Sensorimotor polinevropatiya

Sensorimotor polinevropatiya, sinir zədələnməsi səbəbindən hərəkət və ya hiss etmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olan bir vəziyyətdir.

Nöropati, sinir xəstəliyi və ya zədələnmə deməkdir. Mərkəzi sinir sisteminin (MSS) xaricində, yəni beyin və onurğa beyni xaricində meydana gəldikdə, buna periferik nöropati deyilir. Mononeuropatiya bir sinirin qarışıq olması deməkdir. Polinevropatiya, bədənin müxtəlif hissələrindəki bir çox sinirin qarışması deməkdir.

Neyropatiya hissi (hissedici nöropati) təmin edən və ya hərəkətə səbəb olan sinirləri təsir edə bilər (motor nöropati). Hər ikisini də təsir edə bilər, bu vəziyyətdə sensimotor nöropati adlanır.

Sensorimotor polinevropatiya, sinir hüceyrələrini, sinir liflərini (aksonları) və sinir örtüklərini (miyelin qabığı) zədələyən bədən boyu (sistematik) bir prosesdir. Sinir hüceyrəsinin örtüyünün zədələnməsi sinir siqnallarının yavaşlamasına və ya dayanmasına səbəb olur. Sinir lifinə və ya bütün sinir hüceyrəsinə zərər sinirin işini dayandıra bilər. Bəzi nöropatiyalar illərlə inkişaf edir, digərləri isə saatlarla günlər ərzində başlaya və ağırlaşa bilər.

Sinir zədələnməsinə səbəb ola bilər:

• Otoimmün (bədən özünə hücum etdikdə) pozğunluqlar
• Sinirlərə təzyiq göstərən şərtlər
• Sinirdə qan axını azaldı
• Hüceyrələri və toxumaları bir-birinə bağlayan yapışqanı (birləşdirici toxuma) məhv edən xəstəliklər
• Sinirlərin şişməsi (iltihab)

Bəzi xəstəliklər əsasən hissiyyatlı və ya əsasən hərəkətli olan polinevropatiyaya səbəb olur. Sensimotor polinevropatiyanın mümkün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Alkolik nöropati
• Amiloid polinevropatiyası
• Sjögren sindromu kimi otoimmün xəstəliklər
• Xərçəng (paraneoplastik nöropati adlanır)
• Uzun müddətli (xroniki) iltihablı nöropati
• Diabetik nöropati
• Kimyoterapiya da daxil olmaqla dərmanla əlaqəli nöropati
• Guillain-Barré sindromu
• İrsi nöropati
• HİV / AİDS
  
• Aşağı tiroid
  
• Parkinson xəstəliyi
  
• Vitamin çatışmazlığı (B12, B1 və E vitaminləri)
• Zika virusu infeksiyası

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Bədənin hər hansı bir hissəsində azalma hissi
• Udma və ya nəfəs almaqda çətinlik
• Əlləri və ya əlləri istifadə etməkdə çətinlik
• Ayaqları və ya ayaqları istifadə etməkdə çətinlik
• Gəzinti çətinliyi
• Bədənin hər hansı bir yerində ağrı, yanma, karıncalanma və ya anormal hiss (nevralji adlanır)
• Üzün, qolların və ya ayaqların və ya bədənin hər hansı bir bölgəsinin zəifliyi
• Balansın olmaması və ayağınızın altında yer hiss etməməyiniz səbəbi ilə bəzən düşər

Semptomlar sürətlə inkişaf edə bilər (Guillain-Barré sindromunda olduğu kimi) və ya həftələr-illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edə bilər. Semptomlar ümumiyyətlə bədənin hər iki tərəfində olur. Çox vaxt, əvvəlcə barmaqların ucundan başlayırlar.

Tibb işçisi sizi müayinə edəcək və simptomlarınız barədə soruşacaq. İmtahan göstərə bilər:

• Azaldılmış hiss (toxunma, ağrı, titrəmə və ya mövqe hissini təsir edə bilər)
• Azaldılmış reflekslər (ən çox topuq)
• Əzələ atrofiyası
• Əzələ seğirir
• Əzələ zəifliyi
• İflic

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Təsirə məruz qalan sinirlərin biopsiyası
• Qan testləri
• Əzələlərin elektrik testi (EMG)
• Sinir keçiriciliyinin elektrik testi
• X-şüaları və ya MRI kimi digər görüntüləmə testləri

Müalicə məqsədlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Səbəbini tapmaq
• Semptomlara nəzarət
• Bir insanın özünə qayğı və müstəqilliyini təşviq etmək

Səbəbinə görə müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Problemə səbəb olan dərmanların dəyişdirilməsi
• Neyropatiyanın diabetdən olduğu zaman qan şəkəri səviyyəsinə nəzarət
• Spirtli içki qəbul etməmək
• Gündəlik qida əlavələri qəbul etmək
• Polinevropatiyanın əsas səbəbini müalicə edən dərmanlar

Öz-özünə qayğı və müstəqillik təşviq etmək

• Zədələnmiş sinirlərin işini artırmaq üçün məşqlər və yenidən hazırlıq
• İş (peşə) terapiyası
• Peşə müalicəsi
• Ortopedik müalicə
• Fiziki terapiya
• Əlil arabaları, diş telləri və ya atellər

ƏLAMƏTLƏRİN NƏZARƏTİ

Təhlükəsizlik nöropati olan insanlar üçün vacibdir. Əzələ nəzarətinin olmaması və hissin azalması düşmə və ya digər yaralanmalar riskini artıra bilər.

Hərəkət çətinliyiniz varsa, bu tədbirlər sizi təhlükəsiz saxlamağa kömək edə bilər:

• İşıqları buraxın.
• Maneələri aradan qaldırın (yerə sürüşə bilən boş xalçalar kimi).
• Hamamdan əvvəl suyun temperaturunu yoxlayın.
• Korkuluklardan istifadə edin.
• Qoruyucu ayaqqabılar geyin (məsələn, açıq barmaqlı və aşağı topuqlu).
• Sürüşkən olmayan ayaqları olan ayaqqabıları geyin.

Digər tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

• Gündəlik olaraq ayaqlarınızı (və ya digər təsirlənmiş bölgənizi) fərq edə bilməyəcəyiniz və yoluxa biləcəyiniz çürüklər, açıq dəri sahələri və ya digər yaralanmalar olub olmadığını yoxlayın.
• Ayaqqabıların içərisində tez-tez ayaqlarınıza zərər verə biləcək qırıq və ya kobud ləkələr olub olmadığını yoxlayın.
• Ayağınızın zədələnmə riskini qiymətləndirmək və azaltmaq üçün bir ayaq həkimini (podiatrist) ziyarət edin.
• Dirsəklərinizə söykənməkdən, dizlərinizi çarpazlamaqdan və bəzi bədən bölgələrinə uzun müddət təzyiq göstərən digər mövqelərdə olmaqdan çəkinin.

Bu vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar:

• Bıçaqlama ağrısını azaltmaq üçün reseptsiz verilən və reçeteli ağrı kəsicilər (nevralji)
• Antikonvulsanlar və ya antidepresanlar
• Losyonlar, kremlər və ya dərmanlanmış ləkələr

Ağrı dərmanını yalnız lazım olduqda istifadə edin. Vücudunuzu uyğun vəziyyətdə saxlamaq və ya yataq çarşaflarını həssas bir bədən hissəsindən uzaq tutmaq ağrıları idarə etməyə kömək edə bilər.

Bu qruplar nöropati haqqında daha çox məlumat verə bilərlər.

• Neyropati Fəaliyyət Vəqfi - www.neuropathyaction.org
• Periferiya Nöropatiyası Vəqfi - www.foundationforpn.org

Bəzi hallarda, provayderiniz səbəbini tapıb müvəffəqiyyətlə müalicə edə bilərsə və zərər bütün sinir hüceyrələrini təsir etmirsə, periferik nöropatiyadan tam xilas ola bilərsiniz.

Əlilliyin miqdarı dəyişir. Bəzi insanların əlilliyi yoxdur. Digərlərində qismən və ya tamamilə hərəkət, işləmə və ya hiss itkisi var. Sinir ağrısı narahat ola bilər və uzun müddət davam edə bilər.

Bəzi hallarda, sensimotor polinevropatiya ağır, həyati təhlükəli simptomlara səbəb olur.

Nəticədə yarana biləcək problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• Deformasiya
• Ayaq zədələnməsi (küvetə basarkən pis ayaqqabı və ya isti su səbəb olur)
• Uyuşma
• Ağrı
• Gəzinti problemi
• Zəiflik
• Nəfəs alma və ya udma çətinliyi (ağır hallarda)
• Balans olmaması səbəbindən düşür

Bədəninizin bir hissəsində hərəkət itkisi və ya hiss varsa, provayderinizi axtarın. Erkən diaqnoz və müalicə simptomlara nəzarət şansını artırır.

Polinevropati - sensorimotor

• Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi
• Sinir sistemi

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Neyropatiyalı xəstələrin reabilitasiyası. İçəridə: Cifu DX, ed. Braddom’un Fiziki Tibbi və Reabilitasiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41-ci hissə.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Ağrılı periferik neyropatiyalar. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Ağrı dərmanının əsasları. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 32.

Katitji B. Periferik sinirlərin pozğunluqları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.