Hipoparatireoz

Hipoparatiroidizm, boyundakı paratiroid bezlərinin kifayət qədər paratiroid hormonu (PTH) istehsal etmədiyi bir xəstəlikdir.

Boyunda tiroid bezinin arxa tərəfinə yaxın və ya bağlı olan 4 kiçik paratiroid bezi var.

Paratiroid bezləri bədəndəki kalsium istifadəsini və xaric edilməsini idarə etməyə kömək edir. Bunu paratiroid hormonu (PTH) istehsal edərək edirlər. PTH qan və sümükdəki kalsium, fosfor və D vitamini səviyyələrini idarə etməyə kömək edir.

Hipoparatiroidizm, bezlər çox az PTH istehsal etdikdə meydana gəlir. Qanda kalsium səviyyəsi düşür və fosfor səviyyəsi yüksəlir.

Hipoparatiroidizmin ən ümumi səbəbi tiroid və ya boyun əməliyyatı zamanı paratiroid bezlərinin zədələnməsidir. Buna aşağıdakılardan hər hansı biri səbəb ola bilər:

• Paratiroid bezlərinə otoimmün hücum (ümumi)
• Qanda çox aşağı maqnezium səviyyəsi (geri çevrilə bilən)
• Hipertiroidi üçün radioaktiv yod müalicəsi (çox nadir hallarda)

DiGeorge sindromu, bütün paratiroid bezlərinin doğuş zamanı itkin olması səbəbindən hipoparatireozun meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik hipoparatiroidizmdən başqa digər sağlamlıq problemlərini də əhatə edir. Ümumiyyətlə uşaqlıqda diaqnoz qoyulur.

Ailənin hipoparatireozi, tip I poliglandular otoimmün sindrom (PGA I) adlanan bir sindromda adrenal çatışmazlıq kimi digər endokrin xəstəliklərlə ortaya çıxır.

Xəstəliyin başlanğıcı çox tədricidir və simptomlar yüngül ola bilər. Hipoparatiroidizm diaqnozu qoyulan bir çox insanda diaqnoz qoyulmadan əvvəl illərdir simptomlar olur. Semptomlar o qədər mülayim ola bilər ki, diaqnoz aşağı kalsium göstərən bir skrininq qan testindən sonra qoyulur.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Dodaqların, barmaqların və barmaqların qarışması (ən çox görülən)
• Əzələ krampları (ən çox görülən)
• Tetaniya deyilən əzələ spazmları (qırtlağa təsir göstərə bilər, tənəffüsdə çətinlik yaradır)
• Qarın ağrısı
• Anormal ürək ritmi
• Kövrək dırnaqlar
• Katarakt
• Bəzi toxumalarda kalsium çöküntüləri
• Şüur azaldı
• Quru saçlar
• Quru, pullu dəri
• Üz, ayaq və ayaqlarda ağrı
• Ağrılı aybaşı
• Nöbet
• Zamanında və ya ümumiyyətlə böyüməyən dişlər
• Zəifləmiş diş minası (uşaqlarda)

Tibbi qulluqçu fiziki müayinə aparacaq və simptomları soruşacaqdır.

Ediləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• PTH qan testi
• Kalsium qan testi
• Maqnezium
• 24 saatlıq sidik testi

Sifariş verilə biləcək digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Anormal ürək ritmini yoxlamaq üçün EKQ
• Beyində kalsium əmələ gəlməsini yoxlamaq üçün KT müayinəsi

Müalicənin məqsədi simptomları azaltmaq və bədəndəki kalsium və mineral tarazlığını bərpa etməkdir.

Müalicə kalsium karbonat və D vitamini əlavələrini əhatə edir. Bunlar ümumiyyətlə ömürlük alınmalıdır. Dozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün qan səviyyələri mütəmadi olaraq ölçülür. Yüksək kalsiumlu, az fosforlu bir pəhriz tövsiyə olunur.

Bəzi insanlar üçün PTH enjeksiyonları tövsiyə edilə bilər. Bu dərmanın sizin üçün uyğun olub olmadığını həkiminiz sizə deyə bilər.

Həyatı təhdid edən aşağı kalsium səviyyəsindəki hücumlar və ya uzun müddətli əzələ daralmaları olan insanlara damar yolu ilə kalsium verilir (IV). Nöbet və ya qırtlaq spazmının qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür. İnsan sabitləşənə qədər ürək anormal ritmlərə nəzarət olunur. Həyat üçün təhlükəli hücum nəzarət edildikdə, müalicə ağızdan alınan dərmanla davam edir.

Diaqnoz erkən qoyulsa, nəticənin yaxşı olacağı ehtimal olunur. Ancaq inkişaf dövründə diaqnoz qoyulmamış hipoparatiroidi olan uşaqlarda dişlərdəki, kataraktdakı və beyin kalsifikasiyasındakı dəyişikliklər bərpa edilə bilməz.

Uşaqlarda hipoparatiroidizm zəif böyüməyə, anormal dişlərə və zehni inkişafın yavaş olmasına səbəb ola bilər.

D vitamini və kalsiumla çox müalicə yüksək qan kalsiumuna (hiperkalsemiya) və ya yüksək sidik kalsiumuna (hiperkalsiyuriya) səbəb ola bilər. Həddindən artıq müalicə bəzən böyrəklərin işinə mane ola bilər və ya hətta böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Hipoparatireoz riskini artırır:

• Addison xəstəliyi (yalnız səbəb otoimmün olduqda)
• Katarakt
• Parkinson xəstəliyi
• Təhlükəli anemiya (yalnız səbəb otoimmün olduqda)

Hipoparatiroidizm əlamətləri inkişaf edərsə provayderinizi axtarın.

Nöbet və ya tənəffüs problemləri təcili vəziyyətdir. Dərhal 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin.

Paratiroid ilə əlaqəli hipokalsemiya

• Endokrin bezlər
• Paratiroid bezləri

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Hipoparatireozun epidemiologiyası və diaqnozu. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Paratiroid xəstəliklərinin idarə edilməsi. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaringolog: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 123.

Thakker RV.Paratiroid bezləri, hiperkalsemiya və hipokalsemiya. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 232.