Vaxtından əvvəl əməyin səbəbləri: Səriştəsiz uşaqlıq boynunun müalicəsi

MəZmun

• Serklaj necə edilir?
• Serklaj nə vaxt yerinə yetirilir?
• Potensial fəsadlar nədir?
• Sonra nə baş verir?
• Sonra nə baş verir?
• Serklaj nə qədər uğurludur?

Bilirdin?

İlk uğurlu servikal serlaj 1955-ci ildə Shirodkar tərəfindən bildirildi. Lakin bu prosedur tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə qan itkisi ilə nəticələndiyindən və tikişlərin çıxarılması çətin olduğu üçün həkimlər alternativ üsullar axtardılar.

1957-ci ildə tanıdılmış McDonald serklajı, Shirodkar proseduru ilə müqayisə edilə bilən müvəffəqiyyət nisbətlərinə sahib idi və eyni zamanda kəsmə və qan itkisini, əməliyyat müddətini və dikişlərin çıxarılmasında çətinliyi minimuma endirdi. Bu səbəblərdən bir çox həkim McDonald metoduna üstünlük verir. Digərləri orijinal texnikadan daha asan və təhlükəsiz olan dəyişdirilmiş bir Shirodkar yanaşmasından istifadə edirlər.

Baxıcınız serviksinizin yetərli olmadığından şübhələnirsə, uşaqlıq boynunun möhkəmləndirilməsini məsləhət görülən bir prosedurdan istifadə edə bilər. servikal serklaj. Serviks cərrahi yolla gücləndirilmədən əvvəl həkim ultrasəs müayinəsi apararaq fetusun anormallıqlarını yoxlayacaq.

Serklaj necə edilir?

Əməliyyat otağında xəstənin anesteziya altında olması ilə serklaj aparılır. Həkim vajinadan uşaqlıq boynuna yaxınlaşır. Uşaqlıq boynunun qapalı qalması üçün ətrafına bir tikiş (tikiş, ip və ya bənzər material) tikilir. Dikiş daxili os (uşaqlıq boynuna açılan serviks sonu) yaxınlığında yerləşdirilir.

Transabdominal serklaj, qarın divarında kəsik tələb edən xüsusi bir serklaj növüdür. Bu texnika tikişi tutmaq üçün kifayət qədər servikal toxuma olmadıqda və ya əvvəllər yerləşdirilmiş serklaj uğursuz olduqda istifadə edilə bilər. Çox hamiləlik itkisi olan bir qadın üçün həkim hamiləlikdən əvvəl qarın boşluğuna bir serklaj yerləşdirə bilər.

Serklaj nə vaxt yerinə yetirilir?

Əksər serklajlar hamiləliyin ikinci trimestrində (hamiləliyin 13 ilə 26 həftəsi arasında) aparılır, lakin serklajın səbəbindən asılı olaraq digər vaxtlarda da yerləşdirilə bilər. Misal üçün:

• Seçmə serklajlar adətən hamiləliyin 15-ci həftəsində, ümumiyyətlə keçmiş hamiləlik zamanı yaranan fəsadlara görə yerləşdirilir.
• Təcili serlajlar ultrasəs müayinəsi qısa, genişlənmiş serviks göstərdikdə yerləşdirilir.
• Təcili və ya qəhrəmanlıq? serklajlar uşaqlıq boynu 2 sm-dən çox genişlənib və artıq boşalmışsa və ya xarici os (vəjinada servikal açılışda) vajinada membranlar (su torbası) görülə bilərsə, ümumiyyətlə hamiləliyin 16 və 24-cü həftələri arasında yerləşdirilir. ).

Potensial fəsadlar nədir?

Seçmə serklajlar nisbətən təhlükəsizdir. Təcili və ya təcili serlajlarda körpəni əhatə edən membranların qırılması, uşaqlıq sancıları və uşaqlıq daxilindəki infeksiya daxil olmaqla daha yüksək fəsad riski var. İnfeksiya baş verərsə, tikiş çıxarılır və körpəni dərhal doğum etmək üçün doğuş əmələ gəlir. Təcili serlaj keçirən analar üçün prosedurun hamiləliyi yalnız 23 və ya 24 həftəyə qədər uzatma riski var. Bu yaşda körpələrin uzunmüddətli problem riski çox yüksəkdir.

Araşdırmalar servikal serlaj tələb edən qadınların erkən doğuş riskinin artdığını və ümumiyyətlə hamiləlik dövründə daha çox xəstəxanaya yatmağı tələb etdiklərini göstərdi.

Sonra nə baş verir?

Serklajı yerləşdirmək prosedurun müvəffəqiyyətini və hamiləliyinizi təmin etmək üçün lazım ola biləcək bir sıra addımların yalnız birincisidir. Əməliyyatdan sonra həkiminiz uşaqlığınızın büzülməsini dayandırmaq üçün dərman təyin edə bilər. Bu dərmanı bir-iki gün içə bilərsiniz. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həkiminiz erkən doğuş üçün qiymətləndirmə aparmaq üçün sizi mütəmadi olaraq görmək istər.

Hər hansı bir cərrahi əməliyyatdan sonra infeksiya narahatlıq yaradır. Təcili və ya qəhrəman bir serlaj keçirtmisinizsə, infeksiya riski artır.Bunun səbəbi, vajinada uşaqlıqda tapılmayan bakteriyaların olmasıdır. Su torbası vajinaya asıldıqda, uşaqlığın içində və amniotik kisənin içində körpəni tutmaq üçün bakterial infeksiya riski artır. Enfeksiyon riskini azaltmaq üçün həkiminiz antibiotik təyin edə bilər. Su torbasında bir infeksiya aşkar edilərsə, ana üçün ciddi sağlamlıq nəticələrinin qarşısını almaq üçün hamiləliyə son qoyulmalıdır.

Dikiş ümumiyyətlə hamiləliyin 35-37-ci həftələrində, körpənin tam müddətə çatdığı zaman çıxarılır. Qarın boşluğu çıxarıla bilməz və qarın boşluğu olan qadınların doğuş üçün C hissələrinə ehtiyacları olacaq.

Sonra nə baş verir?

Serklajı yerləşdirmək prosedurun müvəffəqiyyətini və hamiləliyinizi təmin etmək üçün lazım ola biləcək bir sıra addımların yalnız birincisidir. Əməliyyatdan sonra həkiminiz uşaqlığınızın büzülməsini dayandırmaq üçün dərman təyin edə bilər. Bu dərmanı bir-iki gün içə bilərsiniz. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həkiminiz erkən doğuş üçün qiymətləndirmə aparmaq üçün sizi mütəmadi olaraq görmək istər.

Hər hansı bir cərrahi əməliyyatdan sonra infeksiya narahatlıq yaradır. Təcili və ya qəhrəman bir serlaj keçirtmisinizsə, infeksiya riski artır. Bunun səbəbi, vajinada uşaqlıqda tapılmayan bakteriyaların olmasıdır. Su torbası vajinaya asıldıqda, uşaqlığın içində və amniotik kisənin içində körpəni tutmaq üçün bakterial infeksiya riski artır. Enfeksiyon riskini azaltmaq üçün həkiminiz antibiotik təyin edə bilər. Su torbasında bir infeksiya aşkar edilərsə, ana üçün ciddi sağlamlıq nəticələrinin qarşısını almaq üçün hamiləliyə son qoyulmalıdır.

Dikiş ümumiyyətlə hamiləliyin 35-37-ci həftələrində, körpənin tam müddətə çatdığı zaman çıxarılır. Qarın boşluğu çıxarıla bilməz və qarın boşluğu olan qadınların doğuş üçün C hissələrinə ehtiyacları olacaq.

Serklaj nə qədər uğurludur?

Yetərsiz serviks üçün heç bir müalicə və ya prosedurların birləşməsi uğurlu hamiləliyə zəmanət verə bilməz. Həkimlərin edə biləcəyi ən çox sizin və körpəniz üçün riski minimuma endirməkdir. Bir qayda olaraq, serklajlar hamiləliyin əvvəlində yerləşdirildikdə və uşaqlıq boynu daha uzun və qalın olduqda ən yaxşı nəticə verir.

Hamiləliyin serklajdan sonrakı müddətə qədər aparılması dərəcələri istifadə olunan serlaj növündən asılı olaraq yüzdə 85-90 arasında dəyişir. (Müvəffəqiyyət dərəcələri, müddətdə və ya yaxın müddətdə verilən hamiləliklərin sayını və edilən prosedurların ümumi sayı ilə müqayisə edilərək hesablanır.) Ümumiyyətlə seçmə serklaj ən yüksək müvəffəqiyyət nisbətinə, təcili serklaj ən aşağı dərəcəyə sahibdir və təcili serklaj bir yerdə düşür . Transabdominal serklaj nadir hallarda aparılır və ümumi müvəffəqiyyət dərəcəsi hesablanmayıb.

Bir sıra tədqiqatlar serlajdan sonra yaxşı nəticələr göstərsə də, heç bir yüksək keyfiyyətli tədqiqat göstərir ki, serlaj keçirən qadınlar yataq istirahətinə gedənlərin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdılar.