Ani ölüm sindromu nədir və bunun qarşısını almaq mümkündürmü?

MəZmun

• Ani ölüm sindromu nədir?
• Kim risk altındadır?
• Buna səbəb nədir?
• Semptomlar hansılardır?
• Diaqnoz necə qoyulur?
• Bu necə müalicə olunur?
• Qarşısının alınması mümkündürmü?
• Paket

Ani ölüm sindromu nədir?

Ani ölüm sindromu (SDS) qəfil ürək dayanmasına və bəlkə də ölümə səbəb olan bir sıra ürək sindromları üçün sərbəst şəkildə müəyyən edilmiş bir çətir terminidir.

Bu sindromlardan bəziləri ürəyin struktur problemlərinin nəticəsidir. Digərləri elektrik kanallarındakı pozuntuların nəticəsi ola bilər. Bütün bunlar, əksinə sağlam olan insanlarda belə, gözlənilməz və kəskin ürək tutmasına səbəb ola bilər. Bəzi insanlar bunun nəticəsində ölür.

Çox insan ürək tutması baş verənə qədər sindromu olduğunu bilmir.

Bir çox SDS halına da düzgün diaqnoz qoyulmur. SDS olan bir insan öldükdə, ölüm təbii səbəb və ya ürək böhranı olaraq göstərilə bilər. Ancaq məhkəmə araşdırıcısı dəqiq səbəbi anlamaq üçün addımlar atarsa, SDS sindromlarından birinin əlamətlərini aşkar edə bilər.

Bəzi təxminlərə görə, ən azı SDS olan insanların heç bir struktur pozuntusu yoxdur, bu da yarılma zamanı müəyyənləşdirilməsi ən asan olacaqdır. Elektrik kanallarındakı düzensizlikləri tapmaq daha çətindir.

SDS daha çox gənc və orta yaşlı yetkinlərdə olur. Bu yaşdakı insanlarda səbəbi açıqlanmayan ölüm ani yetkin ölüm sindromu (SADS) olaraq bilinir.

Körpələrdə də ola bilər. Bu sindromlar ani uşaq ölümü sindromuna (SIDS) düşən bir çox şərtdən biri ola bilər.

Xüsusi bir vəziyyət olan Brugada sindromu, ani gözlənilməz gecə ölüm sindromuna (SUNDS) səbəb ola bilər.

SDS tez-tez səhv diaqnoz qoyulduğundan və ya ümumiyyətlə diaqnoz qoyulmadığından, neçə nəfərin olduğu məlum deyil.

Təxmini hesablamalara görə 10.000 nəfərdən 5-də Brugada sindromu var. Digər bir SDS vəziyyəti, uzun QT sindromu meydana gələ bilər. Qısa QT daha nadirdir. Son iyirmi ildə bunun yalnız 70 hadisəsi müəyyən edilmişdir.

Risk altında olub olmadığını bilmək bəzən mümkündür. Əgər varsa, mümkün SDS-nin əsas səbəbini müalicə edə bilərsiniz.

SDS ilə əlaqəli bəzi vəziyyətlərin diaqnozu və ürək tutmasının qarşısını almaq üçün atıla bilən addımlara daha yaxından baxaq.

Kim risk altındadır?

SDS olan insanlar ümumiyyətlə ilk ürək hadisəsindən və ya ölümündən əvvəl tamamilə sağlam görünürlər. SDS tez-tez görünən əlamət və simptomlara səbəb olmur. Bununla birlikdə, bir insanın SDS ilə əlaqəli bəzi şərtlərə sahib olma ehtimalını artıran bəzi risk faktorları var.

Tədqiqatçılar müəyyən genlərin insanın bəzi SDS növləri üçün riskini artıra biləcəyini tapdılar. Bir insanın, məsələn, birinci dərəcəli qohumlarının (bacı-qardaşları, valideynləri və övladları) SADS-si varsa, bu sindroma da sahibdirlər.

SDS olan hər kəsdə bu genlərdən biri yoxdur. Brugada sindromunun təsdiqlənmiş hallarının yalnız yüzdə 15-30-u bu xüsusi şərtlə əlaqəli genə malikdir.

Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Cinsi əlaqə. Kişilərdə qadınlara nisbətən SDS daha çox olur.
• Yarış. Yaponiya və Cənub-Şərqi Asiyadan olan şəxslərin Brugada sindromu riski daha yüksəkdir.

Bu risk faktorlarına əlavə olaraq müəyyən tibbi vəziyyətlər SDS riskini artıra bilər:

• Bipolar xəstəlik. Litium bəzən bipolar bozukluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu dərman Brugada sindromunu tetikleyebilir.
• Ürək xəstəliyi. Koroner arter xəstəliyi, SDS ilə əlaqəli ən çox görülən əsas xəstəlikdir. Təxminən koronar arteriya xəstəliyi səbəb olur. Xəstəliyin ilk əlaməti ürək tutmasıdır.
• Epilepsiya. Hər il, epilepsiya ani gözlənilməz ölüm (SUDEP) təxminən epilepsiya diaqnozu qoyulur. Ölümlərin çoxu nöbetdən dərhal sonra baş verir.
• Aritmiyalar. Aritmiya nizamsız bir ürək dərəcəsi və ya ritmdir. Ürək çox yavaş və ya çox tez döyə bilər. Həm də düzensiz bir nümunəyə sahib ola bilər. Huşunu itirmə və ya başgicəllənmə kimi simptomlara səbəb ola bilər. Ani ölüm də bir ehtimaldır.
• Hipertrofik kardiomiopatiya. Bu vəziyyət ürək divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur. Elektrik sisteminə də müdaxilə edə bilər. Hər ikisi də nizamsız və ya sürətli bir ürək atışına (aritmiya) səbəb ola bilər.

Qeyd etmək vacibdir ki, bu müəyyən edilmiş risk faktorlarına baxmayaraq, bu sizin SDS-ləriniz olduğunuzu ifadə etmir. Hər yaşda və hər hansı bir sağlamlıq vəziyyətində olan hər kəsdə SDS ola bilər.

Buna səbəb nədir?

SDS-yə nəyin səbəb olduğu aydın deyil.

Gen mutasiyaları SDS çətiri altına düşən bir çox sindromla əlaqələndirilmişdir, lakin SDS olan hər bir insanın geni yoxdur. Digər genlərin SDS-yə qoşulması mümkündür, lakin hələ müəyyənləşdirilməyib. Bəzi SDS səbəbləri genetik deyil.

Bəzi dərmanlar ani ölümə səbəb ola biləcək sindromlara səbəb ola bilər. Məsələn, uzun QT sindromu aşağıdakılardan istifadə edə bilər:

• antihistaminiklər
• dekonjestanlar
• antibiotiklər
• diuretiklər
• antidepresanlar
• antipsikotiklər

Eynilə, SDS olan bəzi insanlar bu bəzi dərmanları almağa başlamazdan əvvəl simptomlar göstərə bilməzlər. Sonra dərmanla əlaqəli SDS görünə bilər.

Semptomlar hansılardır?

Təəssüf ki, SDS-nin ilk simptomu və ya əlaməti ani və gözlənilməz ölüm ola bilər.

Bununla birlikdə, SDS aşağıdakı qırmızı bayraq simptomlarına səbəb ola bilər:

• xüsusilə idman zamanı sinə ağrısı
• şüur itkisi
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• başgicəllənmə
• ürək döyüntüsü və ya çırpınmaq hissi
• xüsusən idman zamanı açıqlanmayan bayılma

Sizdə və ya uşağınızda bu simptomlardan hər hansı biri yaşanarsa, təcili tibbi yardım alın. Bir həkim bu gözlənilməz simptomların ehtimal olunan səbəbinin nə olduğunu təyin etmək üçün testlər apara bilər.

Diaqnoz necə qoyulur?

SDS yalnız qəfil ürək həbsinə keçdiyiniz zaman diaqnoz qoyulur. Elektrokardiyogram (EKQ və ya EKG) qəfil ölümə səbəb ola biləcək bir çox sindromu təyin edə bilər. Bu test ürəyinizin elektrik fəaliyyətini qeyd edir.

Xüsusi təlim keçmiş kardioloqlar EKQ nəticələrinə baxa və uzun QT sindromu, qısa QT sindromu, aritmiya, kardiomiopatiya və daha çox kimi problemləri müəyyən edə bilərlər.

EKQ aydın deyilsə və ya kardioloq əlavə təsdiq tələb edirsə, ekokardiyogram da tələb edə bilərlər. Bu ürəyin ultrasəs müayinəsidir. Bu testlə həkim ürəyinizin real vaxtda döyündüyünü görə bilər. Bu, fiziki anormallıqları aşkarlamağa kömək edə bilər.

SDS ilə əlaqəli simptomlarla qarşılaşan hər kəs bu testlərdən birini ala bilər. Eynilə, SDS-nin olma ehtimalı olduğunu göstərən tibbi və ya ailə tarixi olan insanlar bu testlərdən birini istəyə bilərlər.

Riskin erkən müəyyən edilməsi, mümkün ürək tutmasının qarşısını alma yollarını öyrənməyə kömək edə bilər.

Bu necə müalicə olunur?

SDS nəticəsində ürəyiniz dayanarsa, təcili yardım müdaxilələri sizi həyat qurtarma tədbirləri ilə reanimasiya edə bilər. Bunlara CPR və defibrilasiya daxildir.

Reanimasiyadan sonra həkim uyğun olarsa implantasiya edilə bilən bir kardioverter defibrilator (ICD) yerləşdirmək üçün əməliyyat edə bilər. Gələcəkdə yenidən dayansa bu cihaz ürəyinizə elektrik şokları göndərə bilər.

Hələ də baş gicəllənə bilər və epizod nəticəsində özünüzü itirirsiniz, ancaq yerləşdirilən cihaz ürəyinizi yenidən başlada bilər.

SDS-nin əksər səbəblərinin cari müalicəsi yoxdur. Bu sindromlardan biri ilə diaqnoz qoyarsanız, ölümcül bir hadisənin qarşısını almağa kömək edəcək addımlar ata bilərsiniz. Buraya ICD istifadəsi daxil ola bilər.

Bununla birlikdə, həkimlər heç bir simptom göstərməyən bir şəxsdə SDS müalicəsini istifadə etməkdən çəkinirlər.

Qarşısının alınması mümkündürmü?

Erkən diaqnoz ölümcül bir epizodun qarşısını almaq üçün vacib bir addımdır.

Ailənizdə SDS anamnezi varsa, həkim sizin də gözlənilməz ölümə səbəb ola biləcək bir sindromun olub olmadığını təyin edə bilər. Bunu etsəniz, ani ölümün qarşısını almaq üçün addımlar ata bilərsiniz. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• antidepresanlar və sodyum bloklayıcı dərmanlar kimi simptomları tetikleyen dərmanlardan qaçınmaq
• atəşləri tez müalicə edir
• ehtiyatla həyata keçirir
• balanslı bir pəhriz yemək də daxil olmaqla yaxşı ürək sağlamlığı tədbirləri tətbiq etmək
• həkiminiz və ya ürək mütəxəssisi ilə mütəmadi qeydlərin aparılması

Paket

SDS-nin ümumiyyətlə müalicəsi olmadığı halda, ölümcül bir hadisədən əvvəl bir diaqnoz qoyarsanız, ani ölümün qarşısını almaq üçün addımlar ata bilərsiniz.

Diaqnoz almaq həyatı dəyişdirə bilər və fərqli duyğulara səbəb ola bilər. Doktorunuzla işləməklə yanaşı, psixi sağlamlıq mütəxəssisi ilə vəziyyət və zehni sağlamlığınız barədə danışmaq istəyə bilərsiniz. Bunlar xəbərləri işlətməyə və tibbi vəziyyətinizdəki dəyişikliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.