Xroniki Migrendən qurtuluş

MəZmun

• Xroniki migren
• Xroniki migren üçün kəskin müalicə
• Xroniki migren üçün profilaktik müalicə
• Xroniki migrenlərin qarşısının alınması üçün topiramat
• Migrenin qarşısının alınması üçün beta-blokerlər
• Antidepresanlar və migren
• Migren nəzarətinə tamamlayıcı yanaşmalar
• Xroniki migrenin qarşısının alınması və müalicəsində gələcək istiqamətlər

Xroniki migren

Xroniki migren, ayda 15 və ya daha çox gün, ən azı üç ay ərzində meydana gələn migren baş ağrısı olaraq təyin olunur. Epizodlar çox vaxt dörd saat və ya daha çox davam edir.

Xroniki migren ümumi bir vəziyyətdir. Təxmini hesablamalara görə dünyada xroniki migren keçirən insanların 1 faizdən 5 faizinə qədərdir.

Depressiya, narahatlıq və yuxu problemləri kimi problemlər xroniki migrenli insanlar arasında da yaygındır.

Müalicə kəskin, profilaktik və tamamlayıcı müalicələrdən ibarət ola bilər. Həkimlər depressiya kimi mövcud şəraiti həll etmək üçün müalicələr də təyin edə bilərlər.

Xroniki migren üçün kəskin müalicə

Kəskin müalicə migren baş ağrısının ilk əlaməti olaraq alınan dərmanlardır. Bu müalicə migrenə mane olmur, ancaq bir epizod zamanı ağrı kəsici təsir göstərir. Bu dərmanların çoxu ən yaxşı nəticə əldə etmək üçün migrenin ilk əlaməti olaraq qəbul edilməlidir.

Kəskin müalicə üçün ən çox təyin olunan dərmanlar:

• steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) kimi analjeziklər
• dopamin antaqonistləri
• ergotaminlər
• triptanlar

Hər bir dərman sinfi migrenlərin inkişafına kömək edə biləcək fərqli bir sayt hədəfləyir.

Ən azı yeddi fərqli triptans mövcuddur. Serotoninin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bu beyində vacib bir siqnal kimyəvi maddədir. Triptans nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Xroniki migren üçün profilaktik müalicə

Migren baş ağrısının meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edən müxtəlif dərmanlar mövcuddur. 2010-cu ildə həkimlər bu məqsədlə botulinum toksini (Botox) təyin etməyə başladılar.

2013-cü ildə aparılan bir analiz, bu terapiyanın bəzi insanlarda aylıq hücumların yüzdə 50 və ya daha çox azaltdığı nəticəsinə gəldi. Lakin bu, bəzilərinin müalicəni dayandırmasına səbəb ola biləcək mənfi təsirlərə də səbəb ola bilər.

Digər effektiv profilaktik müalicələrə daxildir:

• beta-blokerlər
• müəyyən antikonvulsant dərmanlar
• kalsium kanal blokerləri

Bu dərmanların dözülməz yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı azdır. Bəziləri miqren qarşısının alınması üçün xüsusi olaraq təsdiqlənməmişdir.

Migrenin qarşısının alınması üçün başqa bir seçim olaraq CGRP antaqonistləri adlanan yeni bir sinif təqdim edildi.

Xroniki migrenlərin qarşısının alınması üçün topiramat

Topiramat (Topamax), epilepsiya xəstələrində nöbet müalicəsi üçün əvvəlcə təsdiqlənmiş bir dərman. İndi xroniki migrenin qarşısını almaq üçün ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən də təsdiqlənmişdir. Dərman baş ağrısının qarşısını ala bilər, ancaq yan təsirləri bəzi insanları uzunmüddətli əsasda qəbul etməyə mane ola bilər.

Potensial yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• qarışıqlıq
• düşüncə yavaşladı
• ləng nitq
• yuxululuq
• başgicəllənmə

Buna baxmayaraq, tədqiqatçılar bunun effektiv və ağlabatan dərəcədə yaxşı tolere edildiyini təklif edirlər. Bənzər dərmanlar valproate və gabapentin daxildir.

Migrenin qarşısının alınması üçün beta-blokerlər

Beta-blokerlər xroniki migrenin qarşısının alınması üçün birinci dərəcəli terapiya hesab olunur. Həkimlər beta-blokerlərin nə üçün kömək edə biləcəyini bilmirlərsə də, bir çox insan bunları qəbul etdikdə baş ağrılarının sayını azaldır.

Bu istifadə üçün xüsusi olaraq təsdiqlənməsə də, propranolol kimi beta-blokerlər nisbətən ucuzdur.

Bəzi dərmanlara nisbətən daha az yan təsir göstərir. Onlardan ümumiyyətlə narahatlıq pozğunluğunu müalicə etmək və yüksək qan təzyiqini idarə etmək üçün istifadə olunur. Bu sinifdəki digər dərmanlar:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepresanlar və migren

Migren olan insanlar arasında depresiya və narahatlıq pozğunluqları yaygındır. Tədqiqatlar göstərir ki, pisləşən depressiya tez-tez epizodik migrenlərin xroniki migren halına gəlməsi riski ilə əlaqələndirilir. Həkimlərin depresiya və ya narahatlıq olması üçün migren olan insanları qiymətləndirməsi və müalicəsi vacibdir.

Depressiyanı müalicə etmək və migren təkrarlanmasını azaltmaq üçün müəyyən antidepresan dərmanları uğurla istifadə edilmişdir. Uyğun dərmanlara amitriptilin və ya imipramin kimi yaşlı trisiklik antidepresanlar daxildir. Yeni ortaya çıxan araşdırmalara görə, botoks da antidepresan rolunu oynaya bilər.

Migren nəzarətinə tamamlayıcı yanaşmalar

Reçeteli dərmanlara əlavə olaraq, digər müalicələr xroniki migrendən bir qədər rahatlaşma təklif edə bilər. Dəlil sübut edir ki, müəyyən pəhriz əlavələri müəyyən dərəcədə təsirli ola bilər, məsələn:

• koenzim Q10
• maqnezium
• kəpənək
• vitamin B-2 (riboflavin)
• qızdırma

Bu müalicə vasitələrinin əksəriyyətinin yaxşı tolere edilməsinin və resept dərmanlarından daha az baha olmağın üstünlüyü var, daha az məlum olan yan təsirləri var.

Bundan əlavə, aerobik məşq və akupunkturun bir qədər rahatlama təqdim etdiyi göstərilmişdir. Digər perspektivli alternativ müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• biofe Əlaqə
• bilişsel terapiya
• istirahət texnikaları

Xroniki migrenin qarşısının alınması və müalicəsində gələcək istiqamətlər

İlkin klinik sınaqlar onurğa beyni zədələrində istifadə üçün əvvəlcədən qurulmuş bir cihazın xroniki migrenin qarşısının alınması üçün faydalı ola biləcəyini göstərir.

Bir oksipital sinir stimulyatoru olaraq bilinən cihaz implantasiya edilmiş elektrodlar vasitəsilə birbaşa beyinə zəif bir elektrik cərəyanı verir. Geniş adlandırılan periferik neyromodulyasiya, oksipital sinirin və ya beynin digər hissələrinin "şoka salma" üsulu həddindən artıq, lakin perspektivli, yeni bir müalicədir.

FDA tərəfindən bu istifadə üçün hələ təsdiqlənməsə də, texnologiya xroniki migrenin etiketdən kənar müalicəsi üçün araşdırma aparır.

Migrenin qarşısının alınması üçün CGRP antagonistləri adlı yeni bir dərman dərmanı da araşdırılır. FDA bu yaxınlarda enerumab-aooe (Aimovig) təsdiqlədi. Buna bənzər bir neçə dərman da sınaqdadır.

Adətən yaxşı tolere edilsə də, yüksək dərman dəyəri və aylıq enjeksiyonlara ehtiyac bu dərmanların geniş istifadə edilməsindən bir az əvvəl ola biləcəyini göstərir.