Ankilozan spondilit

Ankilozan spondilit (AS) xroniki bir artrit formasıdır. Əsasən bel çanağı ilə birləşdiyi yerdə onurğanın dibindəki sümük və oynaqlara təsir göstərir. Bu oynaqlar şişə və iltihablana bilər. Vaxt keçdikcə təsirlənmiş onurğa sümükləri bir-birinə qoşula bilər.

AS, spondiloartrit adlanan oxşar artrit formaları ailənin əsas üzvüdür. Digər üzvlərə psoriatik artrit, iltihablı bağırsaq xəstəliyinin artriti və reaktiv artrit daxildir. Artrit ailəsi olduqca yaygındır və 100 nəfərdən 1-ə qədər təsir göstərir.

AS-nin səbəbi məlum deyil. Genlərin rolu olduğu görünür. AS xəstələrinin əksəriyyəti HLA-B27 geni üçün müsbətdir.

Xəstəlik tez-tez 20 ilə 40 yaşları arasında başlayır, ancaq 10 yaşından əvvəl başlaya bilər, qadınlara nisbətən daha çox kişiyə təsir göstərir.

AS gələn və gedən bel ağrısı ilə başlayır. Vəziyyət irəlilədikcə bel ağrısı çox vaxt olur.

• Ağrı və sərtlik gecə, səhər və ya daha az aktiv olduğunuzda daha pis olur. Narahatlıq sizi yuxudan ayıra bilər.
• Ağrı çox vaxt aktivlik və ya idmanla yaxşılaşır.
• Bel ağrısı pelvis və bel arasında (sakroiliak eklemler) başlaya bilər. Zamanla, onurğanın hamısını və ya bir hissəsini əhatə edə bilər.
• Alt beliniz daha az elastik ola bilər. Vaxt keçdikcə əyilmiş bir irəli vəziyyətdə dayana bilərsiniz.

Bədənin təsirlənə biləcək digər hissələri bunlardır:

• Şişkin və ağrılı ola bilən çiyin, diz və topuq oynaqları
• Göğsünüzü tam genişləndirə bilməməyiniz üçün qabırğalarınızla döş sümüyü arasında oynaqlar
• Şişkinlik və qızartı ola bilən göz

Yorğunluq da ümumi bir simptomdur.

Daha az görülən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Yüngül atəş

AS digər şərtlərlə baş verə bilər, məsələn:

• Sedef
• Ülseratif kolit və ya Crohn xəstəliyi
• Təkrarlanan və ya xroniki göz iltihabı (irit)

Testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• CBC
• ESR (iltihab ölçüsü)
• HLA-B27 antigeni (ankilozan spondilitə bağlı geni aşkar edən)
• Romatoid faktor (mənfi olmalıdır)
• Onurğa və çanağın rentgen şüaları
• Onurğa və çanaq MRI

Tibbi xidmətiniz şiş və ağrıları azaltmaq üçün NSAİİ kimi dərmanlar təyin edə bilər.

• Bəzi NSAİİ-lər reseptsiz satıla bilər (OTC). Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və naproksen (Aleve, Naprosyn) daxildir.
• Digər NSAİİ-lər provayderiniz tərəfindən təyin olunur.
• Reçetesiz satılan NSAİİ-lərdən gündəlik uzunmüddətli istifadədən əvvəl provayderiniz və ya eczacınızla danışın.

Ağrı və şişkinliyi idarə etmək üçün daha güclü dərmanlara ehtiyacınız ola bilər:

• Kortikosteroid terapiyası (prednizon kimi) qısa müddət ərzində istifadə olunur
• Sulfasalazin
• Bioloji TNF-inhibitor (etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab və ya golimumab kimi)
• IL17A, secukinumab bioloji inhibitoru

Ağrı və ya oynaq zədəsi şiddətli olarsa, budun dəyişdirilməsi kimi cərrahi əməliyyat edilə bilər.

Məşqlər duruş və tənəffüsün yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər. Gecə kürəyinizdə düz uzanmaq normal duruşunuza kömək edə bilər.

Xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq çətindir. Zamanla AS əlamətləri və simptomları alovlanma (residiv) və sakitləşmə (remissiya). Bir çox insan kalçada və ya onurğada çox zərər görmədikləri təqdirdə yaxşı işləyə bilir. Eyni problemi olan digər bir dəstəyə qoşulmaq çox vaxt kömək edə bilər.

NSAİD ilə müalicə tez-tez ağrı və şişkinliyi azaldır. Xəstəliyin əvvəlində TNF inhibitorları ilə müalicənin bel artritinin inkişafını yavaşlatdığı görünür.

Nadir hallarda ankilozan spondilit olan insanlar aşağıdakı problemlərlə qarşılaşa bilər:

• Xroniki bir dəri xəstəliyi olan sedef
• Gözdə iltihab (irit)
• Bağırsaqda iltihab (kolit)
• Anormal ürək ritmi
• Ağciyər toxumasının yara izləri və ya qalınlaşması
• Aorta ürək qapağında çapıq və ya qalınlaşma
• Düşəndən sonra onurğa beyni zədələnməsi

Provayderinizə zəng edin:

• Ankilozan spondilit əlamətləriniz var
• Ankilozan spondilitiniz var və müalicə zamanı yeni simptomlar inkişaf edir

Spondilit; Spondiloartroz; HLA - Spondilit

• Skelet bel
• Servikal spondiloz

Gardocki RJ, Park AL. Sinə və bel belindəki degenerativ pozğunluqlar. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39-cu hissə.

Inman RD. Spondiloartropatiyalar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozan spondilit və digər eksenel spondiloartrit formaları. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly’nin Romatoloji Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 80-ci fəsil.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Amerika Romatoloji Kollecinin / Amerika Spondilit Dərnəyinin / Spondiloartrit Tədqiqat və Müalicə Şəbəkəsinin 2019 Yeniləməsi Ankilozan spondilit və radyografik olmayan eksenel spondiloartritin müalicəsi üçün tövsiyələr. Artrit Baxımı Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Servikal belin ankilozan spondiliti. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Servikal Onurğa Dərsliyi. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Bölmə 28.