Medicare cüt mastektomiya üçün nə əhatə edir?

MəZmun

• Medicare-nin hansı hissələri mastektomiyanı əhatə edir?
• Həkim ziyarətləri və ambulator yardım
• Stasionar cərrahiyyə və qulluq
• Yenidənqurma
• Dərmanlar
• Profilaktik mastektomiya və genetik test
• Əhatə qaydaları və təfərrüatları nələrdir?
• Cibdən kənar hansı xərcləri gözləmək olar?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Döş xərçəngi və mastektomiya haqqında daha çox məlumat
• Səhnələşdirmə
• Cərrahi seçimlər
• Çəkmə

• Bir mastektomiya, bir və ya hər iki məmənin qaldırıldığı böyük bir əməliyyatdır. Geniş planlaşdırma və bərpa tələb edən bir prosedurdur.
• Medicare Part A, stasionar xəstəxana xərclərinizi ödəməlidir, Medicare Part B isə digər əlaqəli ambulator xidmətləri əhatə edir.
• Medicare Part B, protez və mastektomiya ilə əlaqəli digər xərcləri də ödəyəcəkdir.

Hər il ABŞ-da 100 mindən çox qadın mastektomiya əməliyyatı keçirir. Mastektomiya döş xərçənginin müalicəsinin əsas yollarından biri olsa da, bu əməliyyata girənlərin hamısında xərçəng diaqnozu yoxdur. Bir döşün çıxarıldığı vahid mastektomiya və hər iki döşün çıxarıldığı cüt mastektomiya da daxil olmaqla bir neçə növ mastektomiya vardır.

Ümumiyyətlə, Medicare bir mastektomiya da daxil olmaqla bir xərçəng diaqnozu aldıqdan sonra lazım olan müalicələrin əksəriyyətini əhatə edəcəkdir. Lakin, bəzi mastektomiyalar vəziyyət üçün tibbi baxımdan zəruri hesab olunmadıqları təqdirdə Medicare əhatə dairəsinə uyğun gəlmirlər.

Medicare'nin bir mastektomiyanı nə zaman bağlayacağı və nə zaman olacağını daha çox öyrənmək üçün oxuyun.

Medicare-nin hansı hissələri mastektomiyanı əhatə edir?

Medicare ümumiyyətlə xərçəng müalicəsinin əksəriyyətini əhatə edir. Döş xərçəngini müalicə etmək üçün bir mastektomiyaya ehtiyacınız varsa, cibdən kənar xərclər daxil olmaqla, Medicare faydaları altına alınacaqsınız. Medicare'nin müxtəlif hissələri, xüsusi əməliyyatınızda iştirak edənlərə görə fərqli xidmətlər üçün ödəyir.

Həkim ziyarətləri və ambulator yardım

Medicare Part B, ambulator prosedurları, həkim ziyarətlərini və tibbi xidmətləri əhatə edən Medicare hissəsidir. Proqramın bu hissəsi mastektomiya və xərçəng müalicəsi, habelə ambulator əməliyyatla əlaqəli istənilən həkim ziyarətlərini əhatə edəcəkdir.

Stasionar cərrahiyyə və qulluq

Medicare Part A, xəstəxana xidmətlərini əhatə edən Medicare hissəsidir. Proqramın bu hissəsi mastektomiya əməliyyatınıza və əlaqədar stasionar müalicəyə görə ödəyəcəkdir.

Yenidənqurma

Yenidən qurulmağı seçsəniz, Medicare Part A, mastektomiyadan sonra cərrahi olaraq yerləşdirilmiş protezləri əhatə edəcəkdir. Medicare Part B, mastektomiyamızdan sonra xarici protezləri, eləcə də sizə lazım olacaq xüsusi əməliyyat sonrası brasları əhatə edəcəkdir.

Medicare Part C, bir Medicare üstünlük planı varsa, A və B hissələri üçün əhatə dairəniz eynidir. Bununla birlikdə, seçdiyiniz xüsusi plana əsasən əlavə reçeteli dərman əhatə dairəsi və digər əlavə üstünlüklərə sahib ola bilərsiniz.

Dərmanlar

Bir stasionar olaraq qəbul edildiyiniz zaman verilən dərmanlar Medicare Part A-da əhatə olunur. Bəzi ağızdan kemoterapi dərmanları ambulator şəraitdə verildikdə B hissəsi daxil edilir.

Əgər mastektomiyamızla əlaqədar digər dərmanlar təyin olunarsa, bir resept əhatə dairəsi olan Medicare Part D planı və ya Medicare üstünlük planı olmalıdır. Əks təqdirdə bunlar üçün cibinizdən ödəməli ola bilərsiniz.

Bir Medicare Part D planı varsa, əməliyyatdan sonra ürəkbulanma, ağrı və ya digər problemlər üçün dərmanlar əhatə olunmalıdır. Dəstəklənən dəqiq məbləğlər və Part D planınızın xərcləri plan təminatçınızdan və yerinizdən asılı olacaq.

Profilaktik mastektomiya və genetik test

Medicare-nin seçmə mastektomiyasını əhatə etməsi xərçəngin müalicəsi ilə müqayisədə daha çətindir. Bir profilaktik (profilaktik) mastektomiya üçün əhatə dairəsi Medicare tərəfindən təmin edilmir. Bununla birlikdə, dövlətinizin Medicaid proqramı altında əhatə oluna bilər.

Kosmetik səbəblərdən əməliyyatlar Medicare tərəfindən əhatə olunmur.

Bir genetik mutasiya və ya ailə tarixi səbəbiylə məmə xərçəngi inkişaf riski yüksəkdirsə, bir mastektomiya istəyə bilərsiniz. Medicare bu vəziyyətdə əhatəni rədd edərsə, həkiminizdən iddianızı dəstəkləmək üçün daha çox məlumat və yazılı sənəd təqdim etməsini istəyə bilərsiniz.

Genetik test adətən Medicare tərəfindən əhatə olunmur, lakin məmə xərçənginə səbəb olan ümumi gen mutasiyalarına dair testlər - BRCA1 və BRCA2 - istisnadır. Medicare əhatə edəcək BRCA Döş xərçəngi ilə bağlı şəxsi bir tarixçəniz varsa və aşağıdakı meyarlardan birinə və ya bir neçəsinə cavab verdiyiniz təqdirdə test edin

• 45 yaşından əvvəl, ailə tarixi ilə və ya onsuz da məmə xərçəngi diaqnozu qoyuldu
• 50 yaşından əvvəl diaqnoz qoyuldu və ya iki məmə əsas xərçəngi var və oxşar bir diaqnoz qoymuş yaxın qan qohumlarınız var
• 50 yaşından əvvəl ilk dəfə döş xərçəngi diaqnozu qoyulduğunuz zaman iki məmə ilkin xərçənginiz oldu
• hər yaşda bir məmə xərçəngi diaqnozunuz var və ən azı iki digər qan xərçəngi ilə yaxın qohumlarınız var
• məmə xərçəngi diaqnozu qoyulmuş yaxın bir kişi qohumunuz var
• Sizdə epitelial yumurtalıq, fallopiya borusu və ya ilkin peritoneal xərçəng var
• Ashkenazi yəhudi mənşəli kimi yüksək riskli bir etnik qrupunuz, başqa bir ailə tarixiniz olmasa belə
• tanınmış ilə yaxın bir ailə üzvünüz var BRCA1 və ya BRCA2 mutasiya

Genetik test Medicare qəbul edən bir provayder və müəssisə tərəfindən aparılmalıdır. Tədqiqatlar göstərir ki, profilaktik mastektomiya, qadınlarda xərçəng xəstəliyinin inkişaf riskini 90% -dən çox azalda bilər. BRCA1 və ya BRCA2 gen mutasiyası.

Əhatə qaydaları və təfərrüatları nələrdir?

Medicare'nin mastektomiyamızı əhatə edəcəyinə əmin olmaq üçün aşağıdakı addımları atmalısınız:

• Bir mastektomiya üçün tibbi bir səbəb olduğunuzu bildirərək həkiminizdən yazılı bir sifariş verməsini xahiş edin.
• Sifarişdəki sözlərin Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı (ICD) sisteminin kodlarına uyğun olduğundan əmin olun.
• Həkiminizin və əməliyyat keçirməyi planlaşdırdığınız tibb müəssisəsinin Medicare-də iştirak etdiyini yoxlayın.
• Profilaktik bir mastektomiya üçün həkiminizə yüksək bir risk və tibbi ehtiyacı dəstəkləmək üçün məlumat verin.

Dərman həm daxili implantasiya edilmiş döş protezlərini, həm də xarici protezləri əhatə etmək üçün tələb olunur. Bunlara cərrahi implantlar, xarici formalar və mastektomiya bras və camisoles kimi dəstəkləyici geyimlər daxildir. Xüsusi maddələrin əhatə dairəsini yoxlamaq üçün Medicare veb saytına daxil olun.

Cibdən kənar hansı xərcləri gözləmək olar?

Hər iki Medicare hissəsi üçün A və B hissələri üçün bu ayrılan hissələrin hər biri, habelə mastektomiyamızla əlaqədar pul sığortası və ödəmə xərcləri üçün məsuliyyət daşıyacaqsınız. B hissəsi ilə, B hissəsini çıxardıqdan sonra həkimə baş çəkmək və xarici protezlər üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş məbləğin 20 faizini ödəyəcəksiniz.

Medigap olaraq adlandırılan bir Medicare əlavə planınız varsa, bu, mastektomiyamızdan kənar xərclərin çoxunu ödəmək üçün istifadə edilə bilər.

Medicare Part A

2020-ci ildə qayğıya ehtiyacınız nə qədər olacağından asılı olaraq Medicare Part A ilə əlaqəli ola biləcək bir sıra xarici xərclər var.

Hər bir müavinət müddəti üçün 1.408 dollar endirim ödəyəcəksiniz. Bir fayda müddəti bir xəstəxanaya yatırılma ilə bağlanır, buna görə yalnız mastektomiya əməliyyatından çıxılanı qarşılamalısınız. Hər il və ya ömrünüzdə icazə verilən fayda müddəti sayında məhdudiyyət yoxdur. Faydalanma müddətini uzatdıqca cibdənkənar xərclərdəki payınız artır.

Budur, bir fayda müddəti ərzində gözləyəcək xərclərin bölüşdürülməsi:

• İlk 60 gün. Çıxarış ödənildikdən sonra cibdən kənar əlavə xərclər yoxdur.
• 61 ilə 90 günləri. Hər gün cibdən kənar xərclərdə 352 dollar ödəyəcəksiniz.
• Gün 91 və daha sonra. Gündəlik əmanət dəyəri, ömrünüz ərzində 60 günə qədər gündə 704 dollara qədər yüksəlir.
• Ömür boyu ehtiyat tükənir. Bu xərclərin 100% -ni ödəməli olacaqsınız.

Medicare Part B

B hissəsi üçün gəlirlərinizə, habelə cibdənkənar xərclərə əsasən aylıq mükafat ödəyəcəksiniz. Aşağıdakı siyahı, Medicare Part B ilə xərclərin icmalıdır:

• 2020-ci ildə Medicare üçün illik endirim 198 dollardır.
• Çıxarıldıqdan sonra, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş mal və xidmətlərin 20 faizini ödəyəcəksiniz.
• Medicare Part B üçün illik cibdən kənar maksimum yoxdur.

Medicare Part C

C hissəsi üçün xərcləriniz seçdiyiniz plandan asılı olacaq. Medicare Part C, Medicare hissələrinin A və B hissələrini, bəzən də resept dərmanı əhatə edən bütün aspektləri özündə birləşdirən xüsusi bir sığorta planıdır.

Bütün Medicare Part C planları üçün illik xaric hədd 6700 dollardır. Aylıq mükafat, çıxılan, ödəmə və əmanətiniz hamısı bu cibdən kənar maksimuma hesablanır.

Medicare Part D

Medicare Part D, Medicare'nin resept dərman planıdır. Bu planın xərcləri seçdiyiniz plan və provayderinizdən, həmçinin yerinizdən də asılıdır.

Medicare bu məhsulları təklif edən özəl sığortaçılar üçün təlimat versə də, qiymət və təkliflər dəyişə bilər. Hər planın dərman sisteminə əsaslanaraq aylıq mükafat, illik çıxılan pul və resept dərmanları üçün ödəmə gözləmək olar.

2020-ci ildə D hissə planları üçün illik ən yüksək tutulma $ 435-dir. Köçürmələr bir ildə nə qədər xərclədiyinizə görə dəyişir. Reçeteleriniz üçün ödədiyiniz məbləğə təsir edə biləcək bir əhatə boşluğu da var. Nəhayət, fəlakətli əhatə həddinə çatacaqsınız. Etdikdən sonra, ilin qalanı üçün yalnız reseptləriniz üçün minimal xərclər ödəyəcəksiniz.

Döş xərçəngi və mastektomiya haqqında daha çox məlumat

Döş xərçənginin bir neçə növü var və bu, həm kişilərə həm də qadınlara təsir edə bilər. Döş xərçənginin yayılması ilə bağlı son statistik məlumatlar:

• ABŞ-da qadınların təxminən 12% -i (və ya 8-dən 1-i) həyatlarında invaziv döş xərçəngi inkişaf etdirəcəkdir.
• ABŞ-da 883 kişidən təxminən 1-i ömrü boyu invaziv döş xərçəngi inkişaf etdirəcəkdir.
• Döş xərçəngi, ABŞ-da yeni xərçəng diaqnozlarının təxminən 30% -ni təşkil edən dəri xərçənginin yanında qadınlarda ən çox görülən xərçəngdir.
• Döş xərçəngi inkişaf etdirən qadınların təxminən 15% -də vəziyyət diaqnozu qoyulan bir ailə üzvü var.
• Döş xərçəngi hadisələrinin digər 5-10% -i ilə əlaqələndirilir BRCA1 və BRCA2 genetik mutasiyalar.
• Döş xərçənglərinin 85% -i ailə tarixi olmayan və ya irsi mutasiya olmayan qadınlarda baş verir.

Xərçəng dərəcələri kifayət qədər sabit qaldıqda, ABŞ-da mastektomiya dərəcələri 1998-ci ildəki 12% -dən 2011-ci ildə 36% -ə yüksəldi. Təkmilləşdirilmiş nəzarət və müalicə variantları xərçəng nisbətlərinin yaxşılaşması üçün hesablanmışdır.

Səhnələşdirmə

Xərçənginizin necə müalicə olunacağı sizin xərçəng növünüzdən asılı ola bilər. Əməliyyat ümumiyyətlə məmə xərçənginin idarə edilməsində ilk addımdır və mərhələdə (döş xərçənginin ölçüsünü və yayılmasını müəyyənləşdirmək) köməkçi ola bilər.

Səhnələşdirmə döş xərçəngi üçün ən yaxşı cərrahi və sonrakı müalicənin təyin olunmasında böyük amildir. İlkin biopsiya və mikroskopik tədqiqatlar zamanı bir həkim xərçənginizin invaziv və ya qeyri-invaziv olduğunu təyin edə bilər. İnvaziv xərçənglər ümumiyyətlə cərrahiyyə tələb edir, ancaq bəzi qeyri-invaziv döş xərçəngləri əməliyyata ehtiyac duyur.

Əməliyyat tələb edən bir məmə xərçəngi növü varsa, ilk addım şiş aradan qaldırılmasıdır. Bundan sonra sistematik müalicə ala və əlavə əməliyyatlar keçirə bilərsiniz.

Cərrahi seçimlər

Döş xərçəngini müalicə etmək üçün iki əsas əməliyyat növü var:

1. Bütün məmənin çıxarılması olan mastektomiya
2. Döşdən qorunan cərrahiyyə və ya məmənin yalnız xərçəng bölgəsini qaldıran və ətrafındakı az miqdarda toxuma

Döş qoruyucu terapiya (BCT) ümumiyyətlə radiasiya müalicəsini də tələb edir. Erkən mərhələdə döş xərçəngi olan qadınların əksəriyyəti tam mastektomiya yerinə BCT tətbiq edə bilərlər.

Xərçəng mərhələsi, məmə və ya şiş ölçüsü və ya forması, fərdi üstünlük və ya bir genetik mutasiya səbəbiylə yüksək riskiniz olduğu üçün bir mastektomiya tələb oluna bilər. Bir neçə fərqli mastektomiya var, bunlar:

• Sadə mastektomiya. Bütün məmə çıxarılır, ancaq aksiller limfa düyünləri yerində qalır. Xərçəngin yayılmadığından əmin olmaq üçün limfa düyününün biopsiyası aparılır.

• 

  Çəkmə

  • Xərçəng müalicəsi və ya digər tibbi ehtiyaclar üçün bir mastektomiya etmək lazım gəldikdə, Medicare prosedurla əlaqəli xərclərin çoxunu ödəyəcəkdir.
  • Medicare hissələri A, B, C və D üçün normal Medicare qaydaları altında xərclərdəki payınıza görə cavabdeh olacaqsınız.
  • Profilaktik mastektomiya üçün təminat verilmir. Sənədlərinizin risk səviyyənizi vurğuladığından əmin olmaq üçün həkiminizlə işləyin.
  • Kosmetik səbəblərdən mastektomiya, tibbi ehtiyac olmadıqda örtülməyəcəkdir.