Kardiyojenik şok

Kardiyojenik şok, ürəyin bədəni orqanlarına kifayət qədər qan verə bilməyəcəyi qədər zədələndiyi zaman meydana gəlir.

Ən çox görülən səbəblər ciddi ürək xəstəlikləridir. Bunların çoxu infarkt zamanı və ya sonra (miyokard infarktı) baş verir. Bu fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Artıq yaxşı hərəkət etməyən və ya heç hərəkət etməyən ürək əzələsinin böyük bir hissəsi
• Ürək böhranından yaranan ziyan səbəbiylə ürək əzələsinin açılması (cırılması)
• Mədəcik taxikardiyası, mədəcik fibrilasiyası və ya supraventrikulyar taxikardiya kimi təhlükəli ürək ritmləri
• Ətrafında maye yığılması səbəbindən ürəyə təzyiq (perikard tamponadası)
• Ürək qapaqlarını, xüsusən də mitral qapağı dəstəkləyən əzələlərin və ya tendonların cırılması və ya qopması
• Sol və sağ mədəciklər arasındakı divarın (septum) qopması və ya qopması (aşağı ürək otaqları)
• Çox yavaş ürək ritmi (bradikardiya) və ya ürəyin elektrik sistemində problem (ürək bloku)

Kardiyojenik şok, ürəyin bədənin ehtiyac duyduğu qədər qan vurmağı bacarmadığı zaman meydana gəlir. Bu problemlərdən biri baş verərsə və ürəyinizin funksiyası birdən-birə düşərsə, infarkt keçirməmiş olsa belə ola bilər.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Döş ağrısı və ya təzyiq
• Koma
• İdrarın azalması
• Tez nəfəs alma
• Sürətli nəbz
• Ağır tərləmə, nəmli dəri
• Baş ağrısı
• Diqqəti itirmək və konsentrə olma qabiliyyəti
• Narahatlıq, həyəcan, qarışıqlıq
• Nəfəs darlığı
• Toxunuşa qədər sərin hiss edən dəri
• Solğun dəri rəngi və ya ləkəli dəri
• Zəif (dayaqlı) nəbz

Bir imtahan göstərəcək:

• Aşağı qan təzyiqi (ən çox 90 sistolikdən az)
• Yatandan sonra ayağa qalxanda 10 baldan çox düşən qan təzyiqi (ortostatik hipotenziya)
• Zəif (dayaqlı) nəbz
• Soyuq və clammy dəri

Kardiogen şoku təyin etmək üçün ağciyər arteriyasına kateter (boru) yerləşdirilə bilər (sağ ürək kateterizasiyası). Aparılan testlər qanın ağciyərlərə qayıtdığını və ürəyin yaxşı nasos vermədiyini göstərə bilər.

Testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ürək kateterizasiyası
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Koroner angioqrafiya
• Ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram
• Ürəyin nüvə müayinəsi

Ürəyin niyə düzgün işləmədiyini öyrənmək üçün başqa işlər də edilə bilər.

Laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Arterial qan qazı
• Qan kimyası (kimya-7, kimya-20, elektrolitlər)
• Ürək fermentləri (troponin, CKMB)
• Tam qan sayımı (CBC)
• Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH)

Kardiyojenik şok təcili tibbi yardımdır. Xəstəxanada, əksər hallarda Reanimasiya şöbəsində (İBM) qalmaq lazımdır. Müalicənin məqsədi həyatınızı xilas etmək üçün şokun səbəbini tapmaq və müalicə etməkdir.

Təzyiqi artırmaq və ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlara ehtiyacınız ola bilər:

• Dobutamin
• Dopamin
• Epinefrin
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrin
• Vasopressin

Bu dərmanlar qısa müddətdə kömək edə bilər. Çox vaxt uzun müddət istifadə olunmurlar.

Ürək ritminin pozulması (disritmiya) ciddi olduqda normal ürək ritmini bərpa etmək üçün təcili müalicə tələb oluna bilər. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Elektrikli "şok" terapiyası (defibrilasiya və ya kardioversiya)
• Müvəqqəti kardiostimulyatorun implantasiyası
• Damar yolu ilə verilən dərmanlar (IV)

Siz həmçinin ala bilərsiniz:

• Ağrı dərmanı
• Oksigen
• Bir damardan maye, qan və qan məhsulları (IV)

Şokun digər müalicələri aşağıdakılar ola bilər:

• Koroner angioplastika və stentlə ürək kateterizasiyası
• Müalicəyə rəhbərlik etmək üçün ürək monitorinqi
• Ürək əməliyyatı (koroner arter bypass əməliyyatı, ürək qapağının dəyişdirilməsi, sol mədəciyin köməkçi cihazı)
• Ürəyin daha yaxşı işləməsinə kömək etmək üçün aorta içi balon kontrpulsiyası (IABP)
• Kardiostimulyator
• Ventriküler köməkçi cihaz və ya digər mexaniki dəstək

Keçmişdə kardiogen şokdan ölüm nisbəti% 80-90% arasında dəyişirdi. Daha yeni tədqiqatlarda bu nisbət% 50 ilə% 75 arasında azaldı.

Kardiogen şok müalicə edilmədikdə dünyagörüşü çox zəifdir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Beyinə zərər
• Böyrək ziyanı
• Qaraciyər zədələnməsi

Kardiogen şok əlamətləri varsa təcili yardım otağına gedin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin. Kardiyojenik şok təcili tibbi yardımdır.

Kardiogen şokun yaranma riskini aşağıdakılarla azalda bilərsiniz:

• Səbəbini sürətlə müalicə etmək (infarkt və ya ürək qapağı problemi kimi)
• Diabet, yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və trigliseridlər və ya tütün istifadəsi kimi ürək xəstəlikləri üçün risk faktorlarının qarşısının alınması və müalicəsi

Şok - kardiogen

• Ürək - ortadan keçən hissə

Felker GM, Teerlink JR. Kəskin ürək çatışmazlığının diaqnozu və müalicəsi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24-cü hissə.

Hollenberg SM. Kardiyojenik şok. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 99-cu hissə.