Ülseratif kolit

Ülseratif kolit, yoğun bağırsaq (kolon) və rektumun qişasının iltihablandığı bir vəziyyətdir. Bu, iltihablı bağırsaq xəstəliyinin bir növüdür (IBD). Crohn xəstəliyi əlaqəli bir vəziyyətdir.

Ülseratif kolitin səbəbi məlum deyil. Bu vəziyyəti olan insanlar immunitet sistemində problem yaşayır. Ancaq immunitet problemlərinin bu xəstəliyə səbəb olub olmadığı aydın deyil. Stres və bəzi qidalar simptomları tetikleyebilir, ancaq ülseratif kolitə səbəb olmur.

Ülseratif kolit hər yaş qrupunu təsir edə bilər. 15-30 yaşlarında və sonra 50-70 yaşlarında yenidən zirvələr var.

Xəstəlik rektum nahiyəsindən başlayır. Rektumda qala bilər və ya yoğun bağırsağın yuxarı hissələrinə yayıla bilər. Ancaq xəstəlik sahələri atlamaz. Zamanla bütün yoğun bağırsağı əhatə edə bilər.

Risk faktorları arasında ailənin ülseratif kolit və ya digər otoimmün xəstəliklər və ya Yəhudi atalarının tarixi var.

Semptomlar az və ya çox şiddətli ola bilər. Yavaş və ya birdən başlaya bilərlər. İnsanların yarısında yalnız yüngül simptomlar var. Digərlərində daha tez-tez baş verən daha şiddətli hücumlar var. Bir çox amillər hücumlara səbəb ola bilər.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Qarın ağrısı (qarın bölgəsi) və kramp.
• Bağırsağın üstündən şaqqıltılı və ya sıçrayan bir səs eşidildi.
• Nəcisdə qan və bəlkə də irin var.
• Diareya, yalnız bir neçə epizoddan çox vaxta qədər.
• Hərarət.
• Bağırsağınız onsuz da boş olmasına baxmayaraq nəcis çıxarmaq lazım olduğunu hiss edirsiniz. Gərginlik, ağrı və kramp (tenesmus) ehtiva edə bilər.
• Çəki itirmək.

Uşaqların böyüməsi yavaşlaya bilər.

Ülseratif kolit ilə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar aşağıdakılardır:

• Birgə ağrı və şişlik
• Ağız yaraları (xoralar)
• Bulantı və qusma
• Dəri yumruları və ya xoralar

Biyopsi ilə kolonoskopiya ən çox ülseratif kolitə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. Kolonoskopiya ülseratif koliti olan insanları kolon xərçəngi üçün müayinə etmək üçün də istifadə olunur.

Bu vəziyyətin diaqnozuna kömək etmək üçün edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Barium lavmanı
• Tam qan sayımı (CBC)
• C-reaktiv protein (CRP)
• Eritrosit çökmə sürəti (ESR)
• Nəcis calprotektin və ya laktoferrin
• Qanla antikor testləri

Bəzən ülseratif kolit və Crohn xəstəliyini ayırmaq üçün nazik bağırsağın testlərinə ehtiyac duyulur, bunlar:

• KT müayinəsi
• MRI
• Üst endoskopiya və ya kapsul tədqiqatı
• MR enteroqrafiyası

Müalicənin məqsədləri bunlardır:

• Kəskin hücumları idarə edin
• Təkrarlanan hücumların qarşısını alın
• Bağırsağın yaxşılaşmasına kömək edin

Şiddətli bir epizod zamanı şiddətli hücumlar üçün xəstəxanada müalicə almanız lazım ola bilər. Həkiminiz kortikosteroid təyin edə bilər. Bir damar yolu ilə sizə qida verilə bilər (IV xətt).

Pəhriz və qidalanma

Bəzi qidalar, ishal və qaz əlamətlərini pisləşdirə bilər. Aktiv xəstəlik dövründə bu problem daha şiddətli ola bilər. Pəhriz təkliflərinə aşağıdakılar daxildir:

• Gün ərzində az miqdarda yemək yeyin.
• Bol su içmək (gün ərzində az miqdarda içmək).
• Elyaflı qidalardan (kəpək, lobya, qoz-fındıq, toxum və popkorn) çəkinin.
• Yağlı, yağlı və ya qızardılmış yeməklərdən və souslardan (kərə yağı, marqarin və yoğun qaymaq) çəkinin.
• Laktoza dözümsüz olsanız süd məhsullarını məhdudlaşdırın. Süd məhsulları yaxşı bir protein və kalsium mənbəyidir.

Stres

Bağırsaq qəzası keçirdiyiniz üçün narahat, xəcalətli, hətta kədərli və ya depressiyalı ola bilərsiniz. Həyatınızdakı digər stresli hadisələr, məsələn, hərəkət etmək, bir iş və ya sevdiyinizi itirmək, həzm problemlərinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Stressinizi necə idarə edəcəyiniz barədə həkiminizdən soruşun.

DƏRMANLAR

Hücum sayını azaltmaq üçün istifadə edilə bilən dərmanlar bunlardır:

• Orta dərəcədə simptomları idarə etməyə kömək edə biləcək mesalamin və ya sulfasalazin kimi 5-aminosalisilatlar. Dərmanın bəzi formaları ağızdan alınır. Digərləri rektuma daxil edilməlidir.
• İmmunitet sistemini sakitləşdirən dərmanlar.
• Prednizon kimi kortikosteroidlər. Bir alovlanma zamanı ağızdan qəbul edilə bilər və ya rektuma daxil edilə bilər.
• İmmunomodulyatorlar, ağızdan alınan immunitet sistemini təsir edən dərmanlar, azatioprin və 6-MP.
• Bioloji terapiya, digər dərmanlara cavab vermirsinizsə.
• Asetaminofen (Tylenol) yüngül ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) və ya naproksen (Aleve, Naprosyn) kimi dərmanlardan çəkinin. Bunlar simptomlarınızı daha da pisləşdirə bilər.

Cərrahiyyə

Bağırsağın çıxarılması üçün aparılan əməliyyat ülseratif koliti müalicə edəcək və kolon xərçəngi təhlükəsini aradan qaldırır. Aşağıdakı hallarda əməliyyata ehtiyacınız ola bilər:

• Tam tibbi müalicəyə cavab verməyən kolit
• Xərçəng riskinin artdığına işarə edən kolon qişasında dəyişikliklər
• Yoğun bağırsağın qırılması, ağır qanaxma və ya zəhərli meqakolon kimi ağır problemlər

Çox vaxt rektum daxil olmaqla bütün kolon çıxarılır. Əməliyyatdan sonra ola bilər:

• Qarnınızdakı stoma (ileostomiya) adlanan bir boşluq. Bu dəlikdən nəcis axacaq.
• Daha normal bağırsaq funksiyası qazanmaq üçün nazik bağırsağı anusla birləşdirən prosedur.

Sosial dəstək tez-tez xəstəliklə üzləşmə stresində kömək edə bilər və dəstək qrupu üzvlərinin də ən yaxşı müalicəni tapmaq və vəziyyətin öhdəsindən gəlməsi üçün faydalı məsləhətləri ola bilər.

Crohn's and Colitis of America (CCFA) məlumat qruplarına və dəstək qrupları ilə əlaqələrə malikdir.

Semptomlar ülseratif kolit olan insanların təxminən yarısında yüngül olur. Daha ciddi simptomların dərmanlara yaxşı reaksiya vermə ehtimalı azdır.

Müalicə yalnız yoğun bağırsağın tam çıxarılması ilə mümkündür.

Ülseratif kolit diaqnozu qoyulduqdan sonra hər on ildə kolon xərçəngi riski artır.

Ülseratif kolit varsa, nazik bağırsaq və kolon xərçəngi riskiniz daha yüksəkdir. Bir nöqtədə provayderiniz kolon xərçəngi üçün müayinə tövsiyə edəcəkdir.

Təkrarlanan daha ağır epizodlar bağırsaq divarlarının qalınlaşmasına səbəb ola bilər:

• Kolon daralması və ya tıxanması (daha çox Crohn xəstəliyində görülür)
• Şiddətli qanaxma epizodları
• Ağır infeksiyalar
• Bir neçə gün ərzində yoğun bağırsağın qəfil genişlənməsi (genişlənməsi) (zəhərli meqakolon)
• Kolonda göz yaşları və ya deliklər (perforasiya)
• Anemiya, aşağı qan sayımı

Bəslənmə problemi aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Sümüklərin incəlməsi (osteoporoz)
• Sağlam bir çəki saxlamaq problemləri
• Uşaqlarda yavaş böyümə və inkişaf
• Anemiya və ya aşağı qan sayımı

Baş verə biləcək daha az yayılmış problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• Onurğa nahiyəsindəki sümükləri və oynaqları təsir edən artrit növü, pelvislə birləşdiyi yer (ankilozan spondilit)
• Qaraciyər xəstəliyi
• Dərinin altındakı həssas, qırmızı qabarıqlıqlar (düyünlər), dəri xoralarına çevrilə bilər
• Gözdə yaralar və ya şişlik

Provayderinizə zəng edin:

• Davam edən qarın ağrısı, yeni və ya artmış qanaxma, davam etməyən atəş və ya ülseratif kolitin digər simptomları inkişaf edir
• Ülseratif kolitiniz var və simptomlarınız müalicə ilə pisləşir və ya yaxşılaşmır
• Yeni simptomlar inkişaf edir

Bu vəziyyət üçün bilinən bir profilaktika yoxdur.

İltihablı bağırsaq xəstəliyi - ülseratif kolit; IBD - ülseratif kolit; Kolit; Proktit; Ülseratif proktit

• Yumşaq pəhriz
• Ostomiya kisənizin dəyişdirilməsi
• İshal - həkiminizə nə soruşmalısınız - yetkin
• Ileostomiya və uşağınız
• Ileostomiya və pəhriz
• Ileostomi - stomanıza qulluq
• Ileostomiya - çantanızı dəyişdirmək
• Ileostomiya - axıdma
• İleostomiya - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Böyük bağırsaq rezeksiyası - boşalma
• İleostomiya ilə yaşamaq
• Aşağı lifli pəhriz
• Ümumi kolektomi və ya proktokolektomi - boşalma
• İleostomiya növləri
• Ülseratif kolit - axıntı

• Kolonoskopiya
• Həzm sistemi
• Ülseratif kolit

Goldblum JR, Geniş bağırsaq. İçəridə: Goldblum JR, Lampalar LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai və Ackerman’ın Cərrahi Patologiyası. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Yetkinlərdə iltihablı bağırsaq xəstəliyinin müalicəsi üçün təlimatlar. Bağırsaq. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG klinik qaydaları: yetkinlərdə ülseratif kolit. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ülseratif kolit. Lanset. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.