Neyrosarkoidoz

Neyrosarkoidoz beyin, onurğa beyni və sinir sisteminin digər bölgələrində iltihabın meydana gəldiyi sarkoidozun bir komplikasiyadır.

Sarkoidoz, bədənin bir çox hissəsini, əsasən ağciyərləri təsir edən xroniki bir xəstəlikdir. Az sayda insanda xəstəlik sinir sisteminin bəzi hissələrini əhatə edir. Buna neyrosarkoidoz deyilir.

Neyrosarkoidoz sinir sisteminin hər hansı bir hissəsini təsir edə bilər. Qəfildən üz zəifliyi (üz iflici və ya üz çökməsi) üzün əzələlərini əsəbləri əhatə edən ümumi bir nevroloji simptomdur. Gözdəki və dadı, qoxunu və ya eşitməyi idarə edənlər də daxil olmaqla, kəllədəki hər hansı digər sinir təsirlənə bilər.

Onurğa beyni, sarkoidozun təsir göstərə biləcəyi sinir sisteminin başqa bir hissəsidir. İnsanlar qollarında və ayaqlarında zəiflik, gəzinti və ya sidik və ya bağırsaqları idarə etməkdə çətinlik çəkə bilər. Bəzi hallarda onurğa beyni o qədər güclü təsirlənir ki, hər iki ayağı iflic olur.

Bu vəziyyət, beyin istiliyi, yuxu və stres reaksiyaları kimi bir çox bədən funksiyasını tənzimləməkdə iştirak edən hissələrini də təsir edə bilər.

Periferik sinir tutulması ilə əzələ zəifliyi və ya hissiyyat itkisi ola bilər. Beyinin bazasında yerləşən hipofiz bezi və ya onurğa beyni də daxil olmaqla, beynin digər bölgələri də ola bilər.

Hipofiz bezinin iştirakı aşağıdakılara səbəb ola bilər.

• Menstruasiya dövründəki dəyişikliklər
• Həddindən artıq yorğunluq və ya yorğunluq
• Həddindən artıq susuzluq
• Yüksək sidik çıxışı

Semptomlar dəyişir. Sinir sisteminin hər hansı bir hissəsi təsirlənə bilər. Beyin və ya kəllə sinirlərinin iştirakı aşağıdakılara səbəb ola bilər.

• Qarışıqlıq, istiqamətdən düşmə
• Dinləmə azalıb
• Demans
• Başgicəllənmə, başgicəllənmə və ya anormal hərəkət hissləri
• İkiqat görmə və ya korluq daxil olmaqla digər görmə problemləri
• Üz iflici (zəiflik, sallanma)
• Baş ağrısı
• Qoxu hissinin itirilməsi
• Dad hissi itirmək, anormal dadlar
• Ruhi narahatlıqlar
• Nöbet
• Danışıq zəifliyi

Bir və ya daha çox periferik sinirin iştirakı aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Bədənin hər hansı bir hissəsində anormal hisslər
• Bədənin hər hansı bir hissəsinin hərəkət itkisi
• Bədənin hər hansı bir hissəsində hissiyyat itkisi
• Bədənin hər hansı bir hissəsinin zəifliyi

İmtahanda bir və ya daha çox sinir problemi ola bilər.

Sarkoidoz tarixçəsi və ardından sinirlə əlaqəli simptomlar neyrosarkoidozu yüksək dərəcədə göstərir. Bununla birlikdə, vəziyyətin simptomları diabet insipidus, hipopituitarizm, optik nevrit, menenjit və bəzi şişlər daxil olmaqla digər tibbi xəstəlikləri təqlid edə bilər. Bəzən, bir insanın sarkoidoz olduğu bilinmədən və ya ağciyərlərə və ya digər orqanlara təsir etmədən sinir sistemi təsirlənə bilər.

Qan testləri vəziyyəti təyin etmək üçün çox faydalı deyil. Bel sancması iltihab əlamətləri göstərə bilər. Anjiyotensini çevirən ferment səviyyəsində artım qan və ya onurğa beyni mayesində (CSF) tapıla bilər. Ancaq bu etibarlı bir diaqnostik test deyil.

Beyinin MRT-si faydalı ola bilər. Sinə rentgenoqrafiyasında tez-tez ağciyərlərin sarkoidoz əlamətləri aşkar olunur. Təsirə məruz qalan sinir toxumasının sinir biopsiyası pozğunluğu təsdiqləyir.

Sarkoidozun bilinən bir müalicəsi yoxdur. Semptomlar şiddətli və ya şiddətləndikdə müalicə edilir. Müalicənin məqsədi simptomları azaltmaqdır.

İltihabı azaltmaq üçün prednizon kimi kortikosteroidlər təyin edilir. Semptomlar yaxşılaşana və ya yox olana qədər tez-tez təyin olunurlar. Dərmanları aylarla, hətta illərlə almanız lazım ola bilər.

Digər dərmanlara hormon əvəzedicisi və immunitet sistemini boğan dərmanlar da daxil ola bilər.

Başdakı sinirlərin zədələnməsi səbəbindən uyuşma, halsızlıq, görmə və ya eşitmə probleminiz və ya digər problemləriniz varsa, fiziki müalicə, diş telləri, qamış, gəzinti və ya əlil arabasına ehtiyacınız ola bilər.

Ruhi pozğunluqlar və ya demans depressiya, təhlükəsizlik müdaxilələri və qayğı ilə kömək üçün dərmanlar tələb edə bilər.

Bəzi hallar 4 aydan 6 aya qədər öz-özünə keçər. Digərləri, insanın ömrü boyu davam edir. Neyrosarkoidoz qalıcı əlilliyə və bəzi hallarda ölümə səbəb ola bilər.

Fəsadlar sinir sisteminin hansı hissəsinə aid olduğundan və müalicəyə necə cavab verdiyinizə görə dəyişir. Nöroloji funksiyanın yavaş-yavaş pisləşməsi və ya daimi itkisi mümkündür. Nadir hallarda beyin sapı qarışa bilər. Bu həyat üçün təhlükəlidir.

Sarkoidoz varsa və hər hansı bir nevroloji simptom ortaya çıxsa, həkiminizə müraciət edin.

Təcili yardım otağına gedin və ya hiss, hərəkət və ya bədən funksiyasında ani bir itki varsa, yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Sarkoidozun aqressiv müalicəsi əsəbləriniz zədələnməmişdən əvvəl bədənin səhv immunitet reaksiyasını söndürür. Bu, nevroloji simptomların meydana gəlmə şansını azalda bilər.

Sarkoidoz - sinir sistemi

• Sarkoid, I mərhələ - sinə rentgenoqrafiyası
• Sarkoid, II mərhələ - sinə rentgenoqrafiyası
• Sarkoid, IV mərhələ - sinə rentgenoqrafiyası

Iannuzzi MC. Sarkoidoz. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 95-ci hissə.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neyrosarkoidoz: diaqnoz və müalicəyə klinik yanaşma. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Sistemik xəstəliyin nevroloji ağırlaşmaları: böyüklər. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sinir sisteminin sarkoidozu. In: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Aminoff’s Nevrologiya və Ümumi Tibb. 5 ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: 49-cu hissə.

Tavee JO, Stern BJ. Neyrosarkoidoz. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.