Prolaktinoma

Prolaktinoma, prolaktin adlı bir hormon istehsal edən xərçəng olmayan (yaxşı xassəli) hipofiz şişidir. Bu, qanda çox prolaktinlə nəticələnir.

Prolaktin, döşlərdə süd əmələ gətirən bir hormondur (laktasiya).

Prolaktinoma, hormon istehsal edən ən çox görülən hipofiz şişi növüdür (adenoma). Bütün hipofiz adenomalarının təxminən 30% -ni təşkil edir. Hipofiz şişlərinin demək olar ki hamısı xərçəngsizdir (xoşxassəli). Prolaktinoma çoxsaylı endokrin neoplaziya tip 1 (MEN 1) adlanan irsi vəziyyətin bir hissəsi kimi meydana çıxa bilər.

Prolaktinomalar ən çox 40 yaşdan kiçik insanlarda baş verir. Kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür, lakin uşaqlarda nadirdir.

Bütün prolaktinomaların ən az yarısı çox kiçikdir (1 santimetrdən az və ya diametri 3/8 düym). Bu kiçik şişlər daha çox qadınlarda baş verir və mikroprolaktinomalar adlanır.

Daha böyük şişlər kişilərdə daha çox görülür. Yaşlı yaşlarda meydana gəlməyə meyllidirlər. Semptomlar görünməmişdən əvvəl şiş böyük bir böyüyə bilər. 3/8 düym (1 sm) diametrdən böyük şişlərə makroprolaktinomalar deyilir.

Şiş tez-tez qadınlarda nizamsız menstruasiya səbəbi ilə kişilərə nisbətən daha erkən bir mərhələdə aşkar edilir.

Qadınlarda:

• Hamilə olmayan və ya süd verməyən bir qadında döşdən anormal süd axını (qalaktore)
• Döş həssaslığı
• Cinsi maraq azaldı
• Periferik görmə azalmışdır
• Baş ağrısı
• Sonsuzluq
• Menopoz və ya nizamsız aybaşı ilə əlaqəli olmayan menstruasiya dayandırılması
• Görmə dəyişir

Kişilərdə:

• Cinsi maraq azaldı
• Periferik görmə azalmışdır
• Döş toxumasının böyüməsi (jinekomastiya)
• Baş ağrısı
• Ereksiya problemləri (iktidarsızlıq)
• Sonsuzluq
• Görmə dəyişir

Daha böyük bir şişin təzyiqindən yaranan simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Baş ağrısı
• Süstlük
• Burun drenajı
• Bulantı və qusma
• Qoxu hissi ilə bağlı problemlər
• Sinus ağrısı və ya təzyiq
• İkiqat görmə, göz qapaqlarının sallanması və ya görmə sahəsi itkisi kimi görmə dəyişiklikləri

Xüsusilə kişilərdə heç bir simptom olmaya bilər.

Tibb işçisi fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaqdır. Qəbul etdiyiniz dərman və maddələr haqqında da soruşulacaq.

Sifariş verilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Hipofiz MRI və ya beyin tomoqrafiyası
• Kişilərdə testosteron səviyyəsi
• Prolaktin səviyyəsi
• Tiroid funksiyası testləri
• Hipofiz funksiyasının digər testləri

Tibb ümumiyyətlə prolaktinomanın müalicəsində müvəffəq olur. Bəzi insanlar bu dərmanları ömür boyu qəbul etməlidirlər. Digər insanlar dərmanları bir neçə ildən sonra qəbul etməyi dayandıra bilərlər, xüsusən də şişləri MHİ-də aşkarlandıqda və ya yox olduqda kiçik olduqda. Ancaq şişin böyüməsi və yenidən prolaktin istehsal etməsi riski var, xüsusən də böyük bir şiş olsaydı.

Hamiləlik dövründə böyük prolaktinoma bəzən böyüyə bilər.

Aşağıdakılardan hər hansı biri üçün cərrahi əməliyyat edilə bilər:

• Görmə qabiliyyətinin birdən pisləşməsi kimi simptomlar şiddətlidir
• Şişi müalicə etmək üçün dərmanlara dözə bilmirsiniz
• Şiş dərmanlara cavab vermir

Radiasiya ümumiyyətlə prolaktinomalı, həm dərman, həm də cərrahi müdaxilədən sonra böyüməyə davam edən və ya pisləşən insanlarda istifadə olunur. Radiasiya aşağıdakı şəkildə verilə bilər:

• Adi radiasiya
• Gamma bıçağı (stereotaktik radiocərrahiyyə) - yüksək güclü rentgen şüalarını beynin kiçik bir hissəsinə yönəldən radiasiya terapiyası növüdür.

Görünüş ümumiyyətlə əladır, lakin tibbi müalicə və ya əməliyyatın müvəffəqiyyətindən asılıdır. Müalicədən sonra şişin geri dönüb qayıtmadığını yoxlamaq üçün testdən keçmək vacibdir.

Prolaktinoma müalicəsi, xüsusilə cərrahiyyə və ya radiasiya aparıldığı təqdirdə, bədəndəki digər hormonların səviyyəsini dəyişdirə bilər.

Prolaktinomanın böyüməsində yüksək səviyyədə estrogen və ya testosteron ola bilər. Prolaktinomalı qadınlar hamiləlik dövründə yaxından izlənilməlidir. Həmişəkindən daha çox östrojen tərkibli doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməzdən əvvəl, bu şişləri provayderləri ilə müzakirə etməlidirlər.

Prolaktinoma əlamətləri varsa provayderinizə müraciət edin.

Keçmişdə prolaktinomanız varsa, ümumi bir araşdırma üçün provayderinizi axtarın və ya simptomlarınız qayıtsa.

Adenoma - ifrazat; Prolaktin - hipofizin ifraz olunan adenoması

• Endokrin bezlər

Bronşteyn MD. Prolaktin ifrazının və prolaktinomanın pozulması. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 7.

Tirosh A, Shimon I. Prolaktinom müalicələrinə mövcud yanaşma. Minerva Endokrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.