Aorta darlığı

Aorta qanı ürəkdən bədənin qalan hissəsinə aparan əsas arteriyadır. Qan ürəkdən çıxır və aorta qapağı vasitəsilə aortaya daxil olur. Aorta stenozunda aorta qapağı tam açılmır. Bu, ürəkdən qan axını azaldır.

Aorta qapağı daraldıqca, sol mədəciyin qanı qapaqdan çıxartmaq üçün daha çox işləməsi lazımdır. Bu əlavə işi görmək üçün mədəcik divarlarındakı əzələlər qalınlaşır. Bu sinə ağrısına səbəb ola bilər.

Təzyiq artmağa davam etdikcə qan ağciyərlərə geri dönə bilər. Şiddətli aorta darlığı beyinə və bədənin qalan hissəsinə çatan qan miqdarını məhdudlaşdıra bilər.

Aorta stenozu doğuşdan ola bilər (anadangəlmə), lakin əksər hallarda həyatın sonrakı dövrlərində inkişaf edir. Aorta darlığı olan uşaqlarda doğuşdan bəri başqa xəstəliklər də ola bilər.

Aorta darlığı, əsasən qapağı daraldan kalsium çöküntülərinin yığılması səbəbindən baş verir. Buna kalsifik aorta stenozu deyilir. Problem əsasən yaşlı insanlara təsir göstərir.

Qapağın kalsium yığılması anormal aorta və ya iki qapaqlı klapanla doğulan insanlarda daha tez olur. Nadir hallarda, bir insan sinə radiasiyasına məruz qaldıqda (məsələn, xərçəng müalicəsi üçün) kalsium yığılması daha sürətli inkişaf edə bilər.

Digər bir səbəb revmatik ateşdir. Bu vəziyyət strep boğaz və ya qırmızı atəşdən sonra inkişaf edə bilər. Revmatik atəş baş verdikdən sonra klapan problemləri 5 ilə 10 il və ya daha uzun müddət ərzində inkişaf etmir. Romatizmal atəş ABŞ-da daha nadir hala gəlir.

Aorta darlığı 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən 2% -ində müşahidə olunur. Kişilərdə qadınlardan daha tez-tez baş verir.

Aorta darlığı olan insanların əksəriyyəti xəstəlik inkişafa qədər simptomlar inkişaf etdirmir. Diaqnoz tibb işçisi ürək səsləri eşidəndə və müayinələr apardıqda qoyula bilər.

Aorta stenozunun simptomları aşağıdakılardır:

• Sinə narahatlığı: Sinə ağrısı aktivliklə daha da şiddətlənə bilər və qol, boyun və ya çənəyə çatır. Sinə də sıxılmış və ya sıxılmış ola bilər.
• Öskürək, bəlkə də qanlıdır.
• İdman edərkən tənəffüs problemləri.
• Asanlıqla yorğun olmaq.
• Ürək döyüntülərini hiss etmək (ürək döyüntüləri).
• Fəaliyyət zamanı huşunu itirmə, halsızlıq və ya başgicəllənmə.

Körpələrdə və uşaqlarda simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Gərginliklə asanlıqla yorğun olmaq (yüngül hallarda)
• Kilo ala bilməməyiniz
• Zəif qidalanma
• Doğumdan sonra günlər və ya həftələr ərzində inkişaf edən ciddi tənəffüs problemləri (ağır hallarda)

Yüngül və ya orta dərəcədə aorta darlığı olan uşaqlar böyüdükcə pisləşə bilər. Bakterial endokardit adlanan ürək infeksiyası riski də vardır.

Ürək səsləri, klik və ya digər anormal səslər demək olar ki, həmişə stetoskop vasitəsilə eşidilir. Təchizatçı əlini ürəyin üstünə qoyarkən bir titrəmə və ya hərəkət hiss edə bilər. Zəif nəbz ola bilər və ya boyundakı nəbz keyfiyyətində dəyişiklik ola bilər.

Qan təzyiqi aşağı ola bilər.

Aorta stenozu ən çox aşkarlanır və sonra transtorasik ekokardiyogram (TTE) adlanan bir testdən istifadə edilir.

Aşağıdakı testlər də edilə bilər:

• EKQ
• Stres testini həyata keçirin
• Sol ürək kateterizasiyası
• Ürəyin MRI
• Transözofageal ekokardiyogram (TEE)

Simptomlarınız kəskin deyilsə, bir provayder tərəfindən müntəzəm müayinələr tələb oluna bilər. Provayder sağlamlıq tarixçənizi soruşmalı, fiziki müayinə aparmalı və ekokardiyogram aparmalıdır.

Şiddətli aorta darlığı olan insanlara simptomları olmasa da rəqabətli idman növləri ilə məşğul olmağı tövsiyə edilə bilər. Semptomlar baş verərsə, gərgin fəaliyyət çox vaxt məhdudlaşdırılmalıdır.

Dərmanlar ürək çatışmazlığı və ya ürək ritminin pozulması əlamətlərini (ən çox atrial fibrilasyon) müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bunlara diüretiklər (su həbləri), nitratlar və beta-blokatorlar daxildir. Yüksək qan təzyiqi də müalicə olunmalıdır. Aorta darlığı şiddətlidirsə, bu müalicə qan təzyiqi çox düşməməsi üçün diqqətlə aparılmalıdır.

Keçmişdə ürək qapağı problemi olan insanların çoxuna diş işi və ya kolonoskopiya kimi bir prosedurdan əvvəl antibiotik verilirdi. Antibiotiklər zədələnmiş ürək infeksiyasının qarşısını almaq üçün verilmişdir. Bununla birlikdə, antibiotiklər indi diş işi və digər prosedurlardan əvvəl daha az istifadə olunur. Antibiotiklərə ehtiyacınız olub olmadığını öyrənmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Bu və digər ürək xəstəlikləri olan insanlar siqareti dayandırmalı və yüksək xolesterolu yoxlanmalıdır.

Qapağı düzəltmək və ya dəyişdirmək üçün cərrahiyyə tez-tez simptomlar inkişaf edən böyüklər və ya uşaqlar üçün edilir. Semptomlar çox pis olmasa da, həkim test nəticələrinə əsasən cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edə bilər.

Əməliyyat yerinə və ya əvvəl balon valvuloplastika adlanan daha az invaziv bir prosedur edilə bilər.

• Balon qasıqdakı bir arteriyaya yerləşdirilir, ürəyə yivlənir, qapağın üstünə qoyulur və şişirilir. Lakin bu prosedurdan sonra daralma tez-tez yenidən baş verir.
• Valvuloplastika ilə eyni zamanda edilən daha yeni bir prosedur süni bir qapaq implantasiya edə bilər (transkateter aorta qapağının dəyişdirilməsi və ya TAVR). Bu prosedur ən çox cərrahiyyə əməliyyatı edə bilməyən xəstələrdə edilir, lakin daha çox yayılmışdır.

Bəzi uşaqlarda aorta qapağının təmirinə və ya dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Yüngül aorta darlığı olan uşaqlar əksər fəaliyyətlərdə iştirak edə bilərlər.

Nəticə dəyişir. Xəstəlik yüngül ola bilər və simptomlar göstərmir. Zamanla aorta qapağı darala bilər. Bu, aşağıdakı kimi daha ciddi ürək problemləri ilə nəticələnə bilər.

• Atrial fibrilasyon və atrial dalğalanma
• Beyində (vuruşda), bağırsaqlarda, böyrəklərdə və ya digər bölgələrdə qan laxtalanır
• Huşunu itirmə sehrləri (senkop)
• Ürək çatışmazlığı
• Ağciyər arteriyalarında yüksək qan təzyiqi (pulmoner hipertoniya)

Aorta qapağının dəyişdirilməsinin nəticələri çox vaxt əladır. Ən yaxşı müalicəni almaq üçün bu cür əməliyyatı mütəmadi olaraq həyata keçirən bir mərkəzə müraciət edin.

Sizdə və ya uşağınızda aorta darlığı əlamətləri varsa provayderinizi axtarın.

Bu vəziyyətdə diaqnoz qoyulduğunuzda və simptomlarınız pisləşirsə və ya yeni simptomlar yaranarsa dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Aorta qapaq stenozu; Revmatik aorta darlığı; Kalsifik aorta darlığı; Ürək aorta darlığı; Valvular aorta darlığı; Anadangəlmə ürək - aorta darlığı; Revmatik atəş - aorta darlığı

• Aorta darlığı
• Ürək qapaqları

Carabello BA. Valvular ürək xəstəliyi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 66.

Hermann HC, Mack MJ. Valvular ürək xəstəliyi üçün transkateter terapiyası. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72-ci hissə.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta qapaq xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68-ci bənd.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC qapaqlı ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarəedilməsi üçün 2014 AHA / ACC təlimatının diqqət mərkəzində olan yeniləməsi: Amerikan Kardiologiya Kollecinin / Klinik Təlimatlar üzrə Amerika Ürək Dərnəyi İş Qrupunun bir hesabatı. Dövriyyə. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.