Yayılmış vərəm

Yayılmış tüberküloz, mikobakteriyaların qan və ya limfa sistemi vasitəsilə ağ ciyərdən bədənin digər hissələrinə yayıldığı bir mikobakterial infeksiyadır.

Vərəm (Vərəm) infeksiyası, yoluxmuş biri tərəfindən öskürək və ya hapşırma nəticəsində havaya püskürən damcılarla nəfəs aldıqdan sonra inkişaf edə bilər. Mikobakteriya vərəmi bakteriya. Yaranan ağciyər infeksiyasına birincil vərəm deyilir.

Adi vərəm yeri ağciyərlərdir (ağciyər vərəmi), lakin digər orqanlar da ola bilər. ABŞ-da, birincil vərəmli insanların əksəriyyəti yaxşılaşır və başqa xəstəlik sübutları yoxdur. Yayılmış vərəm immunitet sistemində birincil infeksiyanı müvəffəqiyyətlə ehtiva etməyən az sayda yoluxmuş insanda inkişaf edir.

Yayılmış xəstəlik ilkin infeksiyadan bir neçə həftə sonra baş verə bilər. Bəzən, yoluxduqdan bir neçə il sonra baş vermir. Xəstəliyə (məsələn, QİÇS) və ya müəyyən dərmanlara görə zəif immunitet sisteminiz varsa, bu tip vərəmə məruz qalma ehtimalı yüksəkdir. Körpələr və yaşlılar da daha yüksək risk altındadır.

Vərəm tutma riskiniz:

• Xəstəliyi olan insanların ətrafında (xarici səyahət zamanı olduğu kimi)
• Sıx və ya murdar şəraitdə yaşayın
• Zəif bəslənin

Aşağıdakı amillər populyasiyada vərəm infeksiyasının dərəcəsini artıra bilər:

• HİV infeksiyalarında artım
• Qeyri-sabit mənzilli evsizlərin sayının artması (pis mühit və qidalanma)
• Vərəmin dərmanlara davamlı ştammlarının görünüşü

Yayılmış vərəm bir çox fərqli bədən bölgələrini təsir edə bilər. Semptomlar bədənin təsirlənmiş bölgələrindən asılıdır və bunlara aiddir:

• Qarın ağrısı və ya şişlik
• Üşütmək
• Öskürək və nəfəs darlığı
• Yorğunluq
• Hərarət
• Ümumi narahatlıq, narahatlıq və ya pis hiss (halsızlıq)
• Derz ağrısı
• Anemiya səbəbindən solğun dəri (solğunluq)
• Tərləmə
• Şişmiş bezlər
• Çəki itirmək

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu göstərə bilər:

• Qaraciyər şişdi
• Şişkin limfa düyünləri
• Şişkin dalaq

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Təsirə məruz qalan orqan və ya toxumaların biopsiyası və kulturaları
• Biyopsi və ya mədəniyyət üçün bronxoskopiya
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Təsirə məruz qalan ərazinin KT müayinəsi
• Fundoskopiya retinal lezyonları aşkar edə bilər
• İnterferon-qamma sərbəst buraxılan qan testi, məsələn, əvvəllər vərəmə məruz qalma testini aparmaq üçün QFT-Gold testi
• Ağciyər biopsiyası
• Sümük iliyi və ya qan mikobakterial əkilməsi
• Plevral biopsiya
• Tuberkulin dəri testi (PPD testi)
• Balgam müayinəsi və mədəniyyətlər
• Torasentez

Müalicənin məqsədi infeksiyanı vərəm bakteriyalarına qarşı mübarizə aparan dərmanlarla müalicə etməkdir. Yayılmış vərəmin müalicəsi bir neçə dərmanın birləşməsini əhatə edir (ümumiyyətlə 4). Laboratoriya testləri hansının daha yaxşı işlədiyini göstərənə qədər bütün dərmanlar davam etdirilir.

6 ay və ya daha uzun müddət ərzində bir çox fərqli həb qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Həbləri provayderinizin təlimatı ilə qəbul etməyiniz çox vacibdir.

İnsanlar vərəm dərmanlarını göstərişə uyğun qəbul etmədikdə, infeksiyanın müalicəsi çox çətinləşə bilər. Vərəm bakteriyaları müalicəyə davamlı ola bilər. Bu dərmanların artıq işləməməsi deməkdir.

Bir insanın bütün dərmanları təyin olunan qaydada qəbul edə bilməməsi narahatlığı olduqda, bir provayderin təyin olunmuş dərmanları qəbul etməsini izləməyə ehtiyac ola bilər. Bu yanaşmaya birbaşa müşahidə olunan terapiya deyilir. Bu vəziyyətdə dərmanlar bir provayderin təyin etdiyi kimi həftədə 2 və ya 3 dəfə verilə bilər.

Artıq yoluxucu olmayana qədər xəstəliyi başqalarına yaymamaq üçün evdə qalmağınız və ya 2-4 həftə xəstəxanada yatmanız lazım ola bilər.

Provayderiniz qanunla vərəm xəstəliyinizi yerli səhiyyə şöbəsinə bildirməsini tələb edə bilər. Sağlamlıq qrupunuz ən yaxşı qayğı göstərməyinizi təmin edəcəkdir.

Yayılmış vərəmin əksər formaları müalicəyə yaxşı cavab verir. Sümüklər və ya oynaqlar kimi təsirlənən toxuma infeksiya səbəbiylə qalıcı bir zərər görə bilər.

Yayılmış vərəmin ağırlaşmalarına aşağıdakılar aid edilə bilər.

• Yetkin tənəffüs çətinliyi sindromu (ARDS)
• Qaraciyər iltihabı
• Ağciyər çatışmazlığı
• Xəstəliyin qaytarılması

Vərəmin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar aşağıdakılara daxil olmaqla yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Görmə dəyişikliyi
• Narıncı və ya qəhvəyi rəngli göz yaşları və sidik
• Səfeh
• Qaraciyər iltihabı

Müalicədən əvvəl görmə testi aparıla bilər, beləliklə həkiminiz gözlərinizin sağlamlığındakı dəyişiklikləri izləyə bilər.

Vərəm xəstəliyinə məruz qaldığınızı bilirsinizsə və ya şübhə edirsinizsə, provayderinizi axtarın. Bütün vərəm və ifşa formaları təcili qiymətləndirmə və müalicəyə ehtiyac duyur.

Vərəm, hətta yoluxmuş bir insana məruz qalanlarda da, qarşısı alınan bir xəstəlikdir. Vərəm üçün dəri testi yüksək riskli populyasiyalarda və ya səhiyyə işçiləri kimi vərəmə məruz qalmış şəxslərdə istifadə olunur.

Vərəmə məruz qalan insanlar dərhal dəri testindən keçməli və ilk müayinə mənfi olduqda, sonrakı bir tarixdə təqib müayinəsindən keçməlidirlər.

Dəri testinin müsbət olması vərəm bakteriyaları ilə təmasda olduğunuz deməkdir. Bu aktiv xəstəliyiniz və ya yoluxucu olduğunuz demək deyil. Tüberkülozun qarşısını almaq üçün həkiminizlə danışın.

Təcili müalicə vərəmin aktiv vərəm xəstəliyi olanlardan vərəm xəstəliyinə tutulmayanlara yayılmasının idarə edilməsində son dərəcə vacibdir.

Vərəm xəstəliyi yüksək olan bəzi ölkələr insanlara vərəmin qarşısını almaq üçün aşı (BCG adlanır) verirlər. Bu peyvəndin effektivliyi məhduddur və ABŞ-da rutin olaraq istifadə edilmir.

BCG keçirmiş insanlar hələ də vərəm üçün dəri testindən keçə bilərlər. Test nəticələrini (müsbət olduqda) provayderinizlə müzakirə edin.

Miliyer vərəm; Vərəm - yayılmışdır; Ağciyərdən kənar vərəm

• Böyrəkdə vərəm
• Ağciyərdə vərəm
• Kömür işçisinin ağciyəri - sinə rentgenoqrafiyası
• Vərəm, inkişaf etmiş - sinə rentgenoqrafiyası
• Miliyer vərəm
• Multiforme eritema, dairəvi lezyonlar - əllər
• Sarkoidozla əlaqəli eritema nodosum
• Qan dövranı sistemi

Ellner JJ, Jacobson KR. Vərəm. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 308-ci bölüm.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mikobakteriya vərəmi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.