Demans

Demans, müəyyən xəstəliklərlə ortaya çıxan beyin funksiyasının itkisidir. Yaddaş, düşüncə, dil, mühakimə və davranışı təsir edir.

Demans ümumiyyətlə daha yaşlı yaşda olur. Əksər növlər 60 yaşdan kiçik insanlarda nadirdir. İnsan yaşlandıqca demans riski artır.

Əksər demans növləri geri qaytarılmazdır (degenerativ). Geri dönməz demansa səbəb olan beyindəki dəyişikliklər dayandırıla bilməz və ya geri çevrilə bilməz.Alzheimer xəstəliyi ən çox görülən demans növüdür.

Digər bir yaygın demans növü damar demansiyasıdır. İnsult kimi beyinə zəif qan axını səbəb olur.

Lewy bədən xəstəliyi, yaşlılarda demansın yaygın bir səbəbidir. Bu vəziyyətdə olan insanlar beynin müəyyən bölgələrində anormal protein quruluşlarına sahibdirlər.

Aşağıdakı tibbi vəziyyətlər də demansa səbəb ola bilər:

• Huntington xəstəliyi
• Beyin zədəsi
• Çox skleroz
• HİV / AİDS, sifilis və Lyme xəstəliyi kimi infeksiyalar
• Parkinson xəstəliyi
• Xəstəlik seçin
• Proqressiv supranükleer iflic

Bəzi demans səbəbləri qısa müddətdə tapılarsa dayandırıla bilər və ya geri çevrilə bilər:

• Beyin zədəsi
• Beyin şişləri
• Uzun müddətli (xroniki) alkoqoldan sui-istifadə
• Qan şəkəri, natrium və kalsium səviyyəsindəki dəyişikliklər (metabolik səbəblərə görə demans)
• Aşağı vitamin B12 səviyyəsi
• Normal təzyiqli hidrosefali
• Simetidin və bəzi xolesterol dərmanları da daxil olmaqla müəyyən dərmanların istifadəsi
• Bəzi beyin infeksiyaları

Demans simptomlarına zehni funksiyanın bir çox sahələrində çətinlik daxildir:

• Duygusal davranış və ya şəxsiyyət
• Dil
• Yaddaş
• Qavrayış
• Düşüncə və mühakimə (idrak bacarıqları)

Demans ümumiyyətlə ilk növbədə unutqanlıq kimi görünür.

Yüngül bilişsel zəifləmə (MCI), yaşlanma və demansın inkişafı səbəbindən normal unutqanlıq arasındakı mərhələdir. MCI olan insanlarda gündəlik fəaliyyətə müdaxilə etməyən düşüncə və yaddaşla bağlı mülayim problemlər var. Çox vaxt unutqanlıqlarını bilirlər. MCI olan hər kəs demans inkişaf etdirmir.

MCI simptomları aşağıdakılardır:

• Hər dəfə birdən çox tapşırıq yerinə yetirməkdə çətinlik
• Problemləri həll etmək və ya qərar verməkdə çətinlik çəkir
• Tanınmış insanların adlarını, son hadisələri və ya söhbətləri unutmaq
• Daha çətin zehni fəaliyyət göstərmək üçün daha çox vaxt sərf etmək

Demansın erkən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Düşüncə aparan, lakin asanlıqla gələn, məsələn, çek dəftərini tarazlaşdırmaq, oyunlar oynamaq (məsələn, körpü) və yeni məlumatlar və ya rutinlər öyrənmək kimi işlərlə çətinlik çəkirəm.
• Tanış yollarda itirmək
• Dil problemləri, tanış obyektlərin adları ilə problem
• Əvvəllər zövq almış şeylərə marağınızı itirmək, düz bir əhval
• Maddələr səhv yerləşdirilir
• Şəxsiyyət dəyişir və uyğun olmayan davranışlara səbəb ola biləcək sosial bacarıqların itməsi
• Əhval dəyişikliyi aqressiv davranışa səbəb olur
• İş vəzifələrinin zəif icrası
  

Demans pisləşdikcə simptomlar daha aydın görünür və özünə qulluq etmək qabiliyyətinə mane olur. Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Yuxu rejimində dəyişiklik, tez-tez gecə oyanır
• Yemək hazırlamaq, uyğun geyim seçmək və ya maşın sürmək kimi əsas tapşırıqlarda çətinlik çəkirsiniz
• Cari hadisələr haqqında təfərrüatları unutmaq
• Öz həyat tarixindəki hadisələri unutmaq, öz şüurunu itirmək
• Halüsinasiyalara, mübahisələrə, təəccüblü və şiddətli davranışlara sahib olmaq
• Xəyallara, depressiyaya və həyəcana sahib olmaq
• Oxumaq və ya yazmaqda daha çox çətinlik
• Zəif qərar və təhlükəni tanımaq qabiliyyətinin itirilməsi
• Səhv sözdən istifadə etmək, sözləri düzgün tələffüz etməmək, qarışıq cümlələrlə danışmaq
• Sosial təmasdan çəkilmək

Ağır demanslı insanlar artıq edə bilməzlər:

• Gündəlik həyatın yemək, soyunma və çimmək kimi əsas fəaliyyətlərini həyata keçirin
• Ailə üzvlərini tanıyın
• Dili anlayın

Demans ilə baş verə biləcək digər simptomlar:

• Bağırsaq hərəkətlərinə və ya sidiyə nəzarət problemləri
• Udma problemləri

Bacarıqlı bir tibb işçisi tez-tez aşağıdakıları istifadə edərək demans diaqnozunu qoya bilər:

• Sinir sistemi müayinəsi daxil olmaqla tam fiziki müayinə
• Şəxsin tibbi tarixi və simptomları barədə soruşmaq
• Zehni funksiya testləri (zehni vəziyyət müayinəsi)

Digər problemlərin demansa səbəb olub olmadığını və ya daha da pisləşdirdiyini öyrənmək üçün digər testlər sifariş edilə bilər. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Anemiya
• Beyin şişi
• Uzun müddətli (xroniki) infeksiya
• Dərmanlardan intoksikasiya
• Ağır depressiya
• Tiroid xəstəliyi
• Vitamin çatışmazlığı

Aşağıdakı testlər və prosedurlar edilə bilər:

• B12 səviyyə
• Qan ammonyak səviyyəsi
• Qan kimyası (kimya-20)
• Qan qazının analizi
• Beyin-onurğa mayesi (CSF) analizi
• Dərman və ya spirt səviyyələri (toksikoloji ekranı)
• Elektroensefalograf (EEG)
• KT rəhbəri
• Zehni vəziyyət testi
• Baş MRI
• Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) daxil olmaqla tiroid funksiyası testləri
• Tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsi
• Sidik analizi

Müalicə demansa səbəb olan vəziyyətdən asılıdır. Bəzi insanların xəstəxanada qısa müddət qalması lazım ola bilər.

Bəzən demans dərmanı bir insanın qarışıqlığını daha da ağırlaşdıra bilər. Bu dərmanların dayandırılması və ya dəyişdirilməsi müalicənin bir hissəsidir.

Bəzi zehni məşqlər demansa kömək edə bilər.

Qarışıqlığa səbəb ola biləcək şərtlərin müalicəsi çox vaxt zehni funksiyanı xeyli yaxşılaşdırır. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Anemiya
• Qan oksigeninin azalması (hipoksiya)
• Depressiya
• Ürək çatışmazlığı
• İnfeksiyalar
• Bəslənmə pozğunluqları
• Tiroid xəstəlikləri

Dərmanlar aşağıdakılar üçün istifadə edilə bilər:

• Semptomların şiddətlənmə sürətini yavaşlatın, baxmayaraq ki, bu dərmanlarla yaxşılaşma kiçik ola bilər
• Mühakimənin itirilməsi və ya qarışıqlıq kimi davranış problemlərini idarə edin

Demans xəstəliyinə tutulmuş birisi, xəstəlik ağırlaşdıqca evdə dəstəyə ehtiyac duyacaq. Ailə üzvləri və ya digər baxıcılar, insana yaddaş itkisi və davranış və yuxu problemlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edərək kömək edə bilər. Demans xəstələrinin evlərinin onlar üçün təhlükəsiz olduğundan əmin olmaq vacibdir.

MCI olan insanlar həmişə demans inkişaf etdirmirlər. Demans baş verdikdə, ümumiyyətlə zaman keçdikcə daha da pisləşir. Demans tez-tez həyat keyfiyyətini və ömrünü azaldır. Ailələrin, ehtimal ki, sevdiklərinin gələcək qayğılarını planlaşdırması lazımdır.

Provayderinizə zəng edin:

• Demans inkişaf edir və ya zehni vəziyyətində ani bir dəyişiklik baş verir
• Demans xəstəsinin vəziyyəti pisləşir
• Evdə demans xəstəsinə qulluq edə bilmirsiniz

Demansın əksər səbəblərinin qarşısı alınmaz.

Vuruşların qarşısını almaqla damar demans riski aşağı düşə bilər:

• Sağlam qidalar yemək
• İdman
• Siqareti buraxmaq
• Yüksək qan təzyiqinə nəzarət
• Diabetin idarə edilməsi

Xroniki beyin sindromu; Lewy bədən demans; DLB; Damar demans; Yüngül idrak pozğunluğu; MCI

• Afazi olan biri ilə ünsiyyət
• Dizartri xəstəliyindən əziyyət çəkən biri ilə ünsiyyət qurmaq
• Demans və sürücülük
• Demans - davranış və yuxu problemləri
• Demans - gündəlik qulluq
• Demans - evdə təhlükəsiz olma
• Demans - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Xəstə olduqda əlavə kalori yeyin - böyüklər
• Düşmələrin qarşısını almaq

• Beyin
• Beyin arteriyaları

Knopman DS. Koqnitiv dəyərsizləşmə və digər demanslar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer xəstəliyi və digər demanslar. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95-ci hissə.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Təcrübə təlimatı yeniləmə xülasəsi: yüngül bilişsel pozğunluq: Amerika Nevrologiya Akademiyasının Təlimatın İnkişafı, Yayılması və Tətbiqi Alt Komitəsinin hesabatı. Nevrologiya. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.