur:

• Qrip və ya digər viral xəstəliklər
• Öd kisəsi xəstəliyi
• Hepatit
• İdiopatik trombositopenik purpura (ITP)
• Lupus alovu
• Trombotik trombositopenik purpura

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Yorğunluq və ya pis hiss
• Maye tutma və artıq kilo alma
• Baş ağrısı
• Şiddətlənməyə davam edən bulantı və qusma
• Qarın yuxarı sağ və ya orta hissəsində ağrı
• Bulanık görmə
• Burun qanaması və ya asanlıqla dayanmayacaq digər qanaxmalar (nadir hallarda)
• Nöbet və ya qıcolma (nadir hallarda)

Fiziki müayinə zamanı tibb işçisi aşağıdakıları aşkar edə bilər:

• Qarın həssaslığı, xüsusilə sağ üst tərəfdə
• Qaraciyər böyüdü
• Yüksək qan təzyiqi
• Bacaklarda şişlik

Qaraciyər funksiyası testləri (qaraciyər fermentləri) yüksək ola bilər. Trombosit sayı az ola bilər. KT müayinəsi zamanı qaraciyərə qanaxma görünə bilər. Sidikdə həddindən artıq protein aşkar edilə bilər.

Körpənin sağlamlığının testləri ediləcək. Testlər, digərləri arasında fetusun stresdən kənar testi və ultrasəs testini də əhatə edir.

Əsas müalicə, körpənin erkən olmasına baxmayaraq körpəni ən qısa müddətdə çatdırmaqdır. Qaraciyər ilə bağlı problemlər və HELLP sindromunun digər fəsadları tez bir zamanda ağırlaşa bilər və həm ana, həm də uşaq üçün zərərli ola bilər.

Provayderiniz əməyə başlamağınız üçün sizə dərmanlar verərək əməyə vadar edə bilər və ya C-bölməsi edə bilər.

Siz həmçinin ala bilərsiniz:

• Qanama problemləri şiddətlənərsə qan köçürülməsi
• Körpənin ağ ciyərlərinin daha sürətli inkişafına kömək edən kortikosteroid dərmanları
• Yüksək qan təzyiqini müalicə edən dərmanlar
• Nöbetlərin qarşısını almaq üçün maqnezium sulfat infuziyası

Problem erkən diaqnoz qoyulursa nəticələr çox vaxt yaxşı olur. Prenatal müayinələrin mütəmadi aparılması çox vacibdir. Bu vəziyyətin əlamətləri varsa dərhal provayderinizə bildirməlisiniz.

Vəziyyət erkən müalicə olunmadıqda, 4 qadından 1-də ciddi fəsadlar yaranır. Müalicə edilmədən az sayda qadın ölür.

HELLP sindromlu analardan doğulan körpələr arasında ölüm nisbəti doğum ağırlığından və körpənin orqanlarının, xüsusilə də ağ ciyərlərinin inkişafından asılıdır. Bir çox körpə vaxtından əvvəl doğulur (hamiləliyin 37 həftəsindən əvvəl doğulur).

HELLP sindromu, gələcək 4 hamiləlikdən 1-də qayıda bilər.

Körpənin doğuşundan əvvəl və sonra fəsadlar ola bilər, bunlar da daxil olmaqla:

• Yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC). Həddindən artıq qanaxmaya gətirib çıxaran laxtalanma pozğunluğu.
• Ağciyərlərdə maye (ağciyər ödemi)
• Böyrək çatışmazlığı
• Qaraciyərdə qanaxma və çatışmazlıq
• Plasentanın uşaqlıq divarından ayrılması (plasenta dekolsiyası)

Körpə dünyaya gəldikdən sonra HELLP sindromu əksər hallarda aradan qalxır.

Hamiləlik zamanı HELLP sindromunun simptomları meydana gəlsə:

• Dərhal provayderinizə müraciət edin.
• Yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.
• Xəstəxananın təcili yardım otağına və ya əmək və doğuş şöbəsinə müraciət edin.

HELLP sindromunun qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur. Bütün hamilə qadınlar prenatal baxımı erkən başlamalı və hamiləlik dövründə davam etdirməlidirlər. Bu, provayderə dərhal HELLP sindromu kimi xəstəlikləri tapmaq və müalicə etməyə imkan verir.

• Preeklampsiya

Esposti SD, Reinus JF. Hamilə xəstədə mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəlikləri. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 39-cu hissə.

Sibai BM. Preeklampsiya və hipertansif xəstəliklər. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Mamalıq: Normal və problemli hamiləliklər. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 31.