Malyariya

Malyariya yüksək atəş, titrək üşütmə, qripə bənzər simptomlar və anemiya ehtiva edən parazitar bir xəstəlikdir.

Malyariyaya parazit səbəb olur. İnsana yoluxmuş anofel ağcaqanadlarının ısırığı ilə ötürülür. İnfeksiyadan sonra parazitlər (sporozoitlər deyilir) qan dövranı ilə qaraciyərə keçirlər. Orada yetkinləşirlər və başqa bir parazit formasına, yəni merozoitlərə salırlar. Parazitlər qan dövranına daxil olur və qırmızı qan hüceyrələrini yoluxdurur.

Parazitlər qırmızı qan hüceyrələrinin içərisində çoxalır. Bundan sonra hüceyrələr 48 ilə 72 saat ərzində açılır və daha çox qırmızı qan hüceyrəsinə yoluxur. İlk simptomlar ümumiyyətlə infeksiyadan 10 gün - 4 həftə sonra baş verir, lakin infeksiyadan 8 gün sonra və ya bir il sonra görünə bilər. Semptomlar 48 ilə 72 saat arasındakı dövrlərdə meydana gəlir.

Əksər simptomlara səbəb olur:

• Merozoitlərin qan dövranına salınması
• Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması nəticəsində yaranan anemiya
• Qırmızı qan hüceyrələri açıldıqdan sonra çox miqdarda sərbəst hemoglobin dövriyyəyə buraxılır

Malyariya anadan bətnindəki körpəsinə (anadangəlmə) və qan köçürülməsi yolu ilə də yoluxa bilər. Malyariya mülayim iqlim şəraitində ağcaqanadlar tərəfindən daşına bilər, lakin parazit qışda yox olur.

Xəstəlik tropik və subtropik bölgələrin çoxunda böyük bir sağlamlıq problemidir. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alma Mərkəzləri hər il 300-500 milyon malyariya hadisəsi olduğunu təxmin edir. Bundan 1 milyondan çox insan ölür. Malyariya, səyahətçilər üçün isti iqlim üçün əsas xəstəlik təhlükəsidir.

Dünyanın bəzi bölgələrində malyariya daşıyan ağcaqanadlarda böcək öldürücülərə qarşı müqavimət inkişaf etmişdir. Bundan əlavə, parazitlərdə bəzi antibiotiklərə qarşı müqavimət inkişaf etmişdir. Bu şərtlər həm yoluxma sürətini, həm də bu xəstəliyin yayılmasını idarə etməyi çətinləşdirdi.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Anemiya (bədənin kifayət qədər sağlam qırmızı qan hüceyrələrinin olmadığı vəziyyət)
• Qanlı nəcis
• Üşümə, qızdırma, tərləmə
• Koma
• Qıcolmalar
• Baş ağrısı
• Sarılıq
• Əzələ ağrısı
• Bulantı və qusma

Fiziki müayinə zamanı tibb işçisi qaraciyər və ya genişlənmiş dalaq aşkar edə bilər.

Edilən testlərə aşağıdakılar daxildir:

• İstifadəsi daha asan olduğundan və laboratoriya mütəxəssisləri tərəfindən daha az təlim tələb olunduğundan daha çox yayılmış olan sürətli diaqnostik testlər
• Diaqnozu təsdiqləmək üçün 6 ilə 12 saat aralıqlarla alınan malyariya qan ləkələri
• Tam qan sayımı (CBC) varsa, anemiyanı təyin edəcəkdir

Malyariya, xüsusilə falciparum malyariya, xəstəxanada qalmağı tələb edən təcili tibbi yardımdır. Xlorokin tez-tez malyariya əleyhinə bir dərman kimi istifadə olunur. Ancaq xlorokinə davamlı infeksiyalar dünyanın bəzi yerlərində yaygındır.

Xlorokinə davamlı infeksiyalar üçün mümkün müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Artemisinin və artemeter və lumefantrin daxil olmaqla törəmə birləşmələri
• Atovaquone-proquanil
• Xinin əsaslı rejim, doksisiklin və ya klindamisinlə birlikdə
• Meflokin, artesunat və ya doksisiklin ilə birlikdə

Dərman seçimi, qismən infeksiya aldığınız yerdən asılıdır.

Damar yolu ilə maye (IV) və digər dərmanlar və nəfəs alma (tənəffüs) dəstəyi daxil olmaqla tibbi yardım lazım ola bilər.

Müalicə ilə əksər malyariya zamanı nəticənin yaxşı olacağı, fəsadla falciparum infeksiyasında zəif olacağı gözlənilir.

Malyariya nəticəsində yarana biləcək sağlamlıq problemləri bunlardır:

• Beyin infeksiyası (serebrrit)
• Qan hüceyrələrinin məhvi (hemolitik anemiya)
• Böyrək çatışmazlığı
• Qaraciyər çatışmazlığı
• Menenjit
• Ağciyərdəki mayedən tənəffüs çatışmazlığı (ağciyər ödemi)
• Dalağın qırılması, kütləvi daxili qanaxmaya gətirib çıxarır (qanaxma)

Hər hansı bir xarici ölkəni ziyarət etdikdən sonra atəş və baş ağrısı varsa, həkiminizə müraciət edin.

Malyariyanın tez-tez rast gəlindiyi bölgələrdə yaşayan insanların əksəriyyəti bu xəstəliyə qarşı bəzi toxunulmazlıqlar inkişaf etdirmişlər. Ziyarətçilərdə toxunulmazlıq olmaz və qoruyucu dərmanlar qəbul etməlidirlər.

Səyahətinizdən əvvəl səhiyyə xidmətinizə müraciət etmək vacibdir. Çünki müalicənin bölgəyə səyahətindən 2 həftə əvvəl başlamalı və bölgədən çıxdıqdan sonra bir ay davam etməlisiniz. ABŞ-dan malyariya xəstəliyinə yoluxan əksər səyahətçilər lazımi tədbirləri görmürlər.

Müalicə olunan malyariya əleyhinə dərman növləri ziyarət etdiyiniz ərazidən asılıdır. Cənubi Amerika, Afrika, Hindistan yarımadası, Asiya və Cənubi Pasifikə səyahət edənlər aşağıdakı dərmanlardan birini qəbul etməlidirlər: meflokin, doksisiklin, xlorokin, hidroksixlorokin və ya atovaquon-proquanil. Hamilə qadınlar da qoruyucu dərman qəbul etməyi düşünməlidirlər, çünki dərmandan döl üçün risk bu infeksiyanı tutma riskindən azdır.

Xlorokin malyariyadan qorunmaq üçün ən yaxşı seçimdir. Ancaq müqavimət üzündən indi yalnız olduğu yerlərdə istifadə üçün təklif olunur Plazmodium vivax, P ovalvə P malyariya mövcuddur.

Falciparum malyariya malyariya əleyhinə dərmanlara getdikcə daha çox davamlı olur Tövsiyə olunan dərmanlara meflokin, atovaquone / proguanil (Malarone) və doksisiklin daxildir.

Ağcaqanad sancmalarının qarşısını:

• Qollarınıza və ayaqlarınıza qoruyucu paltar geyinin
• Yatarkən ağcaqanad torundan istifadə
• Həşərat dərmanı istifadə etmək

Malyariya və profilaktik dərmanlar haqqında məlumat üçün CDC veb saytına daxil olun: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Quartan malyariya; Falciparum malyariyası; Biduoterian qızdırma; Qara su qızdırması; Tertian malyariya; Plazmodium

• Malyariya - hüceyrə parazitlərinin mikroskopik görünüşü
• Ağcaqanad, yetkinlərin dəridə bəslənməsi
• Ağcaqanad, yumurta sal
• Ağcaqanad - sürfələr
• Ağcaqanad, pupa
• Malyariya, hüceyrə parazitlərinin mikroskopik görünüşü
• Malyariya, hüceyrə parazitlərinin fotomikrografı
• Malyariya

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malyariya. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, eds. Hunter’s Tropical Medicine and Enfectious Disease. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 101-ci hissə.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malyariya (plazmodyum növləri). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 274.

Freedman DO. Səyyahların qorunması. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 318.