Carpal tunel sindromu

Karpal tunel sindromu, orta sinir üzərində həddindən artıq təzyiqin olduğu bir vəziyyətdir. Bu, biləkdəki hissləri və əl hissələrini hərəkət etməyə imkan verən sinirdir. Karpal tünel sindromu əl və barmaqlarda keylik, karıncalanma, zəiflik və ya əzələ zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Median sinir əlin baş barmağında hiss və hərəkət təmin edir. Buraya xurma, baş barmağı, şəhadət barmağı, orta barmağı və üzük barmağının baş tərəfi daxildir.

Biləyinizdəki sinirin ələ girdiyi bölgəyə karpal tünel deyilir. Bu tunel normal olaraq ensizdir. Hər hansı bir şişlik siniri sıxa bilər və ağrı, uyuşma, karıncalanma və ya halsızlığa səbəb ola bilər. Buna karpal tunel sindromu deyilir.

Karpal tunel sindromunu inkişaf etdirən bəzi insanlar kiçik bir karpal tunel ilə doğulmuşdur.

Karpal tünel sindromuna eyni əl və bilək hərəkətlərini dəfələrlə etmək də səbəb ola bilər. Titrəyən əl alətlərinin istifadəsi də karpal tunel sindromuna səbəb ola bilər.

Araşdırmalar karpal tünelinin kompüterdə yazmaq, siçan istifadə etmək və ya işləyərkən, musiqi alətində çalma və ya idman oynayarkən hərəkətləri təkrarlamaqdan qaynaqlandığını sübut etməyib. Ancaq bu fəaliyyətlər əlinizdə tendinit və ya bursitə səbəb ola bilər, bu da karpal tünelini daraldıra və simptomlara səbəb ola bilər.

Karpal tünel sindromu ən çox 30-60 yaş arası insanlarda baş verir. Kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür.

Karpal tünel sindromuna yol aça biləcək digər amillər bunlardır:

• Alkoqol istifadəsi
• Sümük sınıqları və bilək artriti
• Biləkdə böyüyən kist və ya şiş
• İnfeksiyalar
• Piylənmə
• Hamiləlik və ya menopoz zamanı bədəniniz əlavə maye saxlayırsa
• Romatoid artrit
• Bədəndə anormal zülal əmələ gələn xəstəliklər (amiloidoz)

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Cisimləri tutarkən əlin ləkəsizliyi
• Bir və ya iki əlin baş barmağında və sonrakı iki və ya üç barmağında uyuşma və ya karıncalanma
• Avuç içində uyuşma və ya karıncalanma
• Dirsəyə qədər uzanan ağrı
• Bir və ya hər iki əlinizdə biləyinizdə və ya əlinizdə ağrı
• Bir və ya iki əlinizdə incə barmaq hərəkətləri (koordinasiya) ilə bağlı problemlər
• Baş barmağın altındakı əzələlərin boşaldılması (inkişaf etmiş və ya uzun müddətli hallarda)
• Zəif tutma və ya çantaları daşımaqda çətinlik (ümumi şikayət)
• Bir və ya hər iki əldəki zəiflik

Fiziki müayinə zamanı həkiminiz aşağıdakıları tapa bilər:

• Üzük barmağınızın ovucunda, baş barmağında, şəhadət barmağında, orta barmağında və baş barmağında uyuşma
• Zəif əl tutma
• Biləyinizdəki orta sinir üzərində vurmaq, biləyinizdən əlinizə atmağa səbəb ola bilər (buna Tinel işarəsi deyilir)
• Biləyinizi 60 saniyə boyunca irəli əymək ümumiyyətlə keylik, karıncalanma və ya zəifləməyə səbəb olacaq (buna Phalen testi deyilir)

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Biləyinizdəki artrit kimi digər problemləri istisna etmək üçün bilək rentgen
• Elektromiyografi (EMG, əzələləri və onları idarə edən sinirləri yoxlamaq üçün bir test)
• Sinir keçiriciliyi sürəti (elektrik siqnallarının bir sinirdən nə qədər sürətli keçdiyini görmək üçün bir test)

Provayderiniz aşağıdakıları təklif edə bilər:

• Bir neçə həftə gecə atel geymək. Bu kömək etmirsə, gün ərzində də atel taxmanız lazım ola bilər.
• Biləklərinizdə yatmaqdan çəkinin.
• Təsirə məruz qalan əraziyə isti və soyuq kompreslərin qoyulması.

İş yerinizdə biləyinizdəki stresi azaltmaq üçün edə biləcəyiniz dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

• Klaviatura, fərqli kompüter siçanları, yastıqlı siçan yastıqları və klaviatura çekmecələri kimi xüsusi cihazlardan istifadə.
• Birinin iş fəaliyyətinizi həyata keçirərkən olduğunuz mövqeyi nəzərdən keçirməsi. Məsələn, yazarkən biləkləriniz yuxarıya əyilməməsi üçün klaviaturanın kifayət qədər aşağı olduğundan əmin olun. Provayderiniz bir peşə terapevti təklif edə bilər.
• İş vəzifələrinizdə və ya evdə və idman fəaliyyətinizdə dəyişiklik etmək. Karpal tunel sindromu ilə əlaqəli işlərdən bəzilərinə titrəmə alətləri aiddir.

DƏRMANLAR

Karpal tunel sindromunu müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar arasında ibuprofen və ya naproksen kimi steroid antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) var. Karpal tünel nahiyəsinə verilən kortikosteroid inyeksiyaları bir müddət simptomları yüngülləşdirə bilər.

Cərrahiyyə

Karpal tünelin sərbəst buraxılması, sinirə basan bağın içərisini kəsən cərrahi bir əməliyyatdır. Əməliyyat çox vaxt uğurlu olur, ancaq sinir sıxılma müddətindən və şiddətindən asılıdır.

Semptomlar tez-tez əməliyyat olmadan yaxşılaşır. Ancaq işlərin yarısından çoxunun nəticədə əməliyyata ehtiyacı var. Əməliyyat müvəffəq olsa da, tam müalicə aylar çəkə bilər.

Vəziyyət düzgün müalicə olunursa, ümumiyyətlə heç bir komplikasiya olmur. Müalicə edilmədikdə, sinir zədələnə bilər, bu da daimi zəiflik, uyuşma və karıncalanmaya səbəb ola bilər.

Provayderinizlə görüş üçün zəng edin:

• Karpal tünel sindromu əlamətləriniz var
• Semptomlarınız istirahət və antiinflamatuar dərmanlar kimi müntəzəm müalicəyə cavab vermir və ya barmaqlarınızın ətrafındakı əzələ kütləsi itkisi kimi görünürsə
• Barmaqlarınız getdikcə daha çox hissi itirir

Bilək zədələnmə riskini azaltmaq üçün düzgün hazırlanmış alət və avadanlıqlardan istifadə edin.

Yazma zamanı bilək duruşunu yaxşılaşdırmaq üçün bölünmüş klaviatura, klaviatura qabları, yazma yastıqları və bilək dəzgahları kimi erqonomik köməkçi vasitələrdən istifadə edilə bilər. Yazarkən tez-tez fasilələr verin və karıncalanma və ya ağrı hiss edirsinizsə daima dayanın.

Median sinir disfunksiyası; Median sinir tələsi; Median nöropati

• Median sinirin sıxılması
• Səth anatomiyası - normal bilək
• Karpal tunel cərrahi proseduru
• Carpal tunel sindromu

Calandruccio JH. Karpal tunel sindromu, ulnar tunel sindromu və daralma tenosinoviti. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 76.

Zhao M, Burke DT. Median nöropati (karpal tunel sindromu). İçəridə: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fiziki Tibb və Reabilitasiyanın Əsasları: Əzələ-İskelet Bozuklukları, Ağrı və Reabilitasiya. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 36.