Tiroid xərçəngi - papiller karsinoma

Tiroidin papiller karsinoması tiroid bezinin ən çox görülən xərçəngidir. Tiroid bezi alt boynun ön hissəsindədir.

ABŞ-da diaqnoz qoyulmuş bütün tiroid xərçənglərinin təxminən 85% -i papiller karsinoma tipidir. Kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür. Uşaqlıqda ortaya çıxa bilər, lakin ən çox 20 ilə 60 yaş arasındakı böyüklərdə görülür.

Bu xərçəngin səbəbi məlum deyil. Genetik bir qüsur və ya xəstəliyin ailə tarixi bir risk faktoru ola bilər.

Radiasiya tiroid xərçəngi inkişaf riskini artırır. Maruz qalma:

• Uşaqlıq xərçəngi və ya bəzi xərçəngsiz uşaqlıq xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə edilən boyda, xüsusən də uşaqlıq dövründə yüksək dozalı xarici radiasiya müalicələri
• Nüvə stansiyası fəlakətlərindən radiasiyaya məruz qalma

Tibbi müayinələr və müalicələr zamanı damar yolu ilə (damar yolu ilə) verilən şüa tiroid xərçənginə tutulma riskini artırmır.

Tiroid xərçəngi tez-tez tiroid bezində kiçik bir parça (düyün) olaraq başlayır.

Bəzi kiçik topaklar xərçəng ola bilər, əksər (% 90) tiroid düyünləri zərərsizdir və xərçəng deyil.

Çox vaxt başqa simptomlar yoxdur.

Tiroidinizdə bir parça varsa, həkiminiz aşağıdakı imtahanları sifariş edə bilər:

• Qan testləri.
• Tiroid bezi və boyun bölgəsinin ultrasəs müayinəsi.
• Şişin ölçüsünü təyin etmək üçün boyun və ya MRT-nin KT müayinəsi.
• Vokal kordunun hərəkətliliyini qiymətləndirmək üçün larinqoskopiya.
• Düyünün xərçəng olub olmadığını təyin etmək üçün incə iynə aspirasiya biopsiyası (FNAB). Ultrasəsdə yumru 1 santimetrdən az olduqda FNAB aparıla bilər.

Hansı genetik dəyişikliklərin (mutasiyaların) ola biləcəyini bilmək üçün biopsiya nümunəsində genetik test aparıla bilər. Bunu bilmək müalicə tövsiyələrinə rəhbərlik edə bilər.

Tiroid funksiyası testləri tiroid xərçəngi olan insanlarda çox normaldır.

Tiroid xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Cərrahiyyə
• Radioaktiv yod terapiyası
• Tiroid basqı terapiyası (tiroid hormonu əvəzedici terapiya)
  
• Xarici şüa terapiyası (EBRT)
  

Xərçəngin mümkün qədər çox qaldırılması üçün əməliyyat edilir. Düyün nə qədər böyükdürsə, tiroid bezi o qədər çox çıxarılmalıdır. Tez-tez, bütün bez çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra tez-tez ağızdan alınan radioiod terapiyası ala bilərsiniz. Bu maddə qalan tiroid toxumasını öldürür. Tibbi şəkillərin daha aydın olmasına kömək edir, buna görə həkimlər geridə qalan bir xərçəng olub olmadığını və ya sonra geri gəldiyini görə bilirlər.

Xərçənginizin sonrakı idarə olunması bir çox amillərdən asılı olacaq:

• İndiki hər hansı bir şişin ölçüsü
• Şişin yeri
• Şişin böyümə sürəti
• Sizdə ola biləcək simptomlar
• Öz seçimləriniz

Əməliyyat bir seçim deyilsə, xarici radiasiya müalicəsi faydalı ola bilər.

Əməliyyatdan və ya radioiyod terapiyasından sonra ömür boyu levotiroksin adlı dərman qəbul etməlisiniz. Bu, tiroidin normal olaraq istehsal edəcəyi hormonu əvəz edir.

Təchizatçınız tiroid hormonu səviyyəsini yoxlamaq üçün çox güman ki, bir neçə ayda bir qan testi aparacaq. Tiroid xərçəngi müalicəsindən sonra edilə biləcək digər təqib testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Tiroidin ultrasəs müayinəsi
• Radioaktiv yod (I-131) tutma taraması adlanan bir görüntüləmə testi
• FNAB-ı təkrarlayın

Xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmaqla xəstəlik stresini azalda bilərsiniz. Ümumi təcrübəsi və problemləri olan başqaları ilə bölüşmək, özünüzü tək hiss etməməyinizə kömək edə bilər.

Papiller tiroid xərçəngi üçün sağ qalma nisbəti əladır. Bu xərçəngə sahib olan yetkinlərin% 90-dan çoxu ən az 10 ilə 20 il sağ qalır. Proqnoz 40 yaşından kiçik insanlar və daha kiçik şişləri olanlar üçün daha yaxşıdır.

Aşağıdakı amillər sağ qalma səviyyəsini azalda bilər:

• 55 yaşdan yuxarı
• Bədənin uzaq hissələrinə yayılan xərçəng
• Yumşaq toxumaya yayılan xərçəng
• Böyük şiş

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Qanda kalsium səviyyəsini tənzimləməyə kömək edən paratiroid bezlərinin təsadüfən çıxarılması
• Səs tellərini idarə edən sinir zədələnməsi
• Xərçəngin limfa düyünlərinə yayılması (nadir hallarda)
• Xərçəngin digər yerlərə yayılması (metastaz)

Boynunuzda bir parça varsa, provayderinizi axtarın.

Tiroidin papiller karsinoması; Papiller tiroid xərçəngi; Papiller tiroid karsinoması

• Endokrin bezlər
• Tiroid xərçəngi - KT
• Tiroid xərçəngi - KT
• Tiroid böyüməsi - sintiskan
• Qalxanvarı vəzi

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Təlimat İncelemeleri: Tiroid Karsinoması, Versiya 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Tiroid Düyünləri və Fərqlənən Tiroid Xərçəngi olan Yetkin Xəstələr üçün 2015 Amerika Tiroid Dərnəyi İdarəetmə Təlimatları: Tiroid Düyünləri və Fərqli Tiroid Xərçənginə dair Amerika Tiroid Dərnəyi Təlimatları. Tiroid. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. İnvaziv tiroid xərçəngi. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaringologiya Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82-ci bənd.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Tiroid xərçəngi müalicəsi (yetkin) (PDQ) - sağlamlığın müvəqqəti versiyası. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. 30 Yanvar 2020-də yeniləndi. 1 Fevral 2020-də əldə edildi.

Thompson LDR. Tiroid bezinin malign neoplazmaları. In: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Baş və Boyun Patologiyası. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25-ci hissə.

Tuttle RM və Alzahrani AS. Fərqli tiroid xərçəngində risk təbəqələşməsi: aşkarlanandan son təqibə qədər. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.