Diabet və böyrək xəstəliyi

Böyrək xəstəliyi və ya böyrək zədələnməsi tez-tez şəkərli diabet xəstələrində zamanla ortaya çıxır. Bu tip böyrək xəstəliyinə diabetik nefropatiya deyilir.

Hər böyrək nefron adlanan yüz minlərlə kiçik vahiddən ibarətdir. Bu quruluşlar qanınızı süzür, tullantıların bədəndən çıxarılmasına kömək edir və maye balansını idarə edir.

Diabetli insanlarda nefronlar yavaş-yavaş qalınlaşır və zaman keçdikcə yara izləri olur. Nefronlar sızmağa başlayır və zülal (albumin) sidiyə keçir. Bu ziyan böyrək xəstəliyinin hər hansı bir simptomu başlamazdan bir neçə il əvvəl baş verə bilər.

Böyrək zədələnməsi ehtimalı böyükdür:

• Nəzarətsiz qan şəkəri var
• Obez
• Yüksək qan təzyiqi var
• 20 yaşınızdan əvvəl başlayan tip 1 diabetə sahib olun
• Diabet və böyrək problemi olan ailə üzvləriniz olsun
• Tüstü
• Afroamerikalı, Meksikalı və ya Yerli Amerikalı

Çox vaxt böyrək zədələnməsi başlayanda və yavaş-yavaş ağırlaşdıqda heç bir əlamət yoxdur. Böyrək zədələnməsi simptomlar başlamazdan 5-10 il əvvəl başlaya bilər.

Daha ağır və uzunmüddətli (xroniki) böyrək xəstəliyi olan insanlarda aşağıdakı simptomlar ola bilər:

• Çox vaxt yorğunluq
• Ümumi xəstəlik hissi
• Baş ağrısı
• Düzensiz ürək döyüntüsü
• Bulantı və qusma
• Zəif iştaha
• Bacakların şişməsi
• Nəfəs darlığı
• Dəri qaşınır
• Enfeksiyonları asanlıqla inkişaf etdirin

Tibb işçiniz böyrək problemlərinin əlamətlərini aşkarlamaq üçün testlər sifariş edəcəkdir.

Sidik testi sidik içərisinə sızan albumin adlanan bir zülalı axtarır.

• Sidikdə çox albumin olması çox vaxt böyrək zədələnməsinin bir əlamətidir.
• Bu testə az miqdarda albumin ölçdüyünə görə mikroalbuminuriya testi də deyilir.

Provayderiniz qan təzyiqinizi də yoxlayacaq. Yüksək qan təzyiqi böyrəklərinizi zədələyir və böyrək zədələndiyiniz zaman təzyiqi idarə etmək daha çətindir.

Diaqnozu təsdiqləmək və ya böyrək zədələnməsinin digər səbəblərini axtarmaq üçün böyrək biopsiyası təyin oluna bilər.

Diabetiniz varsa, provayderiniz hər il aşağıdakı qan testlərindən istifadə edərək böyrəklərinizi də yoxlayacaq:

• Qan sidik cövhəri azotu (BUN)
• Serum kreatinin
• Hesablanmış glomerüler filtrasiya dərəcəsi (GFR)

Böyrək zədələnməsi ilkin mərhələdə tutulduqda, müalicə ilə yavaşlaya bilər. Sidikdə daha çox miqdarda protein göründükdən sonra böyrək zədələnməsi yavaş-yavaş ağırlaşacaq.

Vəziyyətinizin pisləşməməsi üçün provayderinizin tövsiyələrinə əməl edin.

QAN TƏZYİQİNİZƏ NƏZARƏT EDİN

Təzyiqinizi nəzarətdə saxlamaq (140/90 mm civə sütununun altında) böyrək zədələnməsini yavaşlatmanın ən yaxşı yollarından biridir.

• Provayderiniz, mikroalbümin testiniz ən azı iki ölçmə zamanı çox yüksək olduqda böyrəklərinizi daha çox zərərdən qorumaq üçün qan təzyiqi dərmanları təyin edəcəkdir.
• Təzyiqiniz normal həddədirsə və mikroalbüminuriya varsa, sizdən təzyiq dərmanları istənə bilər, amma bu tövsiyə indi mübahisəlidir.

QAN ŞƏKƏR SƏVİYYƏNƏ NƏZARƏT EDİN

Ayrıca şəkər səviyyənizə nəzarət edərək böyrək zədələnməsini yavaşlata bilərsiniz:

• Sağlam qidalar yemək
• Mütəmadi idmanla məşğul olmaq
• Provayderinizin göstərişinə əsasən ağızdan və ya enjekte edilə bilən dərman qəbul etmək
• Bəzi diabet dərmanlarının diabetik nefropatiyanın digər dərmanlara nisbətən daha yaxşı inkişafının qarşısını aldığı bilinir. Hansı dərmanların sizin üçün ən uyğun olduğu barədə provayderinizlə danışın.
  
• Təlimat verildiyi qədər qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq və qida şəkərinin sayını qeyd etmək, yemək və fəaliyyətin səviyyənizə necə təsir etdiyini bilmək

BÖYRƏKLƏRİNİZİ QORUMANIN DİGƏR YOLLARI

• Bəzən MRT, KT və ya digər görüntüləmə testlərində istifadə olunan kontrast boya böyrəklərinizə daha çox zərər verə bilər. Testi sifariş edən provayderə şəkərli diabet olduğunu söyləyin. Boyanı sisteminizdən kənarlaşdırmaq üçün prosedurdan sonra çox su içmək barədə təlimatları izləyin.
• İbuprofen və ya naproksen kimi NSAID ağrı dərmanı qəbul etməkdən çəkinin. Bunun əvəzinə qəbul edə biləcəyiniz başqa bir dərman olub olmadığını provayderinizdən soruşun. NSAİİ böyrəklərə zərər verə bilər, daha çox hər gün istifadə etdikdə.
• Provayderiniz böyrəklərinizə zərər verə biləcək digər dərmanları dayandırmalı və ya dəyişdirməli ola bilər.
• Sidik yolu infeksiyalarının əlamətlərini bilin və dərhal müalicə olun.
• D vitamininin aşağı səviyyədə olması böyrək xəstəliklərini pisləşdirə bilər. D vitamini əlavələri qəbul etməyiniz lazım olduqda həkiminizə müraciət edin.

Bir çox qaynaq diabet haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edə bilər. Böyrək xəstəliklərinizi idarə etməyin yollarını da öyrənə bilərsiniz.

Diyabetik böyrək xəstəliyi şəkərli diabet xəstələrində xəstəlik və ölümün əsas səbəbidir. Diyaliz və ya böyrək nəqli ehtiyacına səbəb ola bilər.

Diabetiniz varsa və zülalı yoxlamaq üçün sidik testi etməmisinizsə provayderinizi axtarın.

Diabetik nefropatiya; Nefropatiya - diabetik; Diabetik qlomeruloskleroz; Kimmelstiel-Wilson xəstəliyi

• ACE inhibitorları
• Tip 2 diabet - həkiminizdən nə soruşmalısınız

• Kişi sidik sistemi
• Pankreas və böyrəklər
• Diabetik nefropatiya

Amerika Diabet Dərnəyi. 11. Mikrovaskulyar komplikasiyalar və ayaq baxımı: diabet-2020-də tibbi yardım standartları. Diabetə qulluq. 2020; 43 (Əlavə 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Diabetes mellitusun ağırlaşmaları. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 37-ci hissə.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Diabetik böyrək xəstəliyinin qarşısının alınması və müalicəsi. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Hərtərəfli Klinik Nefrologiya. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31-ci hissə.