Hemolitik-üremik sindrom

Shiga bənzər toksin istehsal edir E coli hemolitik-üremik sindrom (STEC-HUS), həzm sistemindəki bir infeksiya zəhərli maddələr meydana gətirdiyi zaman ortaya çıxan bir xəstəlikdir.Bu maddələr qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir və böyrək zədələnməsinə səbəb olur.

Hemolitik-üremik sindrom (HUS) tez-tez mədə-bağırsaq infeksiyasından sonra baş verir E coli bakteriya (Escherichia coli O157: H7). Bununla birlikdə, bu vəziyyət şigella və salmonella da daxil olmaqla digər mədə-bağırsaq infeksiyaları ilə əlaqələndirilmişdir. Həm də mədə-bağırsaq infeksiyaları ilə əlaqələndirilmişdir.

HUS ən çox uşaqlarda olur. Uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığının ən ümumi səbəbidir. Bir neçə böyük epidemiya çirklənmiş az bişmiş hamburger ətinə bağlıdır E coli.

E coli yolu ilə ötürülə bilər:

• Bir şəxsdən digərinə əlaqə
• Süd məhsulları və ya mal əti kimi bişməmiş qidanın istehlakı

STEC-HUS, infeksiya ilə əlaqəli olmayan atipik HUS (aHUS) ilə qarışdırılmamalıdır. Trombotik trombositopenik purpura (TTP) adlanan başqa bir xəstəliyə bənzəyir.

STEC-HUS tez-tez qanlı ola bilən qusma və ishal ilə başlayır. Bir həftə ərzində insan zəif və əsəbi ola bilər. Bu vəziyyətdə olan insanlar sidik normadan az ola bilər. Sidik çıxışı demək olar ki, dayana bilər.

Qırmızı qan hüceyrələrinin məhvi anemiya əlamətlərinə səbəb olur.

Erkən simptomlar:

• Nəcisdə qan
• Qıcıqlanma
• Hərarət
• Süstlük
• Qusma və ishal
• Zəiflik

Sonrakı simptomlar:

• Çürük
• Şüur azaldı
• Aşağı sidik çıxışı
• Sidik çıxmaz
• Solğunluq
• Nöbet - nadirdir
• İncə qırmızı ləkələrə bənzəyən dəri döküntüsü (petechiae)

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu göstərə bilər:

• Qaraciyər və ya dalaq şişməsi
• Sinir sistemi dəyişir

Laboratoriya müayinələrində hemolitik anemiya və kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünəcəkdir. Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan laxtalanma testləri (PT və PTT)
• Hərtərəfli metabolik paneldə BUN və kreatinin səviyyələrinin artması göstərilə bilər
• Tam qan sayımı (CBC) ağ qan hüceyrəsi sayının artdığını və qırmızı qan hüceyrəsi sayının azaldığını göstərə bilər
• Trombositlərin sayı ümumiyyətlə azalır
• Sidik analizində sidikdə qan və zülal aşkar edilə bilər
• Sidik protein testi sidikdəki protein miqdarını göstərə bilər

Digər testlər:

• Nəcis mədəniyyəti müəyyən bir növ üçün müsbət ola bilər E coli bakteriya və ya digər bakteriya
• Kolonoskopiya
• Böyrək biopsiyası (nadir hallarda)

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Diyaliz
• Kortikosteroidlər kimi dərmanlar
• Maye və elektrolitlərin idarə olunması
• Paketlənmiş qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin qan nəqli

Bu həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə ciddi bir xəstəlikdir və ölümə səbəb ola bilər. Müvafiq müalicə ilə insanların yarıdan çoxu sağalacaq. Nəticə uşaqlarda böyüklərdən daha yaxşıdır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Qan laxtalanma problemləri
• Hemolitik anemiya
• Böyrək çatışmazlığı
• Nöbet, qıcıqlanma və digər sinir sistemi problemlərinə səbəb olan hipertansiyon
• Çox az trombosit (trombositopeniya)
• Üremiya

HUS simptomları inkişaf edərsə provayderinizi axtarın. Təcili simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Nəcisdə qan
• Sidik yoxdur
• Azaldılmış sayıqlıq (şüur)

HUS xəstəliyiniz varsa və sidik azalırsa və ya başqa yeni simptomlar inkişaf edirsə, provayderinizi axtarın.

Məlum səbəbin qarşısını ala bilərsiniz, E coli, hamburger və digər ətləri yaxşı bişirməklə. Çirkli su ilə təmasdan çəkinməli və uyğun əl yuma üsullarına riayət etməlisiniz.

HUS; STEC-HUS; Hemolitik-üremik sindrom

• Kişi sidik sistemi

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Uşaqlarda böyrək və yuxarı sidik yolu xəstəlikləri. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolitik üremik sindrom. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Kritik Baxım Nefrologiyası. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50-ci hissə.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotik trombositopenik purpura və hemolitik üremik sindromlar. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologiya: əsas prinsiplər və təcrübə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 134.