Çətin əmək: daralma və itələmə

MəZmun

• Qiymətləndirilməsi
• Tokodinometr
• İntrauterin təzyiq kateteri (IUPC)

Qeyri-adekvat güc, ilk dəfə doğuş edən qadınlarda qeyri-adekvat irəliləmənin ən çox yayılmış səbəbidir. Əməyin gücləri, uterusun müqaviləsi və ananın nə qədər itələməsi ilə müəyyən edilir. Doğuşun ilk mərhələsindəki güc, uterus sancmalarının müddəti, tezliyi və keyfiyyətindən ibarət əmək nümunəsini qiymətləndirməklə qiymətləndirilə bilər.

Kasılmalar kifayət qədər uzun sürməlidir, tez-tez gəlməlidir və serviks genişlənməsinə və dölün doğum kanalından enməsinə imkan verən kifayət qədər güclü olmalıdır. Tamamilə nə qədər olması ayrı-ayrı qadınlar və fərdi hamiləliklər üçün çox fərqli ola bilər. Kortəbii əməyində olan qadınlar üçün daralmalar ümumiyyətlə iki-beş dəqiqə aralığında, 30 ilə 60 saniyəyə qədər davam edir və orta gücə malikdir.

Qiymətləndirilməsi

Əməyin gücünü qiymətləndirməyin ən asan yolu, daralmaların tezliyini və müddətini (birinin başından ikincisinə qədər) vaxt keçirtməkdir. Kasılmaların intensivliyi uterusa toxunmaqla qiymətləndirilə bilər. Rahat və ya yumşaq bir şəkildə daralmış uterus, bir yanaq kimi möhkəm, orta daralmış bir uterus, burun ucu qədər möhkəm, güclü bir müqavilə edilən uterus isə alnadək möhkəmdir.

Tokodinometr

Xəstəxanada sancılar tezliyini və müddətini qiymətləndirməyin ən yaygın bir yolu bir tokodinometrdir. Bu cihaz qarın üzərində, uterusun üstündə, elastik bir kəmərlə tutulur və uterusun bağlandığı zaman bir yay hərəkət edən düyməni ehtiva edir. Elektrikli bir siqnal daha sonra daralmanın kompüter ekranında və ya monitor kağızında zirvə kimi qeyd edilməsinə imkan verir. Tokodinometr intensivliyi ölçmədən tezliyi və müddəti ölçür. Bu cihazın istifadəsi, uterusa necə yerləşdirildiyi, ananın qarınının ölçüsü və forması və körpənin hərəkəti ilə məhdudlaşa bilər. Toxodynometers adətən bir fetal ürək dərəcəsi monitoru ilə birlikdə istifadə olunur.

İntrauterin təzyiq kateteri (IUPC)

Yetərli bir əmək nümunəsi ilə əlaqədar hələ də qeyri-müəyyən bir vəziyyət olduqda, uterus içərisindəki sancılar təzyiqi bir intrauterin təzyiq kateteri (IUPC) ilə ölçülür. IUPC, vajinadan və serviksdən, uterusa daxil olan maye dolu yumşaq bir borudan ibarətdir. Kateterin ucu amniotik maye içində oturur və ölçülmüş təzyiqi kompüter monitoruna və ya bir kağız parçasına qoyulan elektrik siqnalına çevirir. Bu sancılar bir tokodometr ilə ölçülənlərə bənzəyir. Bununla birlikdə, bir IUPC daralmaların tezliyini, müddətini və intensivliyini ölçür. Daralmanın gücü təməldən (uterus rahatlaşdıqda) daralmanın zirvəsinə qədər ölçülür və vahidlərdə qeyd olunur - bir vahid civə sütununu bir millimetr artırmaq üçün çəkilən təzyiqin miqdarıdır. Tədqiqatlar hər 10 dəqiqədə 200 vahid dəyərində daralmaların, spontan əməyin ardından vaginal doğuş üçün adekvat olduğunu irəli sürdü. Bir İUPC, intraamniotic infeksiya riskini artırır və buna görə də müntəzəm olaraq istifadə edilmir.