Yetkinlərdə cəmiyyət tərəfindən əldə edilən pnevmoniya

Sətəlcəm ağciyər infeksiyasının olduğu tənəffüs (tənəffüs) vəziyyətidir.

Bu məqalə cəmiyyət tərəfindən əldə edilən sətəlcəmi (CAP) əhatə edir. Bu tip sətəlcəm xəstəxanada və ya qocalar evi və ya bərpa müəssisəsi kimi başqa bir səhiyyə müəssisəsində olmamış insanlarda olur. Xəstəxanalar kimi səhiyyə müəssisələrindəki insanları təsir edən sətəlcəm xəstəxanada alınan sətəlcəm (və ya səhiyyə ilə əlaqəli sətəlcəm) adlanır.

Sətəlcəm ABŞ-da hər il milyonlarla insana təsir edən yaygın bir xəstəlikdir. Bakteriya, virus və göbələk adlanan mikroblar sətəlcəm xəstəliyinə səbəb ola bilər. Yetkinlərdə bakteriyalar sətəlcəmin ən çox görülən səbəbidir.

Sətəlcəm almaq üçün yollara aşağıdakılar daxildir:

• Burnunuzda, sinuslarda və ya ağzınızda yaşayan bakteriya və viruslar ağciyərlərinizə yayıla bilər.
• Bu mikroblardan bəzilərini birbaşa ciyərlərinizə nəfəs ala bilərsiniz.
• Ağızdan ağciyərlərinizə qida, maye, qusma və ya maye ilə nəfəs alırsınız (aspirasiya pnevmoniyası).

Pnevmoniyaya bir çox növ mikrob səbəb ola bilər.

• Ən çox görülən bakteriya növüdür Streptokok pnevmoniyası (pnömokok).
• Tez-tez yeriyən sətəlcəm adlanan atipik sətəlcəm digər bakteriyaların təsirindən yaranır.
• Bir göbələk çağırıldı Pnevmokistis jiroveci immun sistemi yaxşı işləməyən insanlarda, xüsusən inkişaf etmiş HİV infeksiyası olan insanlarda sətəlcəm xəstəliyinə səbəb ola bilər.
• Qrip virusu və ən son SARS-CoV-2 (COVID-19-a səbəb olan) kimi viruslar da sətəlcəmin yayılmış səbəbləridir.

Sətəlcəm almaq şansınızı artıran risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Xroniki ağciyər xəstəliyi (KOAH, bronşektazi, kistik fibroz)
• Siqaret çəkmək
• Demans, insult, beyin zədəsi, beyin iflici və ya digər beyin xəstəlikləri
• İmmunitet sistemi problemi (xərçəng müalicəsi zamanı və ya HİV / AİDS, orqan nəqli və ya digər xəstəliklər səbəbindən)
• Ürək xəstəliyi, qaraciyər sirozu və ya diabet kimi digər ciddi xəstəliklər
• Son əməliyyat və ya travma
• Ağız, boğaz və ya boyun xərçəngini müalicə etmək üçün əməliyyat

Sətəlcəmin ən ümumi simptomları bunlardır:

• Öskürək (bəzi pnevmoniyalarla yaşılımtıl və ya sarı rəngli bəlğəmdən, hətta qanlı mucusdan öskürə bilərsiniz)
• Yüngül və ya yüksək ola biləcək atəş
• Titrəmə titrəyir
• Nəfəs darlığı (yalnız pilləkənlərə qalxanda və ya gücünüzü göstərərkən ola bilər)

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Xüsusilə yaşlı insanlarda qarışıqlıq
• Artıq tərləmə və clammy dəri
• Baş ağrısı
• İştahsızlıq, az enerji və yorğunluq
• Malaise (özünü yaxşı hiss etmir)
• Dərindən nəfəs aldıqda və ya öskürəndə daha da kəskinləşən kəskin və ya bıçaqlayan sinə ağrısı
• Ağ dırnaq sindromu və ya leykonikiya

Tibb işçisi stetoskopla sinənizi dinləyərkən çatlaqları və ya anormal nəfəs səslərini eşidəcəkdir. Sinə divarına vurmaq (perkussiya) provayderin sinənizdəki anormal səsləri dinləməsinə və hiss etməsinə kömək edir.

Sətəlcəm şübhəsi varsa, provayder sinə rentgenoqrafiyası təyin edəcək.

Sifariş verilə biləcək digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ağciyərdən qanınıza kifayət qədər oksigen daxil olub olmadığını görmək üçün arterial qan qazları.
• Sətəlcəmə səbəb ola biləcək mikrobu axtarmaq üçün qan və bəlğəm mədəniyyətləri.
• Ağ qan hüceyrələrinin sayını yoxlamaq üçün CBC.
• Sinənin KT müayinəsi.
• Bronxoskopiya. Sonunda işıqlı bir kamera olan elastik bir boru, seçilmiş hallarda, ciyərlərinizə keçdi.
• Torasentez. Ağciyərlərin xarici qatı ilə döş qəfəsi arasındakı boşluqdan mayenin çıxarılması.
• Qrip və SARS-CoV-2 kimi virusları qiymətləndirmək üçün burun-boğaz çubuğu.

Provayderiniz əvvəlcə xəstəxanada olmağınıza qərar verməlidir. Xəstəxanada müalicə alsanız, aşağıdakıları alacaqsınız:

• Damarlarınızdan maye və antibiotiklər
• Oksigen terapiyası
• Nəfəs alma müalicələri (bəlkə də)

Bakterial bir sətəlcəm diaqnozu qoyulursa, qəbul olunduqdan dərhal sonra antibiotiklərə başlamağınız vacibdir. Viral sətəlcəm varsa, antibiotik qəbul etməyəcəksiniz. Bunun səbəbi antibiotiklərin virusları öldürmədiyi. Qripiniz varsa antiviruslar kimi digər dərmanları ala bilərsiniz.

Xəstəxanaya yerləşdirilmə ehtimalı aşağıdakılardır:

• Başqa bir ciddi tibbi probleminiz var
• Şiddətli simptomlar var
• Evdə özünüzə qulluq edə bilmirsinizsə, ya da yemək yeyə bilmirsinizsə
• 65 yaşdan yuxarıdır
• Evdə antibiotik qəbul edir və yaxşılaşmır

Bir çox insan evdə müalicə oluna bilər. Əgər belədirsə, provayderiniz sizə antibiotik kimi dərman qəbul etməyinizi söyləyə bilər.

Antibiotik qəbul edərkən:

• Heç bir doza qaçırmayın. Özünüzü yaxşı hiss etməyə başladığınız zaman belə, dərmanı yox olana qədər qəbul edin.
• Həkiminizin vəziyyətinin yaxşı olmadığını söyləmədikdə, öskürək dərmanı və ya soyuq dərman qəbul etməyin. Öskürək vücudunuzun ağciyərinizdəki mucusdan qurtulmasına kömək edir.

İsti, nəmli (nəm) hava ilə nəfəs almaq, boğulma hissi yarada bilən yapışqan mucusun boşaldılmasına kömək edir. Bunlar kömək edə bilər:

• Burnunuza və ağzınıza gərgin bir şəkildə isti və nəmli bir paltar qoyun.
• Nəmləndiricini isti su ilə doldurun və isti dumanla nəfəs alın.
• Hər saatda 2 və ya 3 dəfə bir neçə dəfə dərin nəfəs alın. Dərin nəfəslər ciyərlərinizi açmağa kömək edəcəkdir.
• Gündə bir neçə dəfə başınızı göğsünüzdən aşağı vəziyyətdə yatarkən sinə vurun. Bu, öskürək edə bilmək üçün ağciyərdən mucus çıxartmağa kömək edir.

Provayderinizin yaxşı olduğunu söylədiyi müddətdə çox maye için.

• Su, meyvə suyu və ya zəif çay içmək
• Gündə ən az 6 - 10 fincan (1,5 - 2,5 litr) içmək
• Spirtli içki qəbul etməyin

Evə gedərkən bolca istirahət edin. Gecə yatmaqda çətinlik çəkirsinizsə, gündüz yuxu alın.

Müalicə ilə insanların çoxu 2 həftə ərzində yaxşılaşır. Yaşlı yetkinlər və ya çox xəstə insanlar daha uzun müalicəyə ehtiyac duya bilərlər.

Mürəkkəb sətəlcəm ehtimalı daha yüksək olanlar bunlardır:

• Yaşlı böyüklər
• İmmunitet sistemi yaxşı işləməyən insanlar
• Diabet və ya qaraciyər sirozu kimi digər ciddi tibbi problemləri olan insanlar

Yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısında sətəlcəm ağır olarsa ölümə səbəb ola bilər.

Nadir hallarda aşağıdakılar da daxil olmaqla daha ciddi problemlər yarana bilər.

• Tənəffüs aparatı tələb edən ağciyərlərdə həyati təhlükəli dəyişikliklər
• Ağciyər ətrafında maye (plevral efüziya)
• Ağciyər ətrafındakı yoluxmuş maye (empiema)
• Ağciyər absesi

Provayderiniz başqa bir rentgen sifariş edə bilər. Bu, ciyərlərinizin təmiz olduğundan əmin olmaq üçündür. Ancaq rentgen şəklinizin təmizlənməsi bir neçə həftə çəkə bilər. X-ray təmizlənmədən əvvəl özünüzü daha yaxşı hiss edəcəksiniz.

Varsa provayderinizə zəng edin:

• Qanlı və ya pas rəngli bəlğəm meydana gətirən öskürək
• Pisləşən tənəffüs (tənəffüs) simptomları
• Öskürəndə və ya nəfəs aldıqda şiddətlənən sinə ağrısı
• Sürətli və ya ağrılı nəfəs
• Gecə tərləmək və ya səbəbsiz arıqlama
• Nəfəs darlığı, titrəyən titrəmə və ya davamlı atəş
• Sətəlcəm və zəif immunitet əlamətləri (məsələn, HİV və ya kimyəvi terapiya kimi)
• İlkin yaxşılaşmadan sonra simptomların pisləşməsi

Aşağıdakı tədbirlərə əməl edərək sətəlcəmin qarşısını almağa kömək edə bilərsiniz.

Əllərinizi tez-tez yuyun, xüsusən:

• Yemək hazırlamadan və yemədən əvvəl
• Burnunuzu üflədikdən sonra
• Tualetə getdikdən sonra
• Körpənin uşaq bezi dəyişdirildikdən sonra
• Xəstə olan insanlarla təmasda olduqdan sonra

Xəstə olan insanlarla təmasda olmaqdan çəkinin.

Siqaret çəkməyin. Tütün, ağciyərinizin infeksiya ilə mübarizə qabiliyyətini zədələyir.

Aşılar bəzi sətəlcəm növlərinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşağıdakı peyvəndləri aldığınızdan əmin olun:

• Qrip peyvəndi qrip virusunun səbəb olduğu sətəlcəmin qarşısını almağa kömək edə bilər.
• Pnevmokok peyvəndi sətəlcəm almaq şansınızı azaldır Streptokok pnevmoniyası.

Peyvəndlər yaşlılar və şəkərli diabet, astma, amfizem, HİV, xərçəng, orqan nəqli olan insanlar və ya digər uzun müddətli xəstəliklər üçün daha vacibdir.

Bronxopnevmoniya; Cəmiyyət tərəfindən alınan pnevmoniya; CAP

• Bronxiolit - axıntı
• Soyuqdəymə və qrip - həkiminizə nə soruşmalısınız - yetkin
• Soyuqdəymə və qrip - həkiminizə nə soruşmalısınız - uşaq
• Nəfəs dar olduqda necə nəfəs almaq olar
• Oksigen təhlükəsizliyi
• Yetkinlərdə sətəlcəm - axıntı
• Uşaqlarda sətəlcəm - axıntı
• Evdə oksigen istifadə etmək
• Evdə oksigen istifadə etmək - həkiminizə nə soruşmalısınız
• Körpənizin və ya körpənizin atəşi olduqda

• Tənəffüs sistemi
• Sətəlcəm
• Ağ dırnaq sindromu

Daly JS, Ellison RT. Kəskin sətəlcəm. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölmə 67.

Musher DM. Pnevmoniyaya ümumi baxış. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 91-ci hissə.

Wunderunk RG. Cəmiyyət tərəfindən əldə edilən sətəlcəmin idarə olunması üçün təlimatlar. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.