Mərhələ 4 Döş xərçəngi necə müalicə olunur?

MəZmun

• Baxış
• Kimyaterapiya
• Radiasiya terapiyası
• Cərrahiyyə
• Hormon terapiyası
• Məqsədli terapiya
• HER2-müsbət məmə xərçəngi üçün birinci sıra müalicə
• HER2-müsbət məmə xərçəngi üçün sonrakı müalicə
• Klinik sınaqlar
• Ağrı idarəsi
• Qaçaq

Baxış

Mərhələ 4, döş xərçəngi, orijinal yerdən yayılan xərçəngdir. Adətən aşağıdakılardan birinə və ya bir neçəsinə yayılır:

• uzaq limfa düyünləri
• beyin
• qaraciyər
• ciyərlər
• sümüklər

Bu mərhələni təsvir etdiyiniz eşitdiyiniz digər terminlər metastatik döş xərçəngi və inkişaf etmiş döş xərçəngi.

Döş xərçənginin bir çox növü olduğu üçün məmə xərçənginin müalicəsinin bir çox növü var. Seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• kemoterapi
• radiasiya terapiyası
• əməliyyat
• hormon terapiyası
• hədəf terapiya
• klinik sınaqlar
• ağrı idarəsi

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək və xərçəng böyüməsini yavaşlatmaq üçün bir və ya daha çox dərman istifadə edir.

Dərmanlar şifahi və ya venadaxili qəbul edilir. Bundan sonra qan axını ilə gəzirlər.Bu şəkildə dərmanlar xərçəngin orijinal yerini, bədənin xərçəng hüceyrələrinin yayıldığı bölgələri də hədəfə ala bilər.

Kimyaterapiya dərmanları bədəndəki qeyri-xərçəng hüceyrələrə də təsir edir. Buna görə insanlar ümumi kimyəvi kemoterapi yan təsirlərini yaşayır:

• yorğunluq
• ürək bulanması
• qusma
• qəbizlik
• saç tökülməsi

Kimyaterapiya başa çatdıqdan sonra yan təsirlər azalacaq.

Radiasiya terapiyası

Radiasiya terapiyası həm xərçəng hüceyrələrini məhv etmək, həm də yavaş xərçəng böyüməsini təmin etmək üçün güclü rentgen şüaları və ya digər şüa formalarından istifadə edir. Şüalanma iki yoldan birində istifadə edilə bilər:

• bədənin xaricindən, xərçəngin böyüdüyü bölgəyə yönəldilmişdir
• bir iynə, boru və ya qranul ilə bir şiş içərisinə və ya yanında yerləşdirilir

Radiasiya, xərçəngin müəyyən bir bölgə ilə məhdudlaşdığı zaman ən faydalıdır. Ümumiyyətlə beyin və sümük metastazlarında istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası yorğunluğa, dərinin yanmasına və dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. İltihablı ağciyər toxuması və ürək zədələnməsi kimi nadir, lakin ağır bir komplikasiyaya səbəb ola bilər.

Cərrahiyyə

Əməliyyat, mərhələ 4 məmə xərçəngi üçün yaygın bir müalicə olmasa da, bəzi hallarda ağrı və ya digər simptomları yüngülləşdirmək tövsiyə edilə bilər.

Mərhələ 4-də döş xərçəngi üçün cərrahi seçimlər xərçəngin yayıldığı yerdən və onunla əlaqəli simptomlardan asılıdır. Məsələn, ağciyərdə və ya qaraciyərdə yaxşı təyin olunmuş bir şiş cərrahiyyə yolu ilə çıxarıla bilər.

Bəzən beyin metastazları cərrahi yolla çıxarılır. Xərçəngli limfa düyünləri də çıxarıla bilər.

Potensial komplikasiyalar əməliyyatınızın yerindən asılı olacaq. Ümumiyyətlə, əməliyyatla əlaqəli ağırlaşmalara şişlik, infeksiya və qanaxma daxildir.

Hormon terapiyası

Hormon terapiyası xərçəngin hormon reseptoru pozitiv olduğu hallarda istifadə olunur. Bu, bədəndə istehsal olunan estrogen və ya progesteronun xərçəngin böyüməsini və yayılmasını asanlaşdırması deməkdir.

Tamoksifen, döş xərçəngi hüceyrələrindəki estrogen reseptorlarını bloklayan dərmanlardan biridir. Bu, hüceyrələrin böyüməsini və bölünməsini dayandırır. Yan təsirlərə isti çırpınmalar və vaginal axıntı daxildir.

Aromataz inhibitorları (AI) adlanan digər dərmanlar, bədəndə estrogen istehsalını və estrogen səviyyəsini aşağı salır. Ümumi Aİ-lərə aşağıdakılar daxildir:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)

Aİ-nin yan təsirləri əzələ ağrısı və oynaq sərtliyini əhatə edir.

Ümumiyyətlə, hormon terapiyası hormonal balanssızlığa da səbəb ola bilər. Əgər estrogen səviyyənizi azaltmaq üçün dərman qəbul edirsinizsə, həkiminiz aşağı estrogen səviyyəsi (osteoporoz kimi) ilə əlaqəli vəziyyətlərə nəzarət edəcəkdir.

Məqsədli terapiya

Məqsədli müalicə, bir xərçəng hüceyrəsindəki çox xüsusi saytları hədəf alaraq işləyən dərmanlardır. Onlar tez-tez kemoterapi kimi digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə olunur.

Məqsədli terapiyanın bir nümunəsi trastuzumabdır (Herceptin). HER2-müsbət məmə xərçəngi kimi tanınan aqressiv bir xərçəng növünü müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

HER2-müsbət məmə xərçəngi, insanın epidermal böyümə faktoru reseptoru 2 (HER2) səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur. HER2 hüceyrə səthində yerləşir və hüceyrə böyüməsini siqnal verir. Trastuzumab kimi dərmanlar bu zülalı hədəf alır və xərçəngin böyüməsini ləngidə bilər və ya dayandıra bilər.

Məqsədli müalicənin yan təsirləri arasında yorğunluq, aşağı ağ qan hüceyrələrinin (WBC) sayılması, ishal və allergik reaksiya var.

HER2-müsbət məmə xərçəngi üçün birinci sıra müalicə

Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyətinin (ASCO) son təlimatlarına əsasən, birləşmə terapiyası HER2 pozitiv döş xərçəngi olan insanların əksəriyyəti üçün birinci dərəcəli müalicə olmalıdır. Aşağıdakı dərmanlardan istifadə edilməlidir:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• bir taxan, kemoterapi dərmanı növü

Bununla birlikdə, bir kontrendikasyon olduqda, taxanlardan qaçınmaq lazımdır.

Həm HER2-müsbət məmə xərçəngi, həm də hormon reseptoru pozitiv məmə xərçəngi olan insanlar hədəf müalicələrə əlavə və ya əvəzinə endokrin terapiya ala bilərlər.

HER2-müsbət məmə xərçəngi üçün sonrakı müalicə

HER2-müsbət məmə xərçəngi birinci sıra müalicə zamanı və ya sonrasında inkişaf edərsə, ASCO ikinci sıra müalicə olaraq trastuzumab emtansine (Kadcyla) tövsiyə edir. İkinci xətt müalicəsi işini dayandırarsa, klinisyenlər lapatinib (Tykerb) və kapesitabin (Xeloda) kimi üçüncü sıra müalicəni tövsiyə edə bilərlər.

Trastuzumab əsaslı müalicəni təkrarlanmadan ən az 12 ay əvvəl başa çatdırmış olsanız, birinci dərəcəli müalicə alan insanlarla eyni rejimi izləməlisiniz. Bu, trastuzumab, pertuzumab və bir taxan götürmək deməkdir (taxananın kontrendikasiya edilmədiyi halda).

Həm HER2-müsbət məmə xərçəngi, həm də hormon reseptoru pozitiv məmə xərçəngi olan insanlar HER2-müsbət hədəf terapiya və kemoterapi və bəlkə də endokrin terapiya ilə birləşməlidirlər.

Klinik sınaqlar

Klinik sınaqlar yeni dərmanlar və ya insan tədqiqatlarında istifadə üçün təsdiqlənmiş yeni dərman birləşmələrindən istifadə edilən tədqiqat işləridir. Tədqiqatlar, tədqiqatçıların bir dərmanın mövcud standart müalicədən daha yaxşı olma potensialına sahib olduğuna inandıqları zaman aparılır.

Bir araşdırma işinin bir hissəsi olmaq riskli görünə bilər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu gün standart müalicə yalnız məmə xərçəngi olan insanlar üçün mümkündür, çünki onlar klinik sınaqda sınaqdan keçirilmişdir.

Ağrı idarəsi

Ağrı idarəsi əksər xərçəng müalicəsi rejimlərinin vacib bir hissəsidir. Yuxarıda təsvir olunan müalicələr ömrünüzü uzatmağa kömək edə bilsə də, ağrı idarəsi həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdıra bilər.

Ağrı mənbəyi və növündən asılı olaraq ağrı idarəetmə üçün bir çox variant var. Bunlara daxildir:

• qol və çiyin məşqləri
• asetaminofen (Tylenol) və steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAID)
• opioidlər, məsələn morfin (Mitigo, MorphaBond) və oksikodon (Oxycontin)

Asetaminofen və NSAİDS-in ümumi yan təsirləri arasında baş ağrısı və narahat mədə var. Nadir, lakin ağır, yan təsirlərə qaraciyər zədələnməsi və sarılıq daxildir.

Opioidlərin ümumi yan təsirləri qəbizlik, ürək bulanması və qusma daxildir. Nadir, lakin ağır, opioidlərin yan təsirlərinə narkotik asılılığı, aşağı təzyiq və nöbet daxildir.

Ağrınız barədə tez bir zamanda həkiminizlə danışın ki, daha yaxşı hiss etməyiniz üçün lazımi addımlar atılsın.

Qaçaq

Mərhələ 4 məmə xərçəngi varsa, müalicə seçiminizi və mümkün yan təsirləri - həkiminizlə müzakirə edin.

Hər müalicə hər bir insana uyğun gəlmir. Müalicə rejiminizi təyin edə biləcək faktorlara yaşınızı, ailənizin tarixini və xərçəngin nə qədər sürətlə inkişaf etdiyini ehtiva edir.

Mərhələ 4 məmə xərçəngi müalicə edilə bilməz hesab olunur, ancaq ömrünüzü uzatmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra biləcək bir çox müalicə variantı mövcuddur.