Peptik xora

Peptik ülser mədə və ya bağırsaq astarında açıq yara və ya xammal sahəsidir.

Peptik ülserlərin iki növü var:

• Mədə xorası - mədədə olur
• Onikibarmaq bağırsaq xorası - nazik bağırsağın birinci hissəsində baş verir

Normalda mədə və nazik bağırsaq örtükləri özünü güclü mədə turşularına qarşı qoruya bilər. Ancaq astar pozulursa, nəticə ola bilər:

• Şişmiş və iltihablı toxuma (qastrit)
• Xora

Xoraların çoxu daxili astarın birinci qatında olur. Mədə və ya onikibarmaq bağırsaqdakı bir çuxura perforasiya deyilir. Bu təcili tibbi yardımdır.

Xoraların ən çox yayılmış səbəbi, adlandırılan bakteriyaların mədəyə yoluxmasıdır Helicobacter pylori (H pilori). Peptik xoralı insanların əksəriyyəti bu bakteriyaların həzm sistemində yaşayır. Yenə də mədədə bu bakteriya olan bir çox insanda xora yaranmır.

Aşağıdakı amillər peptik xora riskinizi artırır:

• Çox spirt içmək
• Aspirin, ibuprofen, naproksen və ya digər steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların (QSİƏP) müntəzəm istifadəsi
• Siqaret çəkmək və ya tütün çeynəmək
• Tənəffüs aparatında olmaq kimi çox xəstə olmaq
• Radiasiya müalicələri
• Stress

Zollinger-Ellison sindromu adlanan nadir bir xəstəlik mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarına səbəb olur.

Kiçik xoralar heç bir simptoma səbəb ola bilməz. Bəzi ülserlər ciddi qanaxmaya səbəb ola bilər.

Qarın ağrısı (tez-tez yuxarı qarın ortasında) ümumi bir simptomdur. Ağrı insandan insana fərqli ola bilər. Bəzi insanlarda ağrı yoxdur.

Ağrı meydana gəlir:

• Qarın yuxarı hissəsində
• Gecə və sizi oyadır
• Boş bir mədə hiss etdikdə, yeməkdən 1 - 3 saat sonra

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Dolğunluq hissi və həmişəki kimi maye içmək problemləri
• Ürək bulanması
• Qusma
• Qanlı və ya qaranlıq, gecikən nəcislər
• Sinə ağrısı
• Yorğunluq
• Qusma, bəlkə də qanlıdır
• Çəki itirmək
• Davam edən ürək yanması

Xora aşkar etmək üçün yuxarı endoskopiya (EGD) adlanan bir testə ehtiyacınız ola bilər.

• Bu, qida borusunun, mədənin və nazik bağırsağın birinci hissəsini yoxlamaq üçün bir testdir.
• Boğazın altına qoyulmuş kiçik bir kamera (çevik endoskop) ilə edilir.
• Bu test ən çox damar yolu ilə sedasyon tələb edir.
• Bəzi hallarda, mədəyə burundan keçən daha kiçik bir endoskop istifadə edilə bilər. Bunun üçün sedasiya tələb olunmur.

EGD, bir çox insanda mədə xorasından şübhələnildikdə və ya olduğunuz zaman edilir:

• Aşağı qan miqdarı (anemiya)
• Udma problemi
• Qanlı qusma
• Qanlı və ya qaranlıq və uzun rəngli nəcislər
• Çalışıb çəki itirməyin
• Mədədə xərçəng problemi yaradan digər tapıntılar

H pylori testi də lazımdır. Bu, endoskopiya zamanı mədə biopsiyası, nəcis testi və ya sidik cövhəri nəfəs testi ilə edilə bilər.

Digər testlər daxil ola bilər:

• Anemiyanı yoxlamaq üçün hemoglobin qan testi
• Nəcisinizdəki qan testi üçün nəcisin gizli qan testi

Bəzən yuxarı GI seriyası adlanan bir testə ehtiyacınız ola bilər. Barium adlı qalın bir maddə içdikdən sonra bir sıra rentgen şüaları çəkilir. Bunun üçün sedasiya tələb olunmur.

Tibbi xidmətiniz xoranızın yaxşılaşması və residivin qarşısını almaq üçün dərmanlar tövsiyə edəcəkdir. Dərmanlar:

• Öldürün H pilori mövcud olduqda bakteriyalar.
• Mədədə turşu səviyyəsini azaldır. Bunlara ranitidin (Zantac) kimi H2 blokerləri və ya pantoprozol kimi bir proton pompası inhibitoru (PPI) daxildir.

Bütün dərmanlarınızı sizə deyildiyi kimi qəbul edin. Həyat tərzinizdəki digər dəyişikliklər də kömək edə bilər.

Qarın bağırsaq xorası varsa H pilori infeksiya olduqda, standart müalicə 7 ilə 14 gün ərzində aşağıdakı dərmanların fərqli kombinasiyalarından istifadə edir:

• Öldürmək üçün iki fərqli antibiotik H pilori.
• Omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) və ya esomeprazol (Nexium) kimi ÜFE.
• Bizmut (Pepto-Bismolun əsas tərkib hissəsi) bakteriyaların məhvinə kömək etmək üçün əlavə edilə bilər.

Çox güman ki, 8 həftə ərzində bir ÜFE qəbul etməlisiniz:

• Sizdə bir xora var H pilori infeksiya.
• Xoranıza aspirin və ya QSİƏP qəbulu səbəb olur.

Digər sağlamlıq şərtləri üçün aspirin və ya NSAİİ qəbul etməyə davam etsəniz, provayderiniz bu tip dərmanı mütəmadi olaraq təyin edə bilər.

Xoralar üçün istifadə olunan digər dərmanlar bunlardır:

• Misoprostol, müntəzəm olaraq QSİƏP qəbul edən insanlarda ülserlərin qarşısını almağa kömək edə bilər
• Sükralfat kimi toxuma astarını qoruyan dərmanlar

Peptik xora çox qanaxırsa, qanaxmanı dayandırmaq üçün EGD lazım ola bilər. Qanaxmanın dayandırılması üçün istifadə olunan üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Xoraya dərman vurmaq
• Xora metal kliplər və ya istilik müalicəsi tətbiq olunur

Aşağıdakı hallarda cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər:

• EGD ilə qanaxma dayandırıla bilməz
• Xora gözyaşardı

Peptik xoralar müalicə olunmasa geri qayıtmağa meyllidir. Bunun yaxşı bir şansı var H pilori dərmanlarınızı götürsəniz və provayderinizin tövsiyələrini yerinə yetirsəniz, infeksiya yaxşılaşacaq. Başqa bir xora almaq ehtimalı çox az olacaq.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Ağır qan itkisi
• Xoradakı yara izləri mədənin boşalmasını çətinləşdirə bilər
• Mədə və bağırsaqların perforasiyası və ya dəliyi

Dərhal tibbi yardım alın:

• Ani, kəskin qarın ağrısı inkişaf etdirin
• Toxunmaq üçün həssas, sərt və sərt bir qarın olun
• Bayılma, həddindən artıq tərləmə və ya qarışıqlıq kimi şok əlamətlərinə sahib olun
• Qanı qusun və ya nəcisinizdə qan var (xüsusilə bənövşəyi və ya qaranlıqdırsa, qara rəngdədir)

Provayderinizə zəng edin:

• Başınızı gicəlləndirir və ya başgicəllənir
• Xora əlamətləriniz var.

Aspirin, ibuprofen, naproksen və digər QSİƏP-lərdən çəkinin. Bunun əvəzinə asetaminofeni sınayın. Bu cür dərmanları qəbul etməlisinizsə, əvvəlcə provayderinizlə danışın. Provayderiniz edə bilər:

• Sizi sınayın H pilori bu dərmanları almadan əvvəl
• PPI və ya bir H2 turşusu blokerini qəbul etməyinizi xahiş edin
• Misoprostol adlı bir dərman təyin edin

Aşağıdakı həyat tərzi dəyişiklikləri peptik xoranın qarşısını almağa kömək edə bilər:

• Tütün çəkməyin və çeynəməyin.
• Alkoqoldan çəkinin.

Xora - peptik; Xora - duodenal; Xora - mədə; Onikibarmaq bağırsaq xorası; Mədə xorası; Dispepsiya - xoralar; Qanaxma xorası; Mədə-bağırsaq qanaxması - mədə yarası; Mədə-bağırsaq qanaması - mədə yarası; G.İ. qanaxma - mədə xorası; H. pylori - mədə yarası; Helicobacter pylori - mədə yarası

• Antasid qəbul etmək

• Ülser fövqəladə hallar
• Qastroskopiya proseduru
• Peptik xoraların yeri
• Peptik xoraların səbəbi
• Mədə xəstəliyi və ya travma

Chan FKL, Lau JYW. Peptik xora xəstəliyi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 53.

Örtük TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori və digər mədə Helicobacter növlər. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 217.

Lanas A, Chan FKL. Peptik xora xəstəliyi. Lanset. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.