Adrenal şiş səbəbiylə Cushing sindromu

Adrenal şiş səbəbiylə Kuşinq sindromu Cushing sindromunun bir növüdür. Böyrəküstü vəzin bir şişinin kortizol hormonunun artıq miqdarını sərbəst buraxması ilə baş verir.

Cushing sindromu, vücudunuzun kortizol hormonunun normal səviyyəsindən daha yüksək olduğu zaman ortaya çıxan bir xəstəlikdir. Bu hormon böyrəküstü vəzlərdə hazırlanır. Həddindən artıq kortizol müxtəlif problemlərə səbəb ola bilər. Belə problemlərdən biri də adrenal bezlərdən birindəki şişdir. Adrenal şişlər kortizol sərbəst buraxır.

Adrenal şişlər nadir hallarda olur. Xərçəng olmayan (yaxşı xassəli) və ya xərçəngli (bədxassəli) ola bilərlər.

Cushing sindromuna səbəb ola biləcək xərçəngdən kənar şişlər bunlardır:

• Adrenal adenomlar, nadir hallarda artıq kortizol yaradan ümumi bir şiş
• Böyrəküstü vəzlərin böyüməsinə və artıq kortizol əmələ gətirməsinə səbəb olan makronodüler hiperplazi

Cushing sindromuna səbəb ola biləcək xərçəng şişlərinə adrenal karsinoma daxildir. Bu nadir görülən bir şişdir, lakin ümumiyyətlə artıq kortizol əmələ gətirir.

Cushing sindromlu insanların əksəriyyəti:

• Dəyirmi, qırmızı, tam üz (ay üzü)
• Uşaqlarda yavaş böyümə sürəti
• Magistralda yağ yığılması ilə birlikdə kilo artması, ancaq qol, ayaq və buddan yağ itkisi (mərkəzi piylənmə)

Tez-tez görülən dəri dəyişiklikləri:

• Dəri infeksiyaları
• Qarın, bud, yuxarı qol və döş dərisində striae adlanan bənövşəyi uzanma işarələri (1/2 düym və ya 1 santimetr və ya daha geniş).
• Asan əzilmə ilə nazik dəri

Əzələ və sümük dəyişikliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Rutin fəaliyyətlərlə ortaya çıxan bel ağrısı
• Sümük ağrısı və ya həssaslıq
• Çiyinlər arasındakı və yaxa sümüyünün üstündəki yağ yığımı
• Sümüklərin incəlməsindən yaranan qabırğa və onurğa sınıqları
• Zəif əzələlər, xüsusilə kalça və çiyinlərdə

Bədən boyu (sistematik) dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

• Tip 2 diabetes mellitus
• Yüksək qan təzyiqi
• Xolesterol və trigliseridlərin artması

Qadınlar tez-tez var:

• Üz, boyun, sinə, qarın və budda həddindən artıq tük artımı (digər Cushing sindromuna nisbətən daha çox olur)
• Düzensizləşən və ya dayanan dövrlər

Kişilərdə ola bilər:

• Cinsiyyət istəyi azalmış və ya olmaması (aşağı libido)
• Ereksiya problemləri

Baş verə biləcək digər simptomlar bunlardır:

• Depressiya, narahatlıq və ya davranışdakı dəyişikliklər kimi zehni dəyişikliklər
• Yorğunluq
• Baş ağrısı
• Susuzluq və sidik ifrazının artması

Tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaqdır.

Cushing sindromunu təsdiqləmək üçün testlər:

• Kortizol və kreatinin səviyyələrini ölçmək üçün 24 saatlıq sidik nümunəsi
• ACTH, kortizol və kalium səviyyələrini yoxlamaq üçün qan testləri
• Deksametazon yatırma testi
• Qan kortizol səviyyələri
• Qan DHEA səviyyəsi
• Tüpürcək kortizol səviyyəsi

Səbəb və ya fəsadları təyin etmək üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Abdominal KT
• ACTH
• Sümük mineral sıxlığı
• Xolesterol
• Oruc qlükoza

Adrenal şişin çıxarılması üçün əməliyyat edilir. Tez-tez bütün adrenal bez çıxarılır.

Qlükokortikoid əvəzetmə müalicəsi adətən digər böyrəküstü vəzin əməliyyatdan sağalana qədər tələb olunur. Bu müalicəyə 3 aydan 12 aya qədər ehtiyacınız ola bilər.

Əməliyyat mümkün deyilsə, məsələn, böyümüş böyrəküstü vəzi xərçəngi (metastaz) halında, dərmanlar kortizolun sərbəst buraxılmasını dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Cərrahiyyə əməliyyatı aparan adrenal şiş olan insanların mükəmməl bir görünüşü var. Böyrəküstü vəz xərçəngi üçün bəzən əməliyyat mümkün deyil. Əməliyyat edildikdə, həmişə xərçəngin müalicəsi olmur.

Xərçəngli adrenal şişlər qaraciyərə və ya ağciyərlərə yayıla bilər.

Kuşinq sindromunun hər hansı bir simptomu varsa, provayderinizi axtarın.

Adrenal şişlərin uyğun müalicəsi, adrenal şişlə əlaqəli Kuşinq sindromu olan bəzi insanlarda komplikasiya riskini azalda bilər.

Adrenal şiş - Kuşinq sindromu

• Endokrin bezlər
• Adrenal metastazlar - KT
• Adrenal şiş - KT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrin sistemin xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68-ci hissə.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Cushing sindromunun müalicəsi: Endokrin Cəmiyyətinin klinik təcrübə rəhbərliyi. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Qiymət JDC. Böyrəküstü vəzin qabığı. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 15.