Kron xəstəliyində Remissiya və Relaps dövrünün başa düşülməsi

MəZmun

• Rəğbət
• Klinik remissiya
• Endoskopik remissiya
• Radioqrafik remissiya
• Histoloji remissiya
• İltihabın normal markerləri
• Simptomlar
• Müddəti
• Terapiya
• Pəhriz
• Dönüş
• Qarşısının alınması
• Simptomlar
• Müddəti
• Müalicə
• Dərmanlar
• Cərrahiyyə
• Çəkmə

Kron xəstəliyi, həzm sisteminin astarında qıcıqlanma və şişməyə səbəb olan bir xəstəlikdir (həmçinin mədə-bağırsaq traktı və ya GI traktının adı verilir). Crohn xəstəliyinin iltihabı həzm sistemi boyunca hər yerdə baş verə bilər.

Ən çox, kiçik bağırsağın (ileum) ucunu və böyük bağırsağın və ya kolonun başlanğıcını təsir edir.

Crohn xroniki bir xəstəlikdir, buna görə əksər insanlar həyatı boyu simptomlar yaşayacaqlar. Semptomların göründüyü dövrlərə relapslar deyilir. Semptomsuz dövrlərə remissiya deyilir.

Kron xəstəliyinin remissiyası və residiv dövrü haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxumağa davam edin.

Rəğbət

Kron xəstəliyinin müalicəsinin əsas məqsədi remissiyaya nail olmaq və saxlamaqdır. Semptomlar yaxşılaşdıqda və ya tamamilə yox olduqda bu. Həkimlərin remissiya üçün fərqli tərifləri və onu izah etməyin müxtəlif yolları var.

Remisyon, onu təsvir etmək üçün istifadə olunan parametrlərə əsasən fərqli şeylər ifadə edə bilər. Remisyon növlərinə daxildir:

Klinik remissiya

Bu həkiminizin adətən remissiyanızı təsvir etmək üçün istifadə edəcəyi termindir. Bu simptomlarınızın yaxşılaşdığını və ya getdiyini göstərir. Yenə də GI traktınızda iltihab ola bilər.

Endoskopik remissiya

Bu o deməkdir ki, kolonoskopiya və ya sigmoidoskopiya kimi testlərdə iltihabə dair heç bir dəlil yoxdur.

Bu tip remissiya klinik remissiyadan daha çətindir, lakin müalicənin məqsədi budur, çünki bu, GI traktınızdakı zədələrin dayandığını göstərir.

Radioqrafik remissiya

MR taramasında və ya GI traktınızın digər görüntüləmə skanlarında iltihab əlaməti yoxdur.

Histoloji remissiya

Bu tip remissiya üçün razılaşdırılmış bir tərif olmasa da, ümumiyyətlə GI traktının astarında azalmış iltihaba və şəfaya aiddir.

İltihabın normal markerləri

Qan və nəcis testləri iltihab əlamətləri göstərmir.

Simptomlar

Qarın ağrısı, ishal və qanlı nəcis kimi simptomlar yüngülləşməlidir və ya remissiyadan sonra yoxa çıxmalıdır.

Müddəti

Remisyon dövrləri bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Yenə də simptomlar ümumiyyətlə bir anda geri dönür.

Terapiya

Remisyonda olmaq müalicəni dayandırmaq demək deyil. Dərman almağa davam etmək, simptomların yeni bir alovlanmasının, həm də fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Remissiyanı qorumaq üçün istifadə olunan dərmanlar aşağıdakılardır:

• Aminosalisilatlar (5-ASA) sulfasalazine (Azulfidine) kimi. Bu dərmanlar bağırsağın astarında iltihabı azaltmaq üçün müəyyən yolları bağlayır.
• İmmunomodulyatorlar məsələn azathioprine (Azasan).Bu dərmanlar iltihabı dayandırmaq üçün immunitet sisteminin reaksiyasını azaldır. Aminosalisilatlar sizin üçün işləmirsə, bu dərmanlardan birini ala bilərsiniz.

Pəhriz

Remisiyanı qorumaq üçün bir neçə diyet təklif edilmişdir:

• Glutensiz pəhriz. Gluten, buğda, arpa və çovdar kimi taxıllarda olan bir proteindir. Crohn xəstəliyi olan bəzi insanlar, pəhrizindən glutenin kəsilməsinin simptomlarla kömək etdiyini görürlər.
• Aşağı lifli pəhriz. Bütün taxıl, qoz-fındıq və popkorn kimi yüksək lifli qidalara kəsilmək qarın ağrısı və boş bağırsaq hərəkətləri kimi simptomları yüngülləşdirə bilər.
• Aşağı FODMAP pəhriz. FODMAP bağırsağınızın yaxşı həzm olunmaması üçün beş şəkər üçün stenoqramdır. Onları sorbitol və ksilitol kimi təbii şəkər olan qidalarda, noxud, mərcimək, sarımsaq və buğda içərisində tapacaqsınız.
• Az qırmızı işlənmiş ət pəhrizi. Bəzi insanlar mal əti və digər qırmızı ətləri, həmçinin nahar ətini, isti itləri və donuz ətini kəsdikdə, o qədər də alov almadıqlarını görürlər.
• Aralıq dənizi pəhrizi. Bu pəhriz meyvə, tərəvəz, balıq, zeytun yağı, az yağlı süd və qırmızı ətdə azdır.
• Xüsusi karbohidrat diyeti. Bu pəhriz müəyyən şəkərləri, həmçinin lif və bəzi taxılları kəsir.

Bu günə qədər bu diyetlərin heç birində remissiyanı qoruduğu sübut edilməmişdir, ancaq müəyyən insanlar üçün işləyə bilər. Yemək üsulunu dəyişdirməzdən əvvəl həkiminizlə və ya diyetisyenlə danışın.

Dönüş

Müalicə ilə olsa da, Crohn xəstəliyi olan insanlar, ehtimal ki, alovlanma və ya xəstəlik simptomlarının aktiv olduqları müddətlərlə qarşılaşacaqlar.

Bir alova səbəb olanı bilmək həmişə mümkün deyil. Dərmanları lazımi qaydada qəbul edərkən də alovlanma ola bilər.

Qarşısının alınması

Müəyyən amillər alovlanmağa meyllidir. Semptomlarınızın geri dönməməsi üçün edə biləcəyiniz bir neçə şey:

• Stressi idarə edin. Stressli vəziyyətlər və ya güclü duyğular alovlara səbəb ola bilər. Həyatınızdakı bütün stres yaradan hadisələri aradan qaldırmaq mümkün deyil, ancaq vücudunuzun stresli vəziyyətlərə reaksiyasını dəyişdirmək üçün dərin nəfəs və düşüncə kimi rahatlama üsullarından istifadə edə bilərsiniz.
• Bütün dərmanlarınızı qəbul edin. Crohn xəstəliyi olan bir çox insan, hətta remissiya dövründə də gündəlik dərman qəbul edir. Bəzi dərman dozalarını qaçırmaq nadir deyil, lakin uzun müddət təyin olunmuş dərman qəbul etməməsi alovlara səbəb ola bilər.
• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlardan (NSAID) çəkinin. Aspirin, naproksen (Aleve) və ibuprofen (Motrin, Advil) daxil olmaqla çox istifadə edilən bəzi dərmanlar, alovlar üçün mümkün tetikleyicidir.
• Antibiotikləri məhdudlaşdırın. Antibiotiklərdən istifadə normal bağırsaqda yaşayan bakteriyalarda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu, Crohn'i olan bəzi insanlarda iltihaba və simptom alovlarına səbəb ola bilər.
• Siqaret çəkməyin. Siqaret çəkən insanlar siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha çox alovlanmağa meyllidirlər.
• Diyetinizə baxın. Bəzi insanlarda pəhrizlə əlaqəli alov tetikleyiciləri var. Heç bir yemək növü Crohn'i olan hər kəsdə simptomları ağırlaşdırmır. Hər hansı bir potensial tetikleyicini təyin etmək üçün bir yemək gündəliyi tutmaq, pəhrizinizin simptomlarla necə əlaqəli olduğunu daha yaxşı anlamağınıza kömək edə bilər.

Simptomlar

Bir residivin simptomları yüngül kramp və ishaldan, qarın ağrısı və ya bağırsaq tıxanmasına qədər dəyişə bilər. İlk diaqnoz qoyanda eyni növ həzm problemləri ilə qarşılaşa bilərsiniz və ya yeni simptomlar ola bilər.

Bir alov zamanı tipik simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• ishal
• tez-tez bağırsaq hərəkətləri
• tabure içindəki qan
• qarın ağrısı
• ürəkbulanma və qusma
• çəki itirmək

Müddəti

Semptom alovlanma həftədən aylara qədər davam edə bilər.

Müalicə

Crohn xəstəliyi üçün iki əsas müalicə növü vardır: dərmanlar və cərrahiyyə.

Dərmanlar

Crohn xəstəliyinə qarşı dərmanların əksəriyyəti mədə-bağırsaq traktında iltihabı azaltmaq üçün nəzərdə tutulub. Bəzi dərmanlar alovları müalicə edir, digərləri simptomlar aradan qalxdıqdan sonra Kronun remissiyasında kömək edir.

Crohn'i müalicə etmək üçün ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:

• Aminosalisilatlar. Bu dərmanlar iltihabı azaltmağa kömək edir. Mülayim-mülayim bir xəstəlik üçün və relapsların qarşısını almaq üçün yaxşı işləyirlər. Onlar kolonda olan Crohn xəstəliyi üçün ən təsirli olur.
• Kortikosteroidlər. Bunlar güclü antiinflamatuar dərmanlardır. Alovları idarə etməyə kömək edir, ancaq çəki artımı, əhval dəyişikliyi və zəifləmiş sümüklər kimi yan təsirləri riski üzündən qısa müddətdə istifadə edilməkdədir.
• Mənmmunomodulyatorlar. Bu dərmanlar iltihabı azaltmaq üçün immunitet sisteminin reaksiyasını zəiflədir. Əgər aminosalisilatlar sizin üçün işləmirsə, həkiminiz bu dərmanlardan birini tövsiyə edə bilər.
• Bioloji dərmanlar. Bu yeni dərman qrupu, vücudunuzda iltihaba səbəb olan müəyyən zülalları hədəf alır. Biologiya, dəri altına aldığınız bir enjeksiyon və ya infuziya olaraq gəlir.
• Antibiotiklər. Bu dərmanlar GI traktında infeksiyanın qarşısını almağa və müalicəsinə kömək edir.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə bir seçimdir, lakin ümumiyyətlə dərmanı yaxşılaşdırmayan və ya ona reaksiya verməyən insanlar üçün qorunur. Crohn xəstəliyi olan insanların 75 faizi nəticədə əməliyyata ehtiyac duyacaq.

Əməliyyat, bağlanmış bağırsağın bir hissəsini açmaq üçün istifadə edilə bilər. Bağırsağın zədələnmiş hissəsini çıxarmaq üçün də istifadə edilə bilər. Crohn xəstəliyini bir neçə fərqli cərrahiyyə növü müalicə edir:

• Rezeksiya bağırsağın yalnız zədələnmiş hissəsini çıxarır.
• Proktokolektomiya zədələnmiş kolon və rektumu çıxarır.
• Kolektomiya kolanı çıxarır.
• Fistulanın çıxarılması Bağırsağın iki sahəsi arasında və ya bağırsaq və rektum və vajina kimi başqa bir orqan arasında yaranan anormal bir tunelə müalicə edir.
• Abscess drenaj qarın içində qurulmuş qeyri-adi bir irin toplusunu aradan qaldırır.
• Strictureplasty bağırsağın dar və ya tıxanmış hissəsini genişləndirir.

Cərrahiyyə Crohn xəstəliyini müalicə etmir, ancaq simptomlarınızı aradan qaldırır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Çəkmə

Crohn xəstəliyi gözlənilməz ola bilər və hər kəs üçün eyni deyil. Relaps və remissiya dövrünüz simptomlarınızdan və ətraf mühit tetiklerinizdən asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Çıxışların qarşısını almaq və baş verdikdə onları idarə etmək üçün həkiminizlə işləyin.