Əsəbi bağırsaq sindromu

Qıcıqlanan bağırsaq sindromu (İKS) qarın ağrısına və bağırsaq dəyişikliklərinə səbəb olan bir xəstəlikdir.

IBS, iltihablı bağırsaq xəstəliyi (IBD) ilə eyni deyil.

IBS-nin inkişafının səbəbləri aydın deyil. Bakterial infeksiyadan və ya bağırsaqların parazitar infeksiyasından (giardiasis) sonra baş verə bilər. Buna postinfeksion IBS deyilir. Stres daxil olmaqla digər tetikleyiciler də ola bilər.

Bağırsaq, bağırsaq və beyin arasında irəli və irəli gedən hormon və sinir siqnallarından istifadə edərək beyinə bağlanır. Bu siqnallar bağırsağın işinə və simptomlarına təsir göstərir. Stres zamanı sinirlər daha aktiv ola bilər. Bu, bağırsaqların daha həssas olmasına və daha çox yığılmasına səbəb ola bilər.

IBS hər yaşda ola bilər. Tez-tez, gənc yaşda və ya erkən yetkinlikdə başlayır. Qadınlarda kişilərə nisbətən iki qat daha çox görülür.

50 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda başlama ehtimalı daha azdır.

ABŞ-da insanların təxminən 10-15% -ində İKS əlamətləri var. İnsanların bağırsaq mütəxəssisinə (qastroenteroloq) yönləndirilməsinə səbəb olan ən çox görülən bağırsaq problemidir.

İKS simptomları insandan insana dəyişir və yüngüldən şiddətə qədər dəyişir. Bir çox insanda yüngül simptomlar var. Semptomlar 3 ay və ya daha çox müddət ərzində ayda ən azı 3 gün olduqda IBS olduğunuz deyilir.

Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Qarın ağrısı
• Qaz
• Dolğunluq
• Şişkinlik
• Bağırsaq vərdişlərində dəyişiklik. Ya ishal (IBS-D), ya da qəbizlik (IBS-C) ola bilər.

Ağrı və digər simptomlar tez-tez azalacaq və ya bağırsaq hərəkətindən sonra yox olacaq. Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyində bir dəyişiklik olduqda simptomlar alovlana bilər.

IBS olan insanlar kabızlık və ishal arasında irəli və ya geri gedə bilər və ya əksəriyyəti bir və ya digərinə sahibdir.

• Diareya ilə İBS varsa, tez-tez boş, sulu nəcis olacaqdır. Təcili olaraq bağırsaq boşluğuna ehtiyacınız ola bilər, buna nəzarət etmək çətin ola bilər.
• Qəbizlik ilə İBS varsa, nəcisdən keçməkdə çətinlik çəkəcəksiniz, həm də daha az bağırsaq hərəkəti edəcəksiniz. Bağırsaq hərəkəti ilə gərginləşməyiniz və sancı keçirməyiniz lazım ola bilər. Tez-tez, az miqdarda və ya heç bir nəcis keçər.

Semptomlar bir neçə həftə və ya bir ay ərzində şiddətlənə bilər və sonra bir müddət azalır. Digər hallarda, simptomlar çox vaxt müşahidə olunur.

IBS varsa iştahınızı itirə bilər. Bununla birlikdə, nəcisdəki qan və istəmədən kilo vermək IBS-in bir hissəsi deyil.

IBS-yə diaqnoz qoymaq üçün bir test yoxdur. Çox vaxt, həkiminiz simptomlarınıza görə IBS-ni təyin edə bilər. 2 həftə ərzində laktozsuz pəhriz yemək, provayderə laktaz çatışmazlığını (və ya laktoza dözümsüzlüyünü) müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Digər problemləri istisna etmək üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Çölyak xəstəliyinizin və ya aşağı qan sayının (anemiya) olub olmadığını görmək üçün qan testləri
• Gizli qan üçün nəcis müayinəsi
• İnfeksiyanı yoxlamaq üçün nəcis kulturaları
• Parazitlər üçün nəcis nümunəsinin mikroskopik müayinəsi
• Fekal calprotectin adlı bir maddə üçün nəcis müayinəsi

Provayderiniz kolonoskopiya tövsiyə edə bilər. Bu test zamanı, bağırsağı araşdırmaq üçün anusdan çevik bir boru yerləşdirilir. Bu testə ehtiyacınız ola bilər:

• Semptomlar daha sonra həyatında başladı (50 yaşdan yuxarı)
• Kilo itkisi və ya qanlı nəcis kimi simptomlarınız var
• Anormal qan testləriniz var (aşağı qan sayımı kimi)

Bənzər simptomlara səbəb ola biləcək digər xəstəliklər bunlardır:

• Çölyak xəstəliyi
• Kolon xərçəngi (kilo itkisi, nəcisdəki qan və ya anormal qan testləri kimi əlamətlər də mövcud olmadıqca, xərçəng nadir hallarda tipik IBS simptomlarına səbəb olur)
• Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit

Müalicənin məqsədi simptomları aradan qaldırmaqdır.

Bəzi IBS hallarda, həyat tərzi dəyişiklikləri kömək edə bilər. Məsələn, müntəzəm idman və yaxşılaşdırılmış yuxu vərdişləri narahatlığı azalda bilər və bağırsaq simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Pəhriz dəyişiklikləri faydalı ola bilər. Bununla birlikdə, IBS üçün xüsusi bir pəhriz tövsiyə edilə bilməz, çünki vəziyyət bir nəfərdən digərinə fərqlənir.

Aşağıdakı dəyişikliklər kömək edə bilər:

• Bağırsaqları stimullaşdıran qida və içkilərdən (kofein, çay və ya kola kimi) imtina etmək
• Daha kiçik yeməklər yemək
• Pəhrizdə artan lif (bu qəbizlik və ya ishalı yaxşılaşdırır, ancaq şişkinliyi daha da artırır)

Reçetesiz dərman qəbul etmədən əvvəl provayderinizlə danışın.

Heç kim dərman hamı üçün işləmir. Provayderinizin təklif edə biləcəyi bəzi şeylərə aşağıdakılar daxildir:

• Bağırsaq əzələlərinin spazmlarına nəzarət etmək üçün yeməkdən təxminən yarım saat əvvəl qəbul edilən antikolinerjik dərmanlar (disiklomin, propantelin, belladonna və hyosyamin)
• IBS-D müalicəsi üçün Loperamid
• IBS-D üçün Alosetron (Lotronex)
• IBS-D üçün Eluxadoline (Viberzi)
• Probiyotiklər
• Bağırsaqdakı ağrıları azaltmağa kömək edən aşağı dozada trisiklik antidepresanlar
• IBS-C üçün lubiproston (amitiza)
• IBS-C müalicəsi üçün bisakodil
• Rifaximin, bir antibiotik
• IBS-C üçün Linaklotid (Linzess)

Psixoloji terapiya və ya narahatlıq və ya depressiyaya qarşı dərmanlar problemə kömək edə bilər.

IBS ömürlük bir şərt ola bilər. Bəzi insanlar üçün simptomlar əlil olur və işə, səyahətə və ictimai fəaliyyətə müdaxilə edir.

Semptomlar tez-tez müalicə ilə yaxşılaşır.

IBS bağırsaqlara qalıcı zərər vermir. Ayrıca, xərçəng kimi ciddi bir xəstəliyə yol açmaz.

IBS əlamətləriniz varsa və ya bağırsaq vərdişlərinizdə davamlı olmayan dəyişikliklər hiss edirsinizsə, provayderinizi axtarın.

İKS; Qıcıqlanan bağırsaq; Spastik kolon; Qıcıqlanan bağırsaq; Mukus kolit; Spastik kolit; Qarın ağrısı - İKS; İshal - İKS; Qəbizlik - İKS; IBS-C; IBS-D

• Qəbizlik - həkiminizdən nə soruşacaqsınız

• Həzm sistemi

Aronson JK. Laksatiflər. İçində: Aronson JK, ed. Meyler’in Narkotiklərin Yan Təsirləri. 16 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Əsəbi bağırsaq sindromunun epidemiologiyası. Klinik Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Əsəbi bağırsaq sindromu. İçində: Ferri FF, ed. Ferri’nin Klinik Məsləhətçisi 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Əsəbi bağırsaq sindromu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.

Mayer EA. Funksional mədə-bağırsaq pozğunluqları: qıcıqlanan bağırsaq sindromu, dispepsiya, özofagus mənşəli ehtimal olunan sinə ağrısı və ürək yanması. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 137.

Wolfe MM. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin ümumi klinik təzahürləri. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli və Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 33-cü bölüm.