Plevral efüzyon

Plevral efüzyon, ağciyərləri və sinə boşluğunu düzəldən toxuma təbəqələri arasında maye yığılmasıdır.

Bədən, plevranın səthlərini yağlamaq üçün az miqdarda plevral maye istehsal edir. Bu, sinə boşluğunu düzəldən və ağ ciyərləri əhatə edən nazik toxumadır. Plevral efüzyon bu mayenin anormal, həddindən artıq yığılmasıdır.

Plevral efüzyonun iki növü var:

• Transudativ plevral efüzyon, plevral boşluğa sızan maye nəticəsində yaranır. Bunun səbəbi qan damarlarında artan təzyiq və ya aşağı protein miqdarıdır. Ürək çatışmazlığı ən ümumi səbəbdir.
• Ekssudativ effuziya tıxanmış qan damarları və ya limfa damarları, iltihab, infeksiya, ağciyər zədələnməsi və şişlərdən qaynaqlanır.

Plevral efüzyonun risk faktorlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Siqaret çəkmək və spirtli içki içmək, çünki bunlar ürək, ağciyər və qaraciyər xəstəliklərinə səbəb ola bilər və bu da plevral boşalmaya səbəb ola bilər
• Asbestlə təmas tarixi

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Sinə ağrısı, ümumiyyətlə öskürək və ya dərin nəfəs ilə daha kəskin olan kəskin bir ağrıdır
• Öskürək
• Qızdırma və üşütmə
• Hıçqırıq
• Tez nəfəs alma
• Nəfəs darlığı

Bəzən heç bir simptom yoxdur.

Tibb işçiniz sizi müayinə edəcək və simptomlarınız barədə soruşacaq. Təchizatçı ayrıca stetoskopla ağ ciyərlərinizi dinləyəcək və sinənizi və yuxarı kürəyinizi vuracaq (perkussiya).

Döş qəfəsinin KT müayinəsi və ya sinə rentgenoqrafiyası provayderinizin müalicəyə qərar verməsi üçün kifayət edə bilər.

Provayderiniz maye üzərində testlər aparmaq istəyə bilər. Əgər belədirsə, bir maye nümunəsi qabırğa arasına qoyulmuş bir iynə ilə çıxarılır. Aşağıdakıları tapmaq üçün maye üzərində testlər ediləcək:

• İnfeksiya
• Xərçəng hüceyrələri
• Zülal səviyyəsi
• Hüceyrə sayılır
• Mayenin turşuluğu (bəzən)

Edilə bilən qan testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiya və ya anemiya əlamətlərini yoxlamaq üçün tam qan sayımı (CBC)
• Böyrək və qaraciyər funksiyası qan testləri

Lazım gələrsə, bu digər testlər edilə bilər:

• Ürək çatışmazlığını axtarmaq üçün ürəyin ultrasəs müayinəsi (ekokardiyogram)
• Qarın və qaraciyər ultrasəs
• Sidik protein testi
• Xərçəng axtarmaq üçün ağciyər biopsiyası
• Tənəffüs yollarında problem və ya xərçəng olub olmadığını yoxlamaq üçün nəfəs borusundan bir boru keçirmək (bronxoskopiya)

Müalicənin məqsədi:

• Mayeni çıxarın
• Mayenin yenidən yığılmasının qarşısını alın
• Maye yığılmasının səbəbini təyin edin və müalicə edin

Mayenin çıxarılması (torasentez) maye çox olduqda və sinə təzyiqinə, nəfəs darlığına və ya oksigen səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Mayenin çıxarılması nəfəs almağı asanlaşdıraraq ağciyərin genişlənməsinə imkan verir.

Maye yığılmasının səbəbi də müalicə edilməlidir:

• Ürək çatışmazlığından qaynaqlanırsa, ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün diüretiklər (su həbləri) və digər dərmanlar ala bilərsiniz.
• Bir infeksiyaya görə varsa, antibiotiklər veriləcəkdir.
• Xərçəng, qaraciyər xəstəliyi və ya böyrək xəstəliyindəndirsə, müalicə bu şərtlərə yönəldilməlidir.
  

Xərçəng və ya infeksiya olan insanlarda, efüzyon tez-tez mayeni boşaltmaq üçün bir sinə borusu istifadə edərək və səbəbini müalicə edərək müalicə olunur.

Bəzi hallarda, aşağıdakı müalicələrdən hər hansı biri edilir:

• Kimyoterapiya
• Boşaldıqdan sonra mayenin yenidən yığılmasına mane olan dərmanı sinəyə yerləşdirin
• Radiasiya müalicəsi
• Cərrahiyyə

Nəticə əsas xəstəlikdən asılıdır.

Plevral efüzyonun ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ağciyər zədələnməsi
• Bir absesə çevrilən infeksiya, empiema adlanır
• Efüzyonun drenajından sonra sinə boşluğunda hava (pnevmotoraks)
• Plevral qalınlaşma (ağciyərin qişasında yara izi)

Təminatçınıza zəng edin və ya varsa təcili yardım otağına gedin:

• Plevral efüziyanın simptomları
• Torasentezdən dərhal sonra nəfəs darlığı və ya tənəffüs çətinliyi

Sinə içərisində maye; Ağciyərdə maye; Plevral maye

• Ağciyərlər
• Tənəffüs sistemi
• Plevral boşluq

Blok BK. Torasentez. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges’in Təcili Tibb və Kəskin Baxımdakı Klinik Prosedurları. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9-cu hissə.

Broaddus VC, Light RW. Plevral efüzyon. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 79-cu hissə.

McCool FD. Diafraqma, sinə divarı, plevra və mediastin xəstəlikləri. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92-ci hissə.