Hiperkalsemiya

Hiperkalsemiya qanınızda çox miqdarda kalsium olduğunuz deməkdir.

Paratiroid hormonu (PTH) və D vitamini bədəndəki kalsium balansını idarə etməyə kömək edir.

• PTH paratiroid bezləri tərəfindən hazırlanır. Bunlar tiroid bezinin arxasında boyunda yerləşən dörd kiçik bezdir.
• D vitamini dəri günəş işığına məruz qaldıqda və qida mənbələrindən və ya əlavələrdən əldə edilir.

Yüksək kalsium qan səviyyəsinin ən ümumi səbəbi, paratiroid bezləri tərəfindən sərbəst buraxılan PTH-dir. Bu artıqlıq aşağıdakı səbəbdən baş verir:

• Paratiroid bezlərindən birinin və ya bir neçəsinin böyüməsi.
• Bezlərdən birində böyümə. Çox vaxt bu böyümələr yaxşıdır (xərçəng deyil).

Bədəninizdə maye və ya su az olduqda kalsium qan səviyyəsi də yüksək ola bilər.

Digər şərtlər də hiperkalsemiyaya səbəb ola bilər:

• Ağciyər və döş xərçəngi və ya orqanlarınıza yayılan xərçəng kimi bəzi növ xərçənglər.
• Qanınızda çox D vitamini (hipervitaminoz D).
• Uzun günlər və ya həftələr yataqda hərəkətsiz olmaq (əsasən uşaqlarda).
• Pəhrizdə çox kalsium var. Buna süd-qələvi sindromu deyilir. Çox vaxt bir nəfər yüksək dozada D vitamini ilə birlikdə gündə 2000 milliqramdan çox kalsium bikarbonat əlavəsi qəbul etdikdə baş verir.
• Tiroid bezi həddindən artıq aktivdir.
• Xroniki böyrək xəstəliyi və ya böyrək çatışmazlığı.
• Lityum və tiazid diuretiklər (su həbləri) kimi dərmanlar.
• Paget xəstəliyi, vərəm və sarkoidoz kimi bəzi infeksiyalar və ya sağlamlıq problemləri.
• Bədənin kalsiumu idarə etmə qabiliyyətini təsir edən irsi bir vəziyyət.

Hər yaşdan olan kişilərdə və qadınlarda yüksək kalsium səviyyəsi ola bilər. Lakin ən çox 50 yaşdan yuxarı qadınlarda (menopozdan sonra) rast gəlinir. Əksər hallarda bu, paratiroid bezinin həddindən artıq aktiv olması ilə əlaqədardır.

Vəziyyət ən çox erkən mərhələdə rutin qan testlərindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Bir çox insanda simptom yoxdur.

Yüksək kalsium səviyyəsinə görə simptomlar səbəbə və problemin nə qədər mövcud olduğuna görə dəyişə bilər. Bunlara daxil ola bilər:

• Bulantı və ya qusma, zəif iştah və ya qəbizlik kimi həzm simptomları
• Böyrəklərdə baş verən dəyişikliklərə görə susuzluğun artması və ya daha tez-tez sidiyə çıxma
• Əzələ zəifliyi və ya seğirme
• Beyninizin işində yorğunluq, yorğunluq və ya qarışıqlıq hissi kimi dəyişikliklər
• Sümük ağrısı və daha asan qırılan kövrək sümüklər

Hiperkalsemiyada dəqiq diaqnoz qoyulmalıdır. Böyrək daşı olan insanlar hiperkalsemiyi qiymətləndirmək üçün testlərdən keçməlidirlər.

• Serum kalsiumu
• Serum PTH
• Serum PTHrP (PTH ilə əlaqəli protein)
• Serum D vitamini səviyyəsi
• Sidik kalsiumu

Müalicə mümkün olduqda hiperkalsemiya səbəbinə yönəldilmişdir. Birincil hiperparatireoz (PHPT) olan insanlar anormal paratiroid bezini çıxarmaq üçün əməliyyata ehtiyac duyurlar. Bu, hiperkalsemiyanı müalicə edəcəkdir.

Mülayim hiperkalsemiya xəstələri vaxt keçmədən müalicə olmadan vəziyyəti yaxından izləyə bilərlər.

Menopozda olan qadınlarda estrogenlə müalicə bəzən yüngül hiperkalsemiyanı tərsinə çevirə bilər.

Semptomlara səbəb olan və xəstəxanada olmağı tələb edən ağır hiperkalsemiya aşağıdakılarla müalicə edilə bilər:

• Damar vasitəsilə mayelər - Bu ən vacib terapiya.
• Kalsitonin.
• Diyaliz, böyrək zədələnməsi halında.
• Furosemid kimi diuretik dərman.
• Sümük parçalanmasını və bədən tərəfindən udulmasını dayandıran dərmanlar (bifosfonatlar).
• Qlükokortikoidlər (steroidlər).

Nə qədər yaxşı etdiyiniz yüksək kalsium səviyyəsinin səbəbindən asılıdır. Görünüş müalicə edilə bilən bir səbəbi olan yüngül hiperparatireoz və ya hiperkalsemiya xəstələri üçün yaxşıdır. Çox vaxt heç bir fəsad olmur.

Xərçəng və ya sarkoidoz kimi xəstəliklərə görə hiperkalsemiya xəstələri yaxşı nəticə verə bilməzlər. Bu, ən çox kalsium səviyyəsindən çox, xəstəliyin özü ilə əlaqədardır.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatit
• Peptik xora xəstəliyi

Böyrək

• Böyrəkdə zəif böyrək fəaliyyətinə səbəb olan kalsium çöküntüləri (nefrokalsinoz)
• Susuzlaşdırma
• Yüksək qan təzyiqi
• Böyrək çatışmazlığı
• Böyrək daşları

PSİXOLOJİ

• Depressiya
• Konsentrə olmaq və ya düşünmək çətinliyi

SKELTAL

• Sümük kistaları
• Sınıqlar
• Osteoporoz

Uzunmüddətli hiperkalsemiyanın bu fəsadları bu gün bir çox ölkədə nadirdir.

Varsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın:

• Ailənin hiperkalsemiya tarixi
• Hiperparatireozun ailə tarixi
• Hiperkalsemiya simptomları

Hiperkalsemiyanın əksər səbəblərinin qarşısı alınmaz. 50 yaşdan yuxarı qadınlar mütəmadi olaraq provayderə müraciət etməli və hiperkalsemiya əlamətləri varsa qan kalsium səviyyəsini yoxlamalıdırlar.

Kalsium və D vitamini əlavələri qəbul edirsinizsə, düzgün doza barədə provayderinizlə danışın.

Kalsium - yüksək; Yüksək kalsium səviyyəsi; Hiperparatireoz - hiperkalsemiya

• Hiperkalsemiya - axıntı

• Endokrin bezlər

Aronson JK. D vitamini analoqları. İçində: Aronson JK, ed. Meyler’in Narkotiklərin Yan Təsirləri. 16 ed. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Sümük metastazları. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 56-cı hissə.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Paratiroid xəstəliklərinin idarə edilməsi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 124.

Thakker RV. Paratiroid bezləri, hiperkalsemiya və hipokalsemiya. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 232.