Romatoid artrit

Romatoid artrit (RA) oynaqların və ətrafdakı toxumaların iltihabına səbəb olan bir xəstəlikdir. Uzun müddət davam edən bir xəstəlikdir. Digər orqanlara da təsir göstərə bilər.

RA-nın səbəbi məlum deyil. Bu otoimmün xəstəlikdir. Bu, bədənin immunitet sisteminin səhvən sağlam toxuma hücum etməsi deməkdir.

RA hər yaşda ola bilər, lakin orta yaşda daha çox görülür. Qadınlar kişilərə nisbətən daha çox RA alır.

İnfeksiya, genlər və hormon dəyişiklikləri xəstəliklə əlaqəli ola bilər. Siqaret çəkmək də RA ilə əlaqəli ola bilər.

Osteoartritdən (OA) daha az yaygındır. Yaşlandıqca oynaqlarda aşınma və aşınma səbəbindən bir çox insanda meydana gələn bir xəstəlik olan OA.

Çox vaxt RA bədənin hər iki tərəfindəki oynaqları bərabər dərəcədə təsir edir. Ən çox barmaqlar, biləklər, dizlər, ayaqlar, dirsəklər, ayaq biləkləri, kalça və çiyinlər təsirlənir.

Xəstəlik tez-tez yavaş-yavaş başlayır. Erkən simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Kiçik oynaq ağrısı
• Sərtlik
• Yorğunluq

Birgə simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• 1 saatdan çox davam edən səhər sərtliyi yaygındır.
• Bir saat istifadə edilmədikdə oynaqlar isti, həssas və sərt ola bilər.
• Birgə ağrı tez-tez bədənin hər iki tərəfində eyni oynaqda hiss olunur.
• Derzlər tez-tez şişir.
• Vaxt keçdikcə oynaqlar hərəkət dairəsini itirə və deformasiya ola bilər.

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs alarkən sinə ağrısı (plevrit)
• Quru gözlər və ağız (Sjögren sindromu)
• Göz yanması, qaşınma və axıntı
• Dərinin altındakı düyünlər (əksər hallarda daha ağır xəstəliyin əlaməti)
• Əllərdə və ayaqlarda uyuşma, karıncalanma və ya yanma
• Yuxu çətinliyi

RA diaqnozu aşağıdakı hallarda qoyulur:

• 3 və ya daha çox oynaqda ağrı və şişkinlik var.
• Artrit 6 həftədən çoxdur.
• Romatoid faktor və ya anti CCP antikoru üçün müsbət bir testiniz var.
• ESR və ya CRP səviyyəsini yüksəltmisiniz.
• Digər artrit növləri istisna edilmişdir.

Bəzən RA diaqnozu, artrit RA üçün başqa tipikdirsə, yuxarıda göstərilən bütün şərtlər olmadan da qoyulur.

RA-ya sahib olduğunuzu dəqiq müəyyənləşdirən bir test yoxdur. RA olan insanların çoxunda bəzi anormal test nəticələri olacaqdır. Bununla birlikdə, bəzi insanların bütün testlər üçün normal nəticələri olacaqdır.

Bir çox insanda müsbət olan və tez-tez diaqnoz qoymağa kömək edən iki laboratoriya testi bunlardır:

• Romatoid faktor
• Anti-CCP antikoru

Bu testlər əksər RA xəstələrində müsbətdir. Anti-CCP antikor testi RA üçün daha spesifikdir.

Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Tam qan sayımı
• Metabolik panel və sidik turşusu
• C-reaktiv protein (CRP)
• Eritrosit çökmə sürəti (ESR)
• Antinuclear antikor
• Hepatit üçün testlər
• Birgə rentgen
• Birgə ultrasəs və ya MRI
• Birgə maye analizi

RA ən çox revmatoloq adlanan bir artrit mütəxəssisi tərəfindən uzun müddətli müalicə tələb olunur. Müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanlar
• Fiziki terapiya
• İdman
• RA-nın təbiətini, müalicə seçimlərinizi və mütəmadi təqib ehtiyacını anlamağa kömək edəcək təhsil.
• Lazım gələrsə cərrahiyyə əməliyyatı

RA üçün xəstəliyi dəyişdirən antiromatizmal dərmanlar (DMARDS) adlanan dərmanlarla erkən müalicə bütün xəstələrdə istifadə olunmalıdır. Bu, oynaqların məhv edilməsini yavaşlatacaq və deformasiyaların qarşısını alır. Xəstəliyin nəzarət altında olduğundan əmin olmaq üçün RA-nın fəaliyyəti müntəzəm ziyarətlərdə yoxlanılmalıdır. Müalicənin məqsədi RA-nın inkişafını dayandırmaqdır.

DƏRMANLAR

İltihab əleyhinə dərmanlar: Bunlara aspirin və ibuprofen, naproksen və selekoksib kimi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) daxildir.

• Bu dərmanlar oynaqların şişməsini və iltihabını azaltmaq üçün çox yaxşı işləyir, lakin uzun müddətli yan təsirləri ola bilər. Buna görə, yalnız qısa müddətə və mümkün olduqda aşağı dozalarda qəbul edilməlidir.
• Tək istifadə edildikdə oynaq zədələnməsinin qarşısını almadıqlarına görə DMARDS da istifadə olunmalıdır.

Romatizmal dərmanı dəyişdirən xəstəliklər (DMARD): Bunlar tez-tez RA olan insanlarda ilk sınaqdan keçirilən dərmanlardır. İstirahət, gücləndirici məşq və antiinflamatuar dərmanlarla birlikdə təyin olunurlar.

• Metotreksat, romatoid artrit üçün ən çox istifadə edilən DMARDdır. Leflunomid və hidroksixlorokin də istifadə edilə bilər.
• Sulfasalazine, tez-tez metotreksat və hidroksixlorokin (üçqat terapiya) ilə birləşdirilən bir dərmandır.
• Bu dərmanlardan bir fayda görməyiniz həftələr və ya aylar ola bilər.
• Bu dərmanların ciddi yan təsirləri ola bilər, buna görə də onları qəbul edərkən tez-tez qan testlərinə ehtiyacınız olacaq.
• Antimalarial dərmanlar - Bu dərman qrupuna hidroksixlorokin (Plaquenil) daxildir. Bunlar ən çox metotreksat ilə birlikdə istifadə olunur. Bu dərmanlardan bir fayda görməyiniz həftələr və ya aylar ola bilər.

Kortikosteroidlər - Bu dərmanlar oynaqların şişməsi və iltihabını azaltmaq üçün çox yaxşı işləyir, lakin uzun müddətli yan təsirləri ola bilər. Buna görə, yalnız qısa müddətə və mümkün olduqda aşağı dozalarda qəbul edilməlidir.

Bioloji DMARD agentləri - Bu dərmanlar, RA-nın xəstəlik prosesində rol oynayan immunitet sistemini təsir edəcək şəkildə hazırlanmışdır.

• Digər dərmanlar, ümumiyyətlə metotreksat təsir etmədikdə verilə bilər. Bioloji dərmanlar tez-tez metotreksata əlavə olunur. Bununla birlikdə, çox bahalı olduqları üçün, ümumiyyətlə sığorta təsdiqi tələb olunur.
• Onların əksəriyyəti ya dəri altında, ya da bir damara verilir. İndi bir çox müxtəlif növ bioloji agent var.

Bioloji və sintetik maddələr RA-nın müalicəsində çox köməkçi ola bilər. Bununla birlikdə, bu dərmanları qəbul edən insanlar nadir, lakin ciddi mənfi reaksiyalar səbəbindən yaxından izlənilməlidir:

• Bakteriyalardan, viruslardan və göbələklərdən gələn infeksiyalar
• Dəri xərçəngi, lakin melanoma deyil
• Dəri reaksiyaları
• Allergik reaksiyalar
• Ürək çatışmazlığı pisləşdi
• Sinirlərə ziyan
• Ağ qan hüceyrələrinin sayı aşağı

Cərrahiyyə

Ciddi zədələnmiş oynaqların düzəldilməsi üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Cərrahiyyə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Eklem astarının çıxarılması (sinovektomi)
• Həddindən artıq vəziyyətdə ümumi oynaqların dəyişdirilməsi, ümumi diz dəyişdirilməsini (TKR) və kalça dəyişdirilməsini əhatə edə bilər.

FİZİKİ TERAPİYA

Fiziki terapevtin təyin etdiyi hərəkət diapazonu hərəkətləri və məşq proqramları oynaq funksiyasının itirilməsini təxirə sala bilər və əzələlərin güclü olmasına kömək edir.

Bəzən terapevtlər ağrıları azaltmaq və oynaq hərəkətlərini yaxşılaşdırmaq üçün dərin istilik və ya elektrik stimulyasiyası tətbiq etmək üçün xüsusi maşınlardan istifadə edəcəklər.

Eklem ağrısını azaltmağa kömək edə biləcək digər müalicələr bunlardır:

• Birgə qoruma üsulları
• İstilik və soyuq müalicə
• Derzləri dəstəkləmək və hizalamaq üçün atellər və ya ortotik cihazlar
• Fəaliyyətlər arasında tez-tez istirahət dövrləri, həmçinin gecə 8 ilə 10 saat arasında yuxu

QİDALANMA

Bəzi RA xəstələrində bəzi qidalara qarşı dözümsüzlük və ya allergiya ola bilər. Balanslı qidalandırıcı bir pəhriz tövsiyə olunur. Balıq yağları ilə zəngin qidalar (omeqa-3 yağ turşuları) yemək faydalı ola bilər. Siqaret çəkməyə son qoyulmalıdır. Həddindən artıq alkoqoldan da çəkinmək lazımdır.

Bəzi insanlar artrit dəstək qrupunda iştirak etməkdən faydalana bilər.

RA-nızın irəliləməsi ya da artmaması simptomlarınızın şiddətindən və müalicəyə cavabınızdan asılıdır. Müalicəyə ən qısa müddətdə başlamaq vacibdir. Müalicəni tənzimləmək üçün romatoloqla mütəmadi izləmə ehtiyacları var.

Müvafiq müalicə olmadan qalıcı oynaq zədələnməsi ola bilər. "Üçlü terapiya" adı verilən üç dərmanlı DMARD kombinasiyası ilə və ya bioloji və ya hədəf sintetik dərmanlarla erkən müalicə eklem ağrısını və zədələnmənin qarşısını ala bilər.

Yaxşı müalicə olunmasa, RA bədənin demək olar ki, hər hissəsini təsir edə bilər. Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ağciyər toxumasının zədələnməsi.
• Damarların sərtləşmə riski artır və ürək-damar xəstəliklərinə səbəb olur.
• Boyun sümükləri zədələnəndə onurğa zədələnməsi.
• Dəri, sinir, ürək və beyin problemlərinə səbəb ola biləcək qan damarlarının iltihabı (romatoid vaskulit).
• Konjestif ürək çatışmazlığına səbəb ola bilən ürəyin xarici qatının (perikardit) və ürək əzələsinin (miokardit) şişməsi və iltihabı.

Lakin düzgün müalicə ilə bu fəsadların qarşısını almaq olar. RA müalicələri də ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Müalicənin mümkün yan təsirləri və bunlar baş verdikdə nə ediləcəyi barədə provayderinizlə danışın.

Romatoid artrit əlamətləri olduğunu düşünürsənsə, provayderinizi axtarın.

Məlum bir profilaktika yoxdur. Siqaret çəkmək RA-nı pisləşdirir, buna görə də tütündən çəkinmək vacibdir. Düzgün erkən müalicə eklem zədələnməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

RA; Artrit - romatoid

• ACL yenidən qurulması - axıdılması
• Ayaq biləyinin dəyişdirilməsi - boşalma
• Dirsəyin dəyişdirilməsi - boşalma

• Romatoid artrit
• Romatoid artrit
• Romatoid artrit

Aronson JK. Metotreksat. İçində: Aronson JK, ed. Meyler’in Narkotiklərin Yan Təsirləri. 16 ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Romatoid artritli və metotreksata qeyri-adekvat reaksiya göstərən xəstələrdə plasebo və ya adalimumabla müqayisədə upadasitinib: faz III, cüt kor, randomizə olunmuş nəzarət sınaqları. Artrit Romatoloji. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Subkutan tozilizumabla müalicə olunan romatoid artritli xəstələrdə metotreksatın dayandırılmasından sonra davamlı reaksiya: təsadüfi, nəzarətli bir sınaqdan nəticələnir. Artrit Romatoloji. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Romatoid artrit. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Metotreksat çatışmazlığından sonra aktiv romatoid artrit müalicəsi. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Romatoid artritin müalicəsi. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley və Firestein Romatoloji Dərsliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 Amerika Romatoloji Kolleci, romatoid artritin müalicəsi üçün təlimat. Artrit Romatoloji. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.