Melanoma

Melanoma ən təhlükəli dəri xərçəngi növüdür. Həm də ən nadirdir. Dəri xəstəliklərindən ölümün əsas səbəbidir.

Digər ümumi dəri xərçəngi skuamöz hüceyrə karsinoması və bazal hüceyrə karsinomasıdır.

Melanoma melanosit adlanan dəri hüceyrələrindəki dəyişikliklərdən (mutasiyalardan) qaynaqlanır. Bu hüceyrələr melanin adlı dəri rəngli bir piqment meydana gətirir. Melanin dəri və saç rəngindən məsuldur.

Melanoma normal dəridə görünə bilər. Bəzən mollardan inkişaf edə bilər. Doğuş zamanı mövcud olan mollar melanomaya çevrilə bilər. Doğuş zamanı mövcud olan daha böyük mollar melanoma inkişaf riski yüksək ola bilər.

Dörd əsas melanoma növü var:

• Səthi yayılma melanoması ən çox yayılmış növdür. Adətən forma və rəngdə düz və nizamsızdır, fərqli qara və qəhvəyi çalarları vardır. Ən çox ədalətli dəri insanlarında olur.
• Düyünlü melanoma ümumiyyətlə tünd qara-mavi və ya mavi-qırmızı rəngli bir sahə kimi başlayır. Bəzilərində heç bir rəng yoxdur (amelanotik melanoma).
• Lentigo maligna melanoma ümumiyyətlə yaşlı insanlarda olur. Üz, boyun və qollarda günəşdən zədələnmiş dəriyə daha çox rast gəlinir. Anormal dəri bölgələri ümumiyyətlə qəhvəyi rəngli sahələrlə birlikdə böyük, düz və qaralma olur.
• Akral lentiginöz melanoma ən az yayılmış formadır. Ümumiyyətlə xurma, ayaq və ya dırnaqların altında olur.

Melanomanın inkişaf riski yaşla birlikdə artır. Ancaq getdikcə daha çox gənc onu inkişaf etdirir.

Melanoma inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir:

• Açıq dəri, mavi və ya yaşıl gözlər və ya qırmızı və ya sarı saçlı olun
• Günəşli iqlimlərdə və ya yüksək hündürlüklərdə yaşayın
• Bir iş və ya digər fəaliyyətlər səbəbindən yüksək səviyyədə güclü günəş işığı altında çox vaxt sərf edin
• Uşaqlıqda bir və ya daha çox günəş yanığı olub
• Bronzlaşma yataqları kimi aşılayıcı cihazlardan istifadə edin

Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Melanoma ilə yaxın qohumlarınızın olması
• Bəzi mol növləri (atipik və ya displastik) və ya bir çox doğum izi
• Xəstəlik və ya dərmanlara görə immunitet sisteminiz zəiflədi

Dəridə bir köstək, yara, yumru və ya böyümə melanoma və ya digər dəri xərçənginin əlaməti ola bilər. Qanayan bir yara və ya böyümə və ya rəngdə dəyişiklik dəri xərçənginin bir əlaməti ola bilər.

The ABCDE sistem melanomanın mümkün simptomlarını xatırlamağa kömək edə bilər:

• Asimmetriya: Anormal sahənin yarısı digər yarısından fərqlidir.
• Bsifariş: Böyümənin kənarları düzensizdir.
• Crəng: Bənövşəyi, qəhvəyi və ya qara, bəzən də ağ, qırmızı və ya mavi çalarları ilə rəng bir bölgədən digərinə dəyişir. Bir yara içərisində rəng qarışığı görünə bilər.
• D.iameter: Ləkə ümumiyyətlə 5 mm-dən daha böyük bir qələm silgi ölçüsündədir (lakin həmişə belə deyil).
• Evolution: köstebek görünüşünü dəyişməyə davam edir.

Mümkün melanomanı axtarmağın başqa bir yolu da "çirkin ördək balası işarəsidir". Bu, melanomanın bədənin digər ləkələrinə bənzəməməsi deməkdir. Uşaqların hekayəsindəki çirkin ördək balası kimi fərqlənir.

Tibb işçiniz dərinizi yoxlayacaq və şübhəli bölgələrin ölçüsünə, formasına, rənginə və toxumasına dermatoskopla baxacaqdır.

Təchizatçınız dəri xərçəngi ola biləcəyinizi düşünürsə, böyümədən bir dəri çıxarılacaq. Buna dəri biopsiyası deyilir. Nümunə mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Bəzi melanomalı insanlarda xərçəngin yaxın limfa düyünlərinə yayıldığını görmək üçün sentinel limfa düyünü (SLN) biopsiyası edilə bilər.

Melanoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəngin yayıldığını yoxlamaq üçün KT və ya digər növ rentgen şüaları edilə bilər.

Melanomanı müalicə etmək üçün demək olar ki, həmişə cərrahi əməliyyata ehtiyac var. Dəri xərçəngi və ətrafdakı bəzi bölgələr silinəcəkdir. Dərinin nə qədər çıxarılması melanomanın nə qədər böyüdüyündən asılıdır.

Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıldısa, bu limfa düyünləri də götürülə bilər. Əməliyyatdan sonra xəstəliyin geri qayıtma riskindən asılı olaraq kimyəvi terapiya və ya immunoterapiya ala bilərsiniz.

Melanoma digər orqanlara yayıldıqda müalicə daha çətindir. Müalicə dəri xərçənginin kiçilməsini və bədənin digər bölgələrində xərçəngin müalicəsini əhatə edir. Ala bilərsiniz:

• Kimyaterapiya: Dərmanlardan birbaşa xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə olunur.
• İmmunoterapiya: Bunlara immunitet sisteminizin xərçənglə mübarizəsində kömək edən interferon kimi dərmanlar və ya immunitet sisteminizin xərçəng hüceyrələrini tapmaq və onları öldürmə qabiliyyətini artıran digər dərmanlar daxildir. Kimyoterapiya və cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
• Radiasiya müalicələri: Bunlar xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilər.
• Cərrahiyyə: Bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat edilə bilər. Bu, böyüməkdə olan xərçənglə əlaqəli ağrı və ya narahatlığı aradan qaldırmaq üçün edilir.
• Yerli dərmanlar: Yerli bölgələrdə immunitet sistemini gücləndirir.

Müalicəsi çətin olan melanomanız varsa, klinik bir araşdırmaya yazılmağı düşünə bilərsiniz. Daha çox məlumat üçün həkiminizə müraciət edin. Tədqiqatçılar yeni müalicə üsullarını araşdırmağa davam edirlər.

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Aşağıdakı mənbələr melanoma haqqında daha çox məlumat verə bilər:

• Milli Xərçəng İnstitutu - www.cancer.gov/about-nci
• Amerika Xərçəng cəmiyyəti - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Amerika Melanoma Vəqfi - melanomafoundation.org/

Nə qədər yaxşı işləməyiniz bir çox şeydən, o cümlədən xərçəngin tezliklə diaqnoz qoyulduğundan və nə qədər yayıldığından asılıdır.

Erkən mərhələdə, əksər melanomalar müalicə edilə bilər.

Çox dərin və ya limfa düyünlərinə yayılan melanomanın müalicədən sonra geri dönmə ehtimalı daha yüksəkdir. 4 mm-dən daha dərindirsə və ya limfa düyünlərinə yayılmışdırsa, xərçəngin digər toxumalara və orqanlara keçmə ehtimalı yüksəkdir.

Əgər melanomanız varsa və sağalmış olsanız, qeyri-adi dəyişikliklər üçün vücudunuzu mütəmadi olaraq araşdırmaq çox vacibdir. Bu xərçəngə məruz qaldıqdan sonra melanoma riskiniz artır. Melanoma illər sonra qayıda bilər.

Melanoma bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Melanoma müalicəsi ağrı, ürək bulanması və yorğunluq da daxil olmaqla yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Dərinizdə yeni bir böyümə və ya başqa bir dəyişiklik görsəniz, provayderinizi axtarın. Mövcud bir yer varsa provayderinizlə danışın:

• Formada, ölçüdə və ya rəngdə dəyişikliklər
• Ağrılı, şişmiş və ya iltihablı olun
• Qanaxma və ya qaşınma başlayır

Bəzi insanlar müntəzəm dəri müayinələri üçün dəri həkiminə müraciət etməlidirlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Ailənin melanoma tarixi
• Ciddi günəşdən zədələnmiş dəri
• Dərilərində çoxlu mol

Bir dəri həkimi sizi müayinə edə bilər və müntəzəm dəri yoxlamasına ehtiyacınız olub olmadığını deyə bilər. Bəzən qeyri-adi mollar melanoma çevrilməməsi üçün çıxarılır.

Ayda bir dəfə öz dərinizi də araşdırmalısınız. Güzgüdən istifadə edilməsi çətin olan yerləri yoxlayın. Dərinizi yoxlayarkən ABCDE sistemindən və "çirkin ördək balası" işarəsindən istifadə edin.

Dəri xərçənginin qarşısını almağın ən yaxşı yolu günəş işığına məruz qalmağınızı azaltmaqdır. Ultraviyole işıq ən çox səhər saat 10-dan 16-ya qədərdir. Bu saatlarda günəşə məruz qalmamağa çalışın. Çöldə olmalı olduğunuz zaman şapka, uzun qollu köynək, uzun ətək və ya şalvar geyinərək dərinizi qoruyun. Aşağıdakı tövsiyələr də kömək edə bilər:

• Yalnız qısa müddətə açıq havada olsanız belə, günəşdən qorunma faktoru (SPF) 30 və ya daha yüksək olan yüksək keyfiyyətli günəşdən qoruyucu krem ​​tətbiq edin.
• Qulaqlar və ayaqlar da daxil olmaqla bütün açıq yerlərə çox miqdarda günəşdən qoruyucu krem ​​tətbiq edin.
• Həm UVA, həm də UVB işığını bloklayan günəşdən qoruyucu kremlərə baxın. Bunlar "geniş spektr" etiketinə sahib olacaqdır.
• Suya məruz qaldıqda suya davamlı bir düstur istifadə edin.
• Çölə çıxmadan ən az 30 dəqiqə əvvəl günəşdən qoruyucu krem ​​çəkin. Xüsusilə üzdükdən sonra tez-tez tətbiq edin.
• Qışda da günəşdən qoruyucu kremlərdən istifadə edin. Buludlu günlərdə belə özünüzü qoruyun.

Çox günəşə məruz qalmamağa kömək edəcək digər vacib faktlar:

• Su, qum, beton və ağ rəngli sahələr kimi daha çox işığı əks etdirən səthlərdən çəkinin.
• Dərinin daha tez yandığı yüksək yerlərdə daha diqqətli olun.
• Günəş lampalarından, bronzlaşma yataqlarından və bronzlaşma salonlarından çəkinin.

Bəzi mollarda melanoma inkişaf edə bilsə də, həkimlər melanomanın qarşısını almaq üçün molları çıxarmaq üçün bir üstünlük olmadığını düşünürlər.

Dəri xərçəngi - melanoma; Bədxassəli melanoma; Lentigo maligna melanoma; Yerdə melanoma; Səthi yayılma melanoması; Düyünlü melanoma; Akral lentiginöz melanoma

• Qaraciyərin melanoması - MRT müayinəsi
• Dəri xərçəngi - bədxassəli melanoma
• Dəri xərçəngi - çox rəngli melanoma
• Dəri xərçəngi, melanoma - düz, qəhvəyi lezyon
• Dəri xərçəngi, dırnaqdakı melanoma
• Dəri xərçəngi, lentigo maligna melanomasının yaxın görünüşü
• Dəri xərçəngi - melanoma səthi yayılma
• Melanoma
• Dəri xərçəngi, melanoma - qaldırılmış, qaranlıq lezyon
• Bədxassəli melanoma

Garbe C, Bauer J. Melanoma. İçəridə: Bolognia JL, Schaffer BM, Cerroni L, eds. Dermatologiya. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölmə 113.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Melanoma müalicəsi (PDQ) sağlamlıq üçün peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. 8 Noyabr 2019 Yenilənib. Erişildi 29 Yanvar 2020.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. Onkologiyada NCCN klinik təcrübə qaydaları: melanoma. Versiya 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. 19 dekabr 2019-cu il tarixində yeniləndi. 29 Yanvar 2020 tarixində əldə edildi.