Atrial fibrilasyon və ya çırpınmaq

Atrial fibrilasyon və ya çırpınma, anormal ürək atışının ümumi bir növüdür. Ürək ritmi sürətli və ən çox nizamsızdır.

Yaxşı işləyərkən, ürəyin 4 otağı mütəşəkkil bir şəkildə sıxılır (sıxılır).

Elektrik siqnalları ürəyinizi vücudunuzun ehtiyacları üçün lazımi miqdarda qan vurmağa yönəldir. Siqnallar sinoatrial düyün (sinus düyünü və ya SA düyünü də deyilir) adlanan bir ərazidə başlayır.

Atrial fibrilasiyada ürəyin elektrik impulsu müntəzəm deyil. Bunun səbəbi, sinoatrial düyünün artıq ürək ritmini idarə etməməsidir.

• Ürəyin hissələri mütəşəkkil qaydada büzüşə bilməz.
• Nəticədə ürək bədənin ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər qan pompalaya bilməz.

Atrial çırpınmada ventriküllər (alt ürək otaqları) çox sürətlə döyülə bilər, ancaq nizamlı bir şəkildə.

Bu problemlər həm kişiləri, həm də qadınları təsir edə bilər. Yaş artdıqca daha çox yayılırlar.

Atrial fibrilasiyanın ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Alkoqol istifadəsi (xüsusilə çoxlu içki)
• Koroner arter xəstəliyi
• Ürək böhranı və ya ürək bypass əməliyyatı
• Ürək çatışmazlığı və ya genişlənmiş ürək
• Ürək qapağı xəstəliyi (ən çox mitral qapaq)
• Hipertoniya
• Dərmanlar
• Tiroid bezi həddindən artıq aktiv (hipertireoz)
• Perikardit
• Xəstə sinus sindromu

Ürəyinizin normal bir şəkildə döyünmədiyinin fərqində olmaya bilərsiniz.

Semptomlar birdən başlaya və ya dayana bilər. Bunun səbəbi atriyal fibrilasiyanın dayana və ya öz-özünə başlaya bilməsi ola bilər.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Sürətli, yarış, döyünmə, çırpınmaq, nizamsız və ya çox yavaş hiss edən nəbz
• Ürək döyüntülərini hiss etmək (ürək döyüntüləri)
• Qarışıqlıq
• Başgicəllənmə, başgicəllənmə
• Bayılma
• Yorğunluq
• İdman etmək qabiliyyətinin itirilməsi
• Nəfəs darlığı

Stetoskopla ürəyinizi dinləyərkən səhiyyə işçisi sürətli bir ürək döyüntüsü eşidə bilər. Nəbziniz sürətli, qeyri-bərabər və ya hər ikisini hiss edə bilər.

Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 100 arasıdır. Atrial fibrilasyon və ya çırpınmada ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 ilə 175 arasında ola bilər. Təzyiq normal və ya aşağı ola bilər.

EKQ (ürəyin elektrik aktivliyini qeyd edən bir test) atrial fibrilasyon və ya atrial dalğalanma göstərə bilər.

Qeyri-adi ürək ritminiz gəlib-gedərsə, problemi təyin etmək üçün xüsusi bir monitor taxmanız lazım ola bilər. Monitor müəyyən bir müddət ərzində ürəyin ritmlərini qeyd edir.

• Tədbirin monitoru (3-4 həftə)
• Holter monitoru (24 saatlıq test)
• Implantasiya edilmiş ilik yazıcı (genişləndirilmiş monitorinq)

Ürək xəstəliyini tapmaq üçün testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ekokardiyogram (ürəyin ultrasəs görüntüsü)
• Ürək əzələsinin qan tədarükünü yoxlamaq üçün testlər
• Ürəyin elektrik sistemini öyrənmək üçün testlər

Ürəyi dərhal normal bir ritmə qaytarmaq üçün kardioversiya müalicəsi istifadə olunur. Müalicə üçün iki seçim var:

• Ürəyinizə elektrik çarpması
• Damar yolu ilə verilən dərmanlar

Bu müalicə fövqəladə üsullar şəklində edilə bilər və ya vaxtından əvvəl planlaşdırıla bilər.

Ağızdan alınan gündəlik dərmanlar aşağıdakılara öyrəşib:

• Düzensiz ürək atışını yavaşlatın - Bu dərmanlar beta-blokatorlar, kalsium kanal blokerləri və digoksin daxil ola bilər.
• Atrial fibrilasiyanın geri gəlməsinin qarşısını alın -- Bu dərmanlar bir çox insanda yaxşı işləyir, lakin ciddi yan təsirləri ola bilər. Atrial fibrilasyon bir çox insanda, hətta bu dərmanları qəbul edərkən geri qayıdır.

Ürək ritm problemlərinin baş verdiyi yerlərdə yara izləri vurmaq üçün radiotezlik ablasyonu adlanan bir prosedur istifadə edilə bilər. Bu, atrial fibrilasyona və ya çırpınmaya səbəb olan anormal elektrik siqnallarının ürəyinizdən keçməsinin qarşısını ala bilər. Bu prosedurdan sonra ürək ritminin pozucusuna ehtiyacınız ola bilər. Atrial fibrilasiyalı bütün insanlar evdə bu vəziyyəti necə idarə edəcəyini öyrənməlidirlər.

Atrial fibrilasiyalı insanlar ən çox qan tökən dərmanlar qəbul etməlidirlər. Bu dərmanlar bədəndə gəzən qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün istifadə edilən tar (və məsələn, insulta səbəb ola bilər). Atrial fibrilasyonla meydana gələn nizamsız ürək ritmi, qanın laxtalanma ehtimalını artırır.

Qan seyreltici dərmanlara heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) və dabigatran (Pradaxa) daxildir. Aspirin və ya klopidogrel kimi antitrombosit dərmanlar da təyin oluna bilər. Bununla birlikdə, qan tökücülər qanaxma şansını artırdığından hər kəs istifadə edə bilməz.

Bu dərmanları etibarlı şəkildə qəbul edə bilməyən insanlar üçün başqa bir inmənin qarşısının alınması variantı bu yaxınlarda FDA tərəfindən təsdiqlənmiş Gözətçi Cihazıdır. Bu, laxtalanmanın çox hissəsinin meydana gəldiyi ürəyin sahəsini bağlamaq üçün ürəyin içinə qoyulmuş kiçik bir səbət şəklində implantdır. Bu, laxtalanma əmələ gətirməsini məhdudlaşdırır.

Provayderiniz hansı inmənin qarşısının alınması metodlarının sizin üçün daha yaxşı olduğuna qərar verərkən yaşınızı və digər tibbi problemləri nəzərə alır.

Müalicə tez-tez bu pozğunluğu idarə edə bilər. Atriyal fibrilasiyalı bir çox insan müalicə ilə çox yaxşı işləyir.

Atrial fibrilasyon geri dönməyə və pisləşməyə meyllidir. Bəzi insanlarda müalicə ilə belə qayıda bilər.

Qırılan və beyinə gedən laxtalanma insulta səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasyon və ya çırpınma əlamətləri varsa, provayderinizi axtarın.

Atriyal fibrilasiyaya və dalğalanmaya səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək üçün addımlar barədə provayderinizlə danışın. İçki içməkdən çəkinin.

Aurikulyar fibrilasiya; A-fib; Afib

• Atrial fibrilasyon - boşalma
• Ürək kardiostimulyatoru - boşalma
• Varfarin qəbul etmək (Coumadin, Jantoven) - həkiminizdən nə soruşacaqsınız

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Arxa ürək damarları
• Anterior ürək arteriyaları
• Ürəyin keçiricilik sistemi

Yanvar CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS atriyal fibrilasiyalı xəstələrin idarəedilməsi üçün 2014 AHA / ACC / HRS təlimatının mərkəzləşdirilmiş yenilənməsi: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Xüsusi Qrupunun və Ürək Ritmi Cəmiyyətinin hesabatı Torakal Cərrahlar Cəmiyyəti ilə əməkdaşlıq. Dövriyyə. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. İnmənin əsas profilaktikası üçün təlimatlar: Amerika Ürək Dərnəyi / Amerika İnsultu Dərnəyinin səhiyyə işçiləri üçün bir açıqlama. İnmə. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Atrial fibrilasyon: klinik xüsusiyyətlər, mexanizmlər və idarəetmə. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 38-ci hissə.

Zimetbaum P. Supraventrikulyar ürək aritmiyaları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58-ci hissə.