Pnevmomediastin

MəZmun

• Səbəbləri və risk faktorları
• Semptomlar
• Diaqnoz
• Müalicə və idarəetmə variantları
• Yenidoğulmuşlarda pnevmomediastin
• Outlook

Baxış

Pnevmomediastinum sinə mərkəzindəki havadır (mediastin).

Mediastin ağciyərlər arasında oturur. Tərkibində ürək, timus bezi, yemək borusu və traxeyanın bir hissəsi var. Hava bu ərazidə sıxışa bilər.

Hava zədələnmədən və ya ağciyərlərdə, traxeyada və ya yemək borusundakı sızıntıdan mediastinaya düşə bilər. Spontan pnevmomediastin (SPM) aşkar bir səbəbi olmayan bir vəziyyətdir.

Səbəbləri və risk faktorları

Pnevmomediastin, ağciyərlərdə təzyiq artdıqda və hava kisələrinin (alveolların) qopmasına səbəb ola bilər. Başqa bir mümkün səbəb, ağciyərlərin və ya yaxınlıqdakı digər strukturların zədələnməsi, havanın sinə mərkəzinə axmasına imkan verir.

Pnevmomediastinin səbəbləri aşağıdakılardır:

• sinə zədəsi
• boyun, sinə və ya qarın üst hissəsində cərrahi əməliyyat
• xəsarət və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində özofagusda və ya ağciyərlərdə göz yaşı
• sıx idman və ya doğuş kimi ağciyərə təzyiq göstərən fəaliyyətlər
• hava təzyiqində sürətli bir dəyişiklik (barotrauma), sualtı dalışı zamanı çox sürətli yüksəlmə
• astma və ya ağciyər infeksiyası kimi sıx öskürəyə səbəb olan vəziyyətlər
• bir tənəffüs maşınının istifadəsi
• kokain və ya marixuana kimi inhalyasiya olunmuş dərmanların istifadəsi
• vərəm kimi sinə infeksiyaları
• ağciyər yaralanmasına səbəb olan xəstəliklər (interstisial ağciyər xəstəliyi)
• qusma
• Valsalva manevri (aşağı çəkərkən ağır bir şəkildə əsmək, qulaqlarınızı açmaq üçün istifadə olunan bir texnika)

Bu vəziyyət çox nadirdir. Xəstəxanaya müraciət edənlərin 7.000-dən 1-i ilə 45.000-dən 1-i arasında təsirlənir. onunla doğulur.

pnevmomediastinum almaq ehtimalı böyüklərdən daha çoxdur. Bunun səbəbi, sinələrindəki toxumaların daha yumşaq olması və havanın sızmasına imkan verə bilər.

Digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Cins. Kişilər əksər halları () təşkil edir, xüsusilə 20-40 yaş arası kişilər.
• Ağciyər xəstəliyi. Pnevmomediastin astma və digər ağciyər xəstəlikləri olan insanlarda daha çox görülür.

Semptomlar

Pnevmomediastinin əsas simptomu sinə ağrısıdır. Bu qəfildən baş verə bilər və ağır ola bilər. Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs darlığı
• çətin və ya dayaz tənəffüs
• öskürək
• boyun ağrısı
• qusma
• udmaqda problem
• burun və ya boğuq səs
• sinə dərisinin altındakı hava (dərialtı amfizem)

Stetoskopla sinənizə qulaq asarkən həkiminiz ürək döyüntüsü ilə vaxtında xırıltılı bir səs eşidə bilər. Buna Hammanın işarəsi deyilir.

Diaqnoz

Bu vəziyyəti təyin etmək üçün iki görüntüləmə testindən istifadə olunur:

• Kompüter tomoqrafiyası (BT). Bu test ağciyərlərinizin ətraflı şəkillərini yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edir. Havanın mediastində olub olmadığını göstərə bilər.
• X-ray. Bu görüntüləmə testi, ağciyərlərinizin şəkillərini çəkmək üçün kiçik dozalarda radiasiya istifadə edir. Hava sızmasının səbəbini tapmaqda kömək edə bilər.

Bu testlər özofagus və ya ağciyərinizdə göz yaşı olub olmadığını yoxlaya bilər:

• Esophagogram, bariy yutduqdan sonra çəkilən özofagusun rentgenidir.
• Özofagoskopiya borusunu görmək üçün ağzından və ya burnundan bir boru keçir.
• Bronxoskopiya bronxoskop adlanan nazik, işıqlı bir boruyu tənəffüs yollarınızı araşdırmaq üçün burnunuza və ya ağzınıza daxil edir.

Müalicə və idarəetmə variantları

Pnevmomediastin ciddi deyil. Nəhayət hava bədəninizə yenidən daxil olacaq. Müalicəsində əsas məqsəd simptomlarınızı idarə etməkdir.

nəzarət üçün gecə xəstəxanada qalacaq. Bundan sonra müalicə aşağıdakılardan ibarətdir:

• yataq istirahəti
• ağrı kəsiciləri
• anksiyete əleyhinə dərmanlar
• öskürək dərmanı
• bir infeksiya varsa, antibiotiklər

Bəzi insanların nəfəs almasına kömək etmək üçün oksigenə ehtiyac ola bilər. Oksigen həm də mediastində havanın təkrar emilimini sürətləndirə bilər.

Astma və ya ağciyər infeksiyası kimi hava yığılmasına səbəb ola biləcək hər hansı bir vəziyyətin müalicəsi lazımdır.

Pnevmomediastin bəzən pnevmotoraksla birlikdə olur. Pnevmotoraks, ağciyərlər və sinə divarları arasında hava yığılması nəticəsində yıxılmış bir ağciyərdir. Pnevmotoraks xəstələrinə havanın boşaldılmasına kömək etmək üçün sinə borusuna ehtiyac ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda pnevmomediastin

Bu vəziyyət körpələrdə nadir hallarda olur və bütün yenidoğulmuşların yalnız 0.1% -ni təsir edir. Həkimlər bunun hava kisələri (alveollar) ilə ətrafdakı toxumalar arasındakı təzyiq fərqindən qaynaqlandığını düşünürlər. Hava alveollardan sızır və mediastinaya daxil olur.

Pnevmomediastin daha çox aşağıdakı körpələrdə olur:

• nəfəs almağa kömək etmək üçün mexaniki bir ventilator üzərindədirlər
• ilk bağırsaq hərəkəti (mekonium) ilə nəfəs almaq (aspirasiya)
• sətəlcəm və ya başqa bir ağciyər infeksiyası var

Bu vəziyyətdə olan bəzi körpələrdə əlamət yoxdur. Digərlərində:

• anormal sürətli nəfəs alma
• xırıltılı
• burun deliklərinin yandırılması

Semptomları olan körpələr nəfəs almağa kömək edəcək oksigen alacaqlar. Bir infeksiya vəziyyətə səbəb olduqda, antibiotiklərlə müalicə ediləcəkdir. Körpələr bundan sonra havanın dağılmasını təmin etmək üçün diqqətlə izlənilir.

Outlook

Sinə ağrısı və nəfəs darlığı kimi simptomlar qorxulu olsa da, pnevmomediastin ümumiyyətlə ciddi deyil. Spontan pnevmomediastin tez-tez öz-özünə yaxşılaşır.

Vəziyyət keçdikdən sonra geri qayıtmır. Bununla birlikdə, təkrarlanan bir davranışdan (narkotik istifadəsi kimi) və ya bir xəstəlikdən (astma kimi) qaynaqlandığı təqdirdə daha uzun sürə bilər və ya geri dönə bilər. Bu hallarda dünyagörüş səbəbdən asılıdır.