Membranların vaxtından əvvəl qırılması üçün testlər

MəZmun

• Membranların vaxtından əvvəl qırılmasının əlamətləri hansılardır?
• Membranların Erkən Yırtığının Diaqnozu
• pH testi
• Nitrazin testi
• Ferning
• Digər testlər
• PROM-un ağırlaşmaları varmı?
• Sonra nə baş verir?
• 37 həftə və yuxarı
• Termin yaxınlığında (34 ilə 36 həftə arasında)
• Erkən (34 həftədən az)
• Görünüş nədir?
• PROM'un qarşısını necə ala bilərəm?

Membranların vaxtından əvvəl qopması: bu nədir?

Hamilə qadınlarda, vaxtından əvvəl membranların qırılması (PROM) körpəni əhatə edən amniotik kisə (membran) doğuş başlamazdan əvvəl qırıldıqda meydana gəlir. Buna daha çox “suyunuz qırıldıqda” deyilir. Hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl baş verən membran qırılmasına erkən PROM (PPROM) deyilir. Amerikalı Ailə Həkimi görə PPROM, hamiləliklərin təxminən yüzdə 3-də baş verir və erkən doğuşların üçdə birinə səbəb olur. Əkiz hamiləliklərdə daha tez-tez baş verir.

Membranlarınız nə qədər tez qoparsa, sizin və körpəniz üçün o qədər ciddidir.

• Hamiləliyiniz 37 həftəni keçmişsə və membranlarınız qoparsa, körpəniz doğulmağa hazırdır.
• Hamiləliyiniz 37 həftədən azdırsa və membranlarınız qırılırsa, həkiminiz körpənizi dərhal doğurmağa və ya hamiləliyə davam etməyə çalışmağa qərar verməli olacaq. Tibb işçiniz körpənizə yoluxma riski səbəbiylə əməyinizi erkən başlamağa qərar verə bilər.

Su fasiləsindən sonra 24 saat ərzində doğuş edən qadınlarda infeksiya ehtimalı daha azdır, buna görə də membranların cırılmasından sonra ən qısa müddətdə xəstəxanaya getmək vacibdir. Xəstəxanada sadə testlər membranlarınızın cırıldığını təsdiq edə bilər.

Membranların vaxtından əvvəl qırılmasının əlamətləri hansılardır?

PROM-un ən böyük əlaməti vajinadan sızan mayedir. Maye yavaş-yavaş damlaya bilər və ya axıb çıxa bilər. Qadınlar bəzən mayeni sidiklə səhv salırlar.

Sızan mayeləri görsəniz, mayenin bir hissəsini udmaq üçün bir yastıq və ya kağız istifadə edin. Buna bax və qoxu ver. Amniotik mayenin sidik qoxusu olmamalı və ümumiyyətlə rəngə sahib deyil.

Digər işarələrə aşağıdakılar aid ola bilər:

• idrarı dayandıra bilməyəcəyiniz kimi bir hiss
• vajinal boşalma və ya normadan çox olan nəmlik
• vajinadan qanaxma
• pelvik təzyiq

Membranlarınızın cırıldığını düşünürsünüzsə, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Membranların Erkən Yırtığının Diaqnozu

Suyun qırıldığına və vajinadan maye sızdığına şübhə edirsinizsə, həkiminiz membranların həqiqətən cırıldığını təsdiqləməlidir.

Tibb işçiniz sizi müayinə edəcək və vajinadan gələn mayeni müşahidə edəcəkdir. Daha sonra PROM və ya PPROM-u təsdiqləməyə kömək edəcək testlər sifariş edəcəklər. PROM üçün testlər, amniotik mayenin olub olmadığını təyin etmək üçün vajinal ifrazatları analiz etməyi əhatə edir. Mayelər qan və ya digər ifrazatlarla çirklənə bildiyindən bu testlər normal olaraq yalnız amniotik mayedə olan maddələrə və ya müəyyən xüsusiyyətlərə baxır. Tibbi xidmətiniz bu testlərin əksəriyyətini etmək üçün spekulum adlanan tibbi bir vasitə istifadə edərək vajinadan bir az maye yığacaq. Spekulyumu vajinaya yerləşdirəcəklər və vajinal divarları yumşaq şəkildə ayıracaqlar. Bu, vajinanın içini araşdırmağa və birbaşa vajinadan maye toplamağa imkan verir.

pH testi

Bu test, vajinal maye nümunəsinin pH-nin sınağını əhatə edir. Normal vajinal pH 4,5 ilə 6,0 arasındadır. Amniotik mayenin pH-ı 7.1 - 7.3 arasındadır. Buna görə də, membranlar cırılıbsa, vajinal mayenin nümunəsinin pH-ı normadan yüksək olacaqdır.

Nitrazin testi

Bu test, vajinadan alınan bir damla mayenin Nitrazin boyası olan kağız zolaqlara qoyulmasını əhatə edir. Zolaqlar mayenin pH-na görə rəngini dəyişir. PH 6.0-dan çox olduqda zolaqlar mavi rəngə çevriləcəkdir. Mavi zolaq membranların cırılması ehtimalı daha yüksəkdir.

Bununla birlikdə, bu test yanlış pozitivlər yarada bilər. Nümunəyə qan daxil olarsa və ya bir infeksiya varsa, vajinal mayenin pH-ı normadan yüksək ola bilər. Spermanın pH-ı daha yüksəkdir, buna görə də yaxınlarda vajinal cinsi əlaqə yalan göstəriciyə səbəb ola bilər.

Ferning

Əgər suyunuz qırılıbsa, estrogenlə qarışdırılan maye, duz kristalizasiyası səbəbindən mikroskop altında “qıjı oxşayan” bir naxış meydana gətirəcəkdir. Bir neçə damla maye mikroskop slaydına yerləşdiriləcək və mikroskop altında müşahidə ediləcək.

Digər testlər

PROM diaqnozu üçün digər testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Boya testi: Qarın boşluğundan amniotik kisəyə boya vurulur. Membranlar cırılıbsa, rəngli maye vajinada 30 dəqiqə ərzində tapılacaqdır.
• Amniotik mayedə olduğu bilinən, vajinal mayedəki kimyəvi maddələrin səviyyələrini ölçən testlər. Bunlara prolaktin, alfa-fetoprotein, qlükoza və diamin oksidaz daxildir. Bu maddələrin yüksək səviyyədə olması membranların qırıldığı deməkdir.
• QIAGEN Sciences-dən AmniSure ROM testi kimi yeni qeyri-invaziv testlər. Bu test bir müayinə müayinəsi tələb etmir. Amniotik mayedəki plasental alfa mikroqlobulin-1 biomarkerini aşkar edərək işləyir.

PROM təsdiqləndikdən sonra aşağıdakıları qiymətləndirmək üçün aşağıdakıları qiymətləndirmək üçün əlavə testlər aparılacaq:

• amniotik mayenin sınağı ilə infeksiyanın olması
• körpənin ağ ciyərlərinin bətn xaricində fəaliyyət göstərəcək qədər yetkin olub olmadığını təyin etmək üçün fetal ağciyər inkişaf dərəcəsi
• körpənin ürək dərəcəsini dinləmək daxil olmaqla, fetusun vəziyyəti və sağlamlığı

Əgər (37 həftədən çox hamilə) vaxtınız varsa, təbii olaraq doğuşa gedə bilərsiniz və ya həkiminiz infeksiya riskini azaltmağa kömək etmək üçün əməyə səbəb ola bilər.

Tibb işçiniz doğuşu təxirə salmağa qərar verərsə, bu qərarın ən yaxşı hərəkət yolu olaraq qalmasına əmin olmaq üçün sizi və körpənizi izləməyə davam etməlidirlər. Körpənin ürək dərəcəsi düşərsə, dərhal doğuş vacibdir.

PROM-un ağırlaşmaları varmı?

PROM-un ən böyük riski infeksiyadır. Uşaqlıq yoluxarsa (xorioamnionit), körpə dərhal doğuşa verilməlidir. Bir infeksiya körpə üçün ciddi problemlərə səbəb ola bilər.

Erkən PROM üçün ən böyük risk, körpə üçün ağırlaşma riskini artıran erkən doğuşdur. Bu fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• öyrənmə qüsurları
• nevroloji problemlər
• tənəffüs çətinliyi sindromu

Digər bir ciddi komplikasiya göbək kordunun sıxılmasıdır. Amniotik maye olmadan göbək kordonu zədələnməyə həssasdır. Göbək kordonu körpəyə oksigen və qida verir və normal olaraq amniotik maye ilə qorunur. Maye sızarsa, göbək körpəsi ilə uşaqlıq arasında sıxışa bilər və ya bəzi hallarda uşaqlıq yolundan vajinaya düşə bilər. Bu, ciddi beyin xəsarətlərinə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

24-cü həftədən əvvəl erkən PROM nadir hallarda olur. Ancaq körpənin ağ ciyərləri düzgün inkişaf edə bilmədiyi üçün tez-tez dölün ölümü ilə nəticələnir. Körpənin sağ qalması halında, bunlar da daxil olmaqla uzun müddətli problemlərlə qarşılaşacaq:

• xroniki ağciyər xəstəliyi
• inkişaf problemləri
• hidrosefali
• beyin iflici

Sonra nə baş verir?

Bundan sonra baş verənlər hamiləliyinizin mərhələsindən asılıdır.

37 həftə və yuxarı

Tibbi xidmətiniz körpənizi çatdırmağa davam edəcəkdir. Əmək öz-özünə (özbaşına) baş verə bilər və ya həkiminiz müəyyən dərmanlardan istifadə edərək əməyə səbəb ola bilər.

Termin yaxınlığında (34 ilə 36 həftə arasında)

Xəstəxanada yenidoğulmuşlara baxılması mümkündürsə, həkiminiz çox güman ki, körpəni çatdırmağa davam edəcəkdir. Sanford Health-ə görə, bu mərhələdəki qadınların beşdə ikisi bir həftə ərzində körpəni doğacaq. Bir çoxu 48 saat ərzində çatdıracaq.

Erkən (34 həftədən az)

Körpənin ciyərləri tam yetkin olmadıqca, tibb işçisi doğuşa başlamaq üçün gözləmək istər. Öz vəziyyətiniz, sizin və körpəniz üçün mövcud olan risklər və müalicə variantları barədə danışacaqsınız.

Dərmanlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• infeksiyaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər
• körpənin ağ ciyərlərinin inkişafını sürətləndirmək üçün steroid enjeksiyonları
• sancılar qarşısını almaq üçün dərmanlar

Tibb işçiniz həm də sizi və körpənizi müntəzəm ultrasəs müayinəsi ilə yaxından izləyəcək və infeksiyaların olub olmadığını yoxlayacaq. Bu müddət ərzində yataqda qalmalı ola bilərsiniz.

Görünüş nədir?

Görünüş hamiləliyinizin mərhələsindən asılıdır. Çox erkən doğulmuş körpələrin komplikasiya riski daha yüksəkdir. PPROM-dan sonra hamiləliyin uzadılması cəhdlərinə baxmayaraq, bir çox qadın bir həftə ərzində doğuş edəcəkdir. Amerikan Ailə Həkimi bildirir ki, PPROM hadisələrin yüzdə 1-2-də fetal ölümlə nəticələnir.

PROM'un qarşısını necə ala bilərəm?

Həmişə PROM-un qarşısını ala bilməzsiniz, lakin müəyyən həyat tərzi dəyişiklikləri riskinizi azalda bilər. Cinsi yolla keçən xəstəliklər və hamiləlik dövründə siqaret çəkmə PROM riskini artıra bilər (siqaret çəkməyin).

Steroid dərmanları qəbul edirsinizsə, həkiminizlə danışın. Başqa bir problemin müalicəsi üçün zəruri olmadıqları təqdirdə onları götürməyinizi dayandırmağınızı tövsiyə edə bilərlər

Hamiləlik zamanı idman yaxşıdır, ancaq hamiləlik dövründə etibarlı bir şəkildə edə biləcəyiniz fiziki aktivlik səviyyəsi barədə həkiminizlə danışmalısınız. Gərgin fiziki fəaliyyət də PROM-a səbəb ola bilər.