Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya (PSVT)

Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya (PSVT) ürəyin ventriküllərdən yuxarı hissəsində başlayan sürətli ürək dərəcəsi epizodlarıdır. "Paroksismal" zaman zaman mənasını verir.

Normalda ürək otaqları (qulaqcıqlar və mədəciklər) koordinasiyalı şəkildə daralır.

• Kasılmalara ürəkdəki sinoatrial düyün (sinus düyünü və ya SA düyünü də deyilir) bölgəsində başlayan elektrik siqnalı səbəb olur.
• Siqnal yuxarı ürək otaqlarından (qulaqcıqlardan) keçir və qulaqcıqların büzülməsini bildirir.
• Bundan sonra siqnal ürəkdə aşağıya doğru hərəkət edir və alt otaqların (mədəciklərin) büzülməsini bildirir.

PSVT-dən sürətli ürək dərəcəsi, ürəyin aşağı otaqlardan (mədəciklərdən) yuxarı hissələrində baş verən hadisələrlə başlaya bilər.

PSVT-nin bir sıra spesifik səbəbləri var. Ürək dərmanı, rəqəmsal dozalar çox olduqda inkişaf edə bilər. Ən çox gənclərdə və körpələrdə görülən Wolff-Parkinson-White sindromu kimi bilinən bir xəstəliklə də baş verə bilər.

Aşağıdakılar PSVT üçün riskinizi artırır:

• Alkoqol istifadəsi
• Kafein istifadəsi
• Qanunsuz narkotik istifadəsi
• Siqaret çəkmək

Semptomlar ən çox birdən başlayır və dayanır. Bir neçə dəqiqə və ya bir neçə saat davam edə bilərlər. Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Narahatlıq
• Sinə sıxlığı
• Çarpıntılar (ürək döyüntülərini hiss etmək hissi), tez-tez qeyri-müntəzəm və ya sürətli bir sürətlə (yarış)
• Sürətli nəbz
• Nəfəs darlığı

Bu vəziyyətdə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar bunlardır:

• Başgicəllənmə
• Bayılma

PSVT epizodu zamanı fiziki müayinə sürətli ürək dərəcəsini göstərəcəkdir. Boyunda güclü zərbələr də göstərə bilər.

Ürək dərəcəsi 100-dən çox, hətta dəqiqədə 250-dən çox ola bilər (bpm). Uşaqlarda ürək dərəcəsi çox yüksək olur. Başgicəllənmə kimi zəif qan dövranının əlamətləri ola bilər. PSVT epizodları arasında ürək dərəcəsi normaldır (60 ilə 100 bpm).

Semptomlar zamanı EKQ PSVT göstərir. Doğru bir diaqnoz və ən yaxşı müalicəni tapmaq üçün bir elektrofizyoloji tədqiqatına (EPS) ehtiyac ola bilər.

PSVT gəldiyi və getdiyi üçün diaqnoz qoymaq üçün insanların 24 saatlıq Holter monitoru taxması lazım ola bilər. Daha uzun müddət ərzində ritm qeyd cihazının başqa bir lentindən istifadə edilə bilər.

Yalnız bir dəfə meydana gələn PSVT, simptomlarınız və ya digər ürək probleminiz olmadığı təqdirdə müalicəyə ehtiyac olmaya bilər.

PSVT epizodu zamanı sürətli bir ürək atışını dayandırmaq üçün aşağıdakı üsulları sınaya bilərsiniz:

• Valsalva manevri. Bunu etmək üçün nəfəsinizi və gərginliyinizi saxlayırsınız, sanki bağırsaq çıxartmağa çalışırsınız.
• Bədəninizin yuxarı hissəsi irəli əyilmiş vəziyyətdə oturarkən öskürək.
• Üzünüzə buzlu su çiləyir

Siqaret, kofein, alkoqol və yasaq dərmanlardan çəkinməlisiniz.

Ürək döyüntüsünü normaya qaytarmaq üçün təcili müalicə aşağıdakılara aid ola bilər:

• Elektrik kardioversiyası, elektrik şokunun istifadəsi
• Damar yolu ilə dərmanlar

PSVT təkrar epizodu olan və ya ürək xəstəliyi olan insanlar üçün uzunmüddətli müalicəyə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Kardiyak ablasyon, ürəyinizdəki sürətli ürək atışına səbəb ola biləcək kiçik sahələri məhv etmək üçün istifadə edilən bir prosedur (hal-hazırda əksər PSVT-lər üçün seçilən müalicə)
• Təkrar epizodların qarşısını almaq üçün gündəlik dərmanlar
• Sürətli ürək döyüntüsünü ləğv edən kardiostimulyatorlar (bəzən PSVT olan digər müalicəyə cavab verməyən uşaqlarda istifadə edilə bilər)
• Ürəkdəki elektrik siqnallarını göndərən yolları dəyişdirmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı (bu, bəzi hallarda digər ürək əməliyyatlarına ehtiyac duyan insanlar üçün tövsiyə edilə bilər)

PSVT ümumiyyətlə həyat üçün təhlükəli deyil. Digər ürək xəstəlikləri varsa, bu ürək çatışmazlığına və ya anginaya səbəb ola bilər.

Aşağıdakı hallarda həkiminizə zəng edin.

• Ürəyinizin sürətlə döyündüyü və simptomların bir neçə dəqiqə ərzində öz-özünə bitmədiyi hissi var.
• PSVT tarixiniz var və bir epizod Valsalva manevrindən və ya öskürəkdən keçmir.
• Sürətli ürək dərəcəsi ilə digər simptomlarınız var.
• Semptomlar tez-tez qayıdır.
• Yeni simptomlar inkişaf edir.

Digər ürək problemləriniz varsa, provayderinizlə əlaqə qurmaq xüsusilə vacibdir.

PSVT; Supraventrikulyar taxikardiya; Anormal ürək ritmi - PSVT; Aritmiya - PSVT; Sürətli ürək dərəcəsi - PSVT; Sürətli ürək dərəcəsi - PSVT

• Ürəyin keçiricilik sistemi
• Holter ürək monitoru

Dalal AS, Van Hare GF. Ürək ritminin və ritminin pozulması. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulyar aritmiyalar. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 37-ci hissə.

Səhifə RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Supraventrikulyar taxikardiyası olan yetkin xəstələrin idarə olunması üçün 2015 ACC / AHA / HRS təlimatı: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Xüsusi İş Qrupunun və Ürək Ritmi Cəmiyyətinin hesabatı. Dövriyyə. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulyar ürək aritmiyaları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58-ci hissə.