Diabet - insulin müalicəsi

İnsülin, bədəndə qlükoza istifadəsinə və saxlanmasına kömək etmək üçün mədəaltı vəz tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Qlükoza bədən üçün yanacaq mənbəyidir.

Diabet zamanı bədən qandakı qlükoza miqdarını (qlikemiya və ya qan şəkəri adlanır) tənzimləyə bilməz. İnsülin terapiyası bəzi şəkərli diabet xəstələrinə qan şəkəri səviyyəsini qorumağa kömək edə bilər.

Yeməkdən alınan karbohidratlar qlükoza və digər şəkərlərə bölünür. Qlükoza həzm sistemindən qan dövranına sorulur. İnsülin qan dövranından əzələ, yağ və digər hüceyrələrə keçməsini təmin edərək qan şəkərini azaldır, burada saxlanıla bilər və ya yanacaq olaraq istifadə edilə bilər. İnsülin həm də qaraciyərə oruc tutarkən nə qədər qlükoza istehsal edəcəyini bildirir (yaxınlarda yemək yeməmisiniz).

Diyabeti olan insanlarda bədənində insulin yetərli olmadığı və ya bədənin insulinə lazımi reaksiya vermədiyi üçün qan şəkəri yüksəkdir.

• Tip 1 diabetlə pankreas az miqdarda insulin istehsal edir.
• Tip 2 diabet zamanı yağ, qaraciyər və əzələ hüceyrələri insulinə düzgün cavab vermir. Buna insulinə müqavimət deyilir. Vaxt keçdikcə pankreas bu qədər insulin istehsalını dayandırır.

İnsülin müalicəsi bədənin normal olaraq quracağı insulini əvəz edir. Tip 1 diabetli insanlar hər gün insulin qəbul etməlidirlər.

Tip 2 diabetli insanlar digər müalicə və dərmanların qan şəkəri səviyyəsini idarə edə bilmədiyi zaman insulin qəbul etməlidirlər.

İnsülin dozaları iki əsas yolla verilir:

• Bazal doza - bütün günü və gecəsi sabit bir miqdarda insulin təmin edir. Bu, qaraciyərin nə qədər qlükoza saldığına nəzarət edərək qan qlükoza səviyyəsinin qorunmasına kömək edir.
• Bolus dozası - qanda əmilən şəkərin əzələ və yağa keçməsinə kömək etmək üçün yemək zamanı insulin dozası verir. Bolus dozaları, çox yüksək olduqda qan şəkərini düzəltməyə də kömək edə bilər. Bolus dozalarına bəslənmə və ya yemək vaxtı dozaları da deyilir.

Bir neçə növ insulin mövcuddur. İnsülin növləri aşağıdakı amillərə əsaslanır:

• Başlanğıc - enjeksiyondan sonra nə qədər tez işə başlayır
• Pik - dozanın ən güclü və təsirli olduğu vaxt
• Müddət - insulin dozasının qan dövranında qaldığı və qan şəkərini aşağı saldığı ümumi vaxt

Aşağıda fərqli insulin növləri verilmişdir:

• Sürətli və ya sürətli təsir göstərən insulin 15 dəqiqə ərzində işə başlayır, 1 saatda zirvəyə çatır və 4 saat davam edir. Yeməkdən və qəlyanaltıdan dərhal əvvəl və ya dərhal sonra alınır. Tez-tez daha uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlə istifadə olunur.
• Adi və ya qısa müddətli insulin istifadədən 30 dəqiqə sonra qan dövranına çatır, 2-3 saat ərzində zirvəyə çatır və 3-6 saat davam edir. Bu yeməkdən və qəlyanaltıdan yarım saat əvvəl alınır. Tez-tez daha uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlə istifadə olunur.
• Orta təsirli və ya bazal insulin 2 ilə 4 saat arasında işə başlayır, 4 ilə 12 saatda zirvəyə çatır və 12 ilə 18 saat davam edir. Bu, əsasən gündə iki dəfə və ya yatarkən alınır.
• Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyadan bir neçə saat sonra işə başlayır və təxminən 24 saat, bəzən daha uzun müddət işləyir. Gün ərzində qlükoza nəzarət etməyə kömək edir. Tez-tez ehtiyac duyulduqda sürətli və ya qısa müddətli insulinlə birləşir.
• Qarışıqlı və ya qarışıq insulin 2 fərqli insulin növünün birləşməsidir. Yeməkdən sonra və gün ərzində qlükoza nəzarət etmək üçün həm bazal, həm də bolus doza malikdir.
• İnhalyasiya olunmuş insulin istifadəsindən 15 dəqiqə sonra işə başlayan sürətli təsirli bir nəfəs ala bilən insulin tozudur. Yeməkdən bir az əvvəl istifadə olunur.

Qanda şəkərin idarə olunmasına kömək etmək üçün bir və ya daha çox insulin növü birlikdə istifadə edilə bilər. İnsülini digər diabet dərmanları ilə birlikdə istifadə edə bilərsiniz. Tibbi xidmətiniz sizin üçün uyğun dərman birləşməsini tapmaq üçün sizinlə işləyəcəkdir.

Provayderiniz insulinin nə vaxt və nə qədər qəbul edilməli olduğunu söyləyəcəkdir. Dozaj cədvəliniz aşağıdakılardan asılı ola bilər:

• Sizin çəkiniz
• Aldığınız insulin növü
• Nə qədər və nə yeyirsiniz
• Fiziki fəaliyyət səviyyəsi
• Qanda şəkərin səviyyəsi
• Digər sağlamlıq şərtləri

Provayderiniz sizin üçün insulin dozasını hesablaya bilər. Provayderiniz gecə və gecə qan şəkərinizi necə və nə vaxt yoxlamalı olduğunuzu və dozalarınızı necə təyin edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

İnsülin ağızdan qəbul edilə bilməz, çünki mədə turşusu insulini məhv edir. Ən çox dəri altına yağlı toxuma enjekte edilir. Müxtəlif insulin çatdırılma üsulları mövcuddur:

• İnsülin şprisi - insulin bir flakondan bir şprisə çəkilir. İynədən istifadə edərək insulini dəri altına vurursunuz.
• İnsülin nasosu - bədəndə taxılan kiçik bir maşın gün ərzində dəri altındakı insulini vurur. Kiçik bir boru nasosu dəriyə qoyulmuş kiçik bir iynəyə birləşdirir.
• İnsülin qələmi - birdəfəlik istifadə olunan insulin qələmlərində dəyişdirilə bilən bir iynədən istifadə edərək dərinin altına əvvəlcədən doldurulmuş insulin var.
• Inhaler - insulin tozunu ağzınızdan nəfəs almaq üçün istifadə etdiyiniz kiçik bir cihaz. Yemək başlanğıcında istifadə olunur.
• Enjeksiyon limanı - qısa bir boru dəri altındakı toxuma daxil edilir. Boru olan liman yapışan bant istifadə edərək dəriyə yapışdırılır. Sürətli təsirli insulin bir şpris və ya qələm istifadə edərək boruya vurulur. Bu, yeni bir sahəyə dönmədən əvvəl eyni enjeksiyon sahəsini 3 gün ərzində istifadə etməyə imkan verir.

İnsülin çatdırılma metoduna qərar verərkən seçimləriniz barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz.

Bədəndəki bu yerlərə insulin vurulur:

• Qarın
• Yuxarı qol
• Budlar
• İtburnu

Provayderiniz sizə insulin enjeksiyonu və ya insulin pompası və ya digər cihazdan necə istifadə edəcəyinizi öyrədəcəkdir.

Qəbul etdiyiniz insulin miqdarının necə tənzimlənəcəyini bilməlisiniz.

• İdman etdikdə
• Xəstə olduğunuz zaman
• Nə vaxt az və ya çox yemək yeyəcəksiniz
• Səyahət edərkən
• Əməliyyatdan əvvəl və sonra

İnsulin qəbul edirsinizsə, aşağıdakı hallarda provayderinizlə əlaqə saxlayın.

• İnsülin rutininizi dəyişdirməyiniz lazım ola biləcəyini düşünürsünüz
• İnsülin qəbul etməkdə probleminiz var
• Qan şəkəriniz çox və ya çox aşağıdır və bunun səbəbini anlamırsınız

Diabet - insulin

• İnsülin nasosu
• İnsülin istehsalı və diabet

Amerika Diabet Birliyinin veb saytı. İnsülin əsasları. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. 16 İyul 2015-ci il tarixində yeniləndi. 14 Sentyabr 2018 tarixində əldə edildi.

Amerika Diabet Dərnəyi. 8. Glisemik müalicəyə farmakoloji yanaşmalar: Diabetdə Tibbi Yardım Standartları-2018. Diabetə qulluq. 2018; 41 (Əlavə 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutunun veb saytı. İnsülin, dərmanlar və digər diabet müalicələri. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Noyabr 2016-da yeniləndi. 14 Sentyabr 2018 tarixində əldə edildi.

ABŞ Qida və Dərman İdarəsinin veb saytı. İnsülin. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. 16 Fevral 2018-də yeniləndi. 14 sentyabr 2018-ci ildə daxil oldu.

• Diabet dərmanları