Psoriasis üçün fototerapiya: Bilməli olduğunuz şey

MəZmun

• Baxış
• Fototerapiyanın əsas növləri
• Dar lentli ultrabənövşəyi B (NB-UVB) işıq terapiyası
• Genişzolaqlı ultrabənövşəyi B (BB-UVB) işıq terapiyası
• Məqsədli ultrabənövşəyi B (UVB) işıq terapiyası
• Psoralen plus ultrabənövşəyi A (PUVA) terapiyası
• Fototerapiyanın digər növləri
• Günəşli terapiya
• Aşılayıcı çarpayılar
• Klimatoterapiya
• Goeckerman terapiyası
• Paxlalı boya lazer (PDL) terapiyası
• Grenz ray terapiyası
• Görünən işıq terapiyası
• Fotodinamik terapiya (PDT)
• Effektivlik
• Riskləri bilin
• Evdə terapiya
• Qiymeti
• Çəkmə

Baxış

Bəzi insanlar üçün sedef xəstəliyini idarə etmək üçün həddən artıq və ya resept kremləri kifayətdir. Ancaq cildiniz qaşınma, xallı və qırmızı rəngdə qalırsa, fototerapiya cəhd edə bilərsiniz. İşıq terapiyası kimi də tanınır.

Fototerapiya, ağrını və qaşınma vəziyyətini aradan qaldıra biləcək sedef müalicəsinin bir növüdür. Tez-tez ultrabənövşəyi (UV) işıqdan istifadə edir, bu da iltihabı azaldır və dəri hüceyrələrinin yaranmasını ləngidir.

Fototerapiya ekzema kimi digər dəri vəziyyətlərində də istifadə olunur. Ancaq günəşdə çıxmaq qədər sadə deyil.

Müxtəlif növ UB işığı müalicəsi mövcuddur. Bu yanaşmanı sınamaq istəyirsinizsə, əsas, hansının daha yaxşı olacağını təyin etməkdir.

Fototerapiya ilə etibarlı şəkildə müalicə olunmaq üçün həkiminizlə seçimləriniz barədə danışmaq yaxşıdır. Həkiminiz bunun sizin üçün təhlükəsiz olduğundan əmin olacaq.

Fototerapiya həm uşaqlar, həm də hamilə olan qadınlar üçün təhlükəsiz hesab olunur.

Fototerapiyanın əsas növləri

Fototerapiya tətbiq etməyə hazırsınızsa, hansı müalicənin sizin üçün ən yaxşı olacağını düşünün. Doktorunuz UV terapiyasını resept kremi ilə birləşdirməyi tövsiyə edə bilər.

Dar lentli ultrabənövşəyi B (NB-UVB) işıq terapiyası

Dar lentli ultrabənövşəyi B (NB-UVB) fototerapiyanın ən yaygın formasıdır. Lövhə və ya bağırsaq sedefini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

NB-UVB lampaları və ampullər, fototerapiya ilə bağlı son klinik qaydalara əsasən 311 ilə 313 nanometr (nm) arasında dalğa uzunluğu yayır.

Başlanğıc doza dərinizin növündən və nə qədər asanlıqla yandırdığınızdan və ya rənglənməyinizdən asılı olacaq.

Bununla birlikdə, NB-UVB işıq terapiyası həftədə iki və ya üç dəfə edildikdə ən təsirli olur. Yağlı jele kimi yumşaldıcı hər seansdan əvvəl tətbiq oluna bilər.

2002-ci ildə edilən bir araşdırmaya görə, həftədə iki dəfə iclas keçirən insanlar, simptomlarını ortalama 88 gün ərzində gördülər. Həftədə üç dəfə iclas keçirənlər, simptomlarını ortalama 58 gün ərzində aşkar etdilər.

Dəri aydın olduqdan sonra, texniki seanslar həftəlik həyata keçirilə bilər.

A 2017Tədqiqat göstərir ki, NB-UVB müalicə alan insanların 75 faizi onların sedefini təmizlədilər və ya minimal simptomlara yol açdılar. Vəziyyətlərinə görə daha az resept kremlərindən istifadə etdilər.

NB-UVB müalicələri, D vitamini analoqları və kortikosteroidlər kimi aktual müalicələrlə birləşdirildikdə daha təsirli ola bilər.

Genişzolaqlı ultrabənövşəyi B (BB-UVB) işıq terapiyası

Genişzolaqlı ultrabənövşəyi B (BB-UVB) işıq terapiyası NB-UVB-dən daha köhnə bir fototerapiya formasıdır. İki müalicə oxşar.

Bununla birlikdə, BB-UVB lampaları və ampullər 270 ilə 390 nm arasında dalğa uzunluğu yayırlar.

NB-UVB-də olduğu kimi, başlanğıc doza dərinizin növündən asılı olacaq.

Kiçik 1981 tədqiqatına görə, insanların 90 faizi həftədə üç dəfə seans keçirdikdən və orta hesabla 23.2 müalicə aldıqdan sonra təmiz dəriyə sahib idi.

İnsanların yüz faizi həftədə beş dəfə seans keçirdikdən və orta hesabla 27 müalicə aldıqdan sonra təmiz dəriyə sahib idilər.

BB-UVB NB-UVB-dən daha az təsirli sayılır və yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir. NB-UVB-nin müalicə seçimi olmadığı hallarda qorunmalıdır.

BB-UVB lövhə sedefi üçün ən təsirli olsa da, guttate sedefi üçün də istifadə edilə bilər.

Bir monoterapiya və ya retinoid asitretin (Soriatane) ilə birlikdə təyin edilə bilər. Qarışıq terapiyada dəri daha sürətli təmizlənir və UVB-nin aşağı dozalarından istifadə edilə bilər.

Məqsədli ultrabənövşəyi B (UVB) işıq terapiyası

Hədəfli ultrabənövşəyi B (UVB) işıq terapiyası bədənin kiçik sahələrinə tətbiq olunur. Tez-tez bir eksimer lazer, eksimer işıq və ya NB-UVB işığının istifadəsini əhatə edir.

Vücudunuzun 10 faizdən az hissəsində sedef xəstəliyi varsa (lokallaşdırılmış sedef kimi tanınır), bu müalicə sizə kömək edə bilər.

Bu yanaşma sizi daha az UB şüalarına məruz qoyur ki, bu da yan təsirləri və sağlamlıq risklərini azaldır. Dərinin daha sürətli təmizlənməsi ilə nəticələnir.

Ən yaxşı nəticələr üçün həftədə iki-üç dəfə edilməlidir.

Məqsədli UVB terapiyası müalicə üçün istifadə edilə bilər:

• lövhə sedef
• baş dərisi sedefi
• alt və ya xurma üzərində sedef (palmoplantar sedef)

Eksimer lazerlər eksimer işıqlardan və ya hədəf NB-UVB işıqlardan daha təsirli olur. Lövhə sedefi olan böyüklər eksimer lazer terapiyasını topikal kortikosteroidlərlə birləşdirə bilər.

Psoralen plus ultrabənövşəyi A (PUVA) terapiyası

Bu yanaşmada psoralen ilə ultrabənövşəyi A (UVA) işığı istifadə olunur, bu da işığa həssaslığınızı artırır. Psoralen ola bilər:

• şifahi olaraq alınmışdır
• hamam sularında qarışdırılır
• topically tətbiq olunur

Ümumiyyətlə, PUVA yüksək effektivdir, lakin geniş istifadə edilmir və ya mövcud deyil.

Ağız PUVA dərman qarşılıqlı təsiri və yan təsirlərin (ürəkbulanma kimi) ən yüksək riski ilə gəlir. Şifahi bir retinoid ilə birləşəndə ​​ən təsirli olur.

Hamam PUVA orta və ağır lövhə sedefi olan böyüklər üçün ən yaxşı işləyir.

Avropada ABŞ-a nisbətən daha tez-tez ifa olunur. Bu, ilk növbədə Qida və Dərman İdarəsinin (FDA) təsdiq etmədiyi psoralen forması olan trimetilpsoralendən istifadə etməsidir.

Palmoplantar sedefi və ya palmoplantar pustular sedefi olan böyüklər üçün aktual PUVA xüsusi fayda verə bilər. Lokallaşdırılmış sedef üçün də istifadə edilə bilər.

Fototerapiyanın digər növləri

Effektiv olmayan, geniş tövsiyə olunan və ya geniş istifadə olunan digər fototerapiya növləri aşağıda təsvir edilmişdir.

Günəşli terapiya

Psoriazadan təsirlənən ərazilərinizi günəşin UB şüalarına məruz qoyaraq xaricə gedə bilərsiniz. Maydan oktyabr ayına günəşdən daha çox UB şüaları gəldikdə yaxşı işləyir.

Daha cənubda yaşayırsınızsa, bu müddət daha uzundur.

Təsirə məruz qalmamış ərazilərinizi günəşdən qoruyucu ilə örtməlisiniz və günəşə məruz qalma vaxtınızı yavaş-yavaş artırmalısınız. Cəmi 5 ilə 20 dəqiqə arasında başlayın.

Bu müalicə bir UB lampadan daha uzun müddət çəkə bilər və dəri xərçəngi riskini artırır. Bu yanaşmanı yalnız həkiminizin dəstəyi və rəhbərliyi ilə istifadə etməlisiniz.

Aşılayıcı çarpayılar

Diqqət yetirin ki, aşılayıcı salonlar həkim nəzarətində olan işıq terapiyası ilə əvəz oluna bilməz. Milli Psoriasis Vəqfi (NPF), aşılayıcı qurğuların fototerapiya müalicəsi üçün dayana bilməyəcəyini bildirir.

Çünki aşılayıcı çarpayılar müəyyən dərmanlarla birləşmədən sedefə kömək etməyən UVA istifadə edir.

Üstəlik, bu maşınların istifadəsi dəri xərçəngi riskinin tibbi nəzarət altında olduğundan daha yüksəkdir.

Klimatoterapiya

Klimatoterapiya, müvəqqəti və ya daimi olaraq, əlverişli bir iqlimi olan bir yerə və simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilən təbii qaynaqlara köçürülmədir.

Bu əlverişli yerlərə aşağıdakılar daxildir:

• Ölü dəniz (aşağı hündürlüyü ilə)
• Kanar adaları
• İslandiya Mavi Lagoon

Klimatoterapiya adətən aşağıdakı kimi komponentləri əhatə edir.

• tibb mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmələr
• fərdi bir günəş cədvəli
• sedef təhsili

Klimatoterapiya ilə məşğul olan insanlar ümumiyyətlə dərilərində və zehni sağlamlıqlarında irəliləyişlər görsələr də, bəzi araşdırmalar göstərir ki, müsbət təsirlər bir neçə aydan sonra azalmağa meyllidir.

Remissiya mövzusunda araşdırmalar lazımdır.

Goeckerman terapiyası

Goeckerman terapiyası UVB işıq terapiyası ilə kömür tarını birləşdirir. Şiddətli və ya təkrar qəbul edən sedefi olan insanlar üçün istifadə olunur. Rekalitrit xəstəliyi müalicəyə davamlıdır.

Yüksək təsirli, lakin nadir hallarda, çirkli olduğuna görə istifadə olunur.

Paxlalı boya lazer (PDL) terapiyası

Dırnaq sedefi üçün impulslu boya lazer (PDL) terapiyası istifadə edilə bilər.

2014-cü ildə edilən bir araşdırma, aylıq PDL müalicələrinin həftədə iki dəfə eksimer lazer müalicəsindən daha təsirli olduğunu tapdı.

PDL yalnız mülayim yan təsirlərə səbəb olur.

Grenz ray terapiyası

Grenz ray terapiyası radiasiyadan istifadə edir. Tipik bir müalicə planı dörd və ya beş dəfə həftəlik seanslardan, 6 aylıq fasilədən və daha sonra 6 ay davam edən müalicədən ibarətdir.

Bu barədə tədqiqatlar məhduddur. Kiçik bir sorğuda respondentlərin yalnız yarısı bunu faydalı hesab etdi. Digər müalicələrə reaksiya verməyən təkrar dərman sedefi olan insanlar üçün tövsiyə edilə bilər.

Görünən işıq terapiyası

Görünən işıq terapiyası mavi və ya qırmızı işıqdan istifadə edə bilər. Kiçik tədqiqatlar vəd göstərdi, lakin daha çox araşdırma lazımdır.

Güclü impulslu işıq (IPL) terapiyası olaraq bilinən görünən işıq terapiyasının bir versiyası, dırnaq sedefinin müalicəsində istifadə edildikdə böyük nəticələrə səbəb oldu.

Hiperpiqmentasiya çox yaygındır, lakin yan təsirləri ümumiyyətlə minimaldır.

Fotodinamik terapiya (PDT)

PDT-də dəriyə fotosensibilizasiyaedici maddələr (məsələn, turşular) tətbiq olunur. Mavi və ya qırmızı işıq ilə aktivləşdirildikdə, bu fotoşəkil həssaslaşdırıcı maddələr premalignant və ya bədxassəli hüceyrələri məhv etməyə kömək edə bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, şiddətli ağrıları ehtiva edən risklər adətən faydalardan üstündür. Bir ədəbiyyat araşdırması insanların yalnız 22 faizinin xəstəlik şiddətində diqqətəlayiq bir azalma olduğunu gördü.

Dırnaq sedefini palmoplantar sedefi və ya digər növ lokallaşdırılmış sedeflə müqayisədə daha təsirli edir. Ancaq mütəxəssislər hal-hazırda xəstəliyin hər hansı bir forması üçün tövsiyə etmirlər.

Effektivlik

Ən yaxşı nəticələr üçün, 2016-cı ildə edilən bir araşdırmaya görə, ən azı 20 fototerapiya seansından keçməlisiniz.

PUVA, fototerapiyanın əsas formalarından ən təsirliidir. Bəzi araşdırmalar, oral PUVA qəbul edən insanların 70 faizindən çoxunun PASI 75 əldə etdiyini göstərir.

PASI 75, Psoriasis Alan Sahəsi və Ağırlıq İndeksi hesabında 75 faiz yaxşılaşmanı təmsil edir.

Bunun ardınca NB-UVB və hədəf UVB terapiyası davam edir.

BB-UVB simptomlarınızı hələ də aradan qaldıra bilsə də, bu dörd ən təsirli olur. BB-UVB tədqiqatlarının əksəriyyəti insanların təxminən 59 faizinin PASI 75 əldə etməsi ilə nəticələnmişdir.

PUVA-nın daha təsirli olmasına baxmayaraq, ümumiyyətlə NB-UVB tövsiyə olunur, çünki daha ucuzdur, istifadəsi daha azdır və daha az yan təsirlərə səbəb olur.

Effektivliyini artırmaq üçün NB-UVB tez-tez əlavə dərmanlarla istifadə olunur.

2013-cü ildə bir ədəbiyyat araşdırması PUVA'nın ağızdan qəbulunun hamam PUVA'dan daha təsirli olduğunu tapdı.

Hədəf UVB terapiyası baxımından eksimer lazer ən effektiv idarəetmə üsuludur, ardınca eksimer işığı və sonra hədəf NB-UVB işığı izlənir.

Ən uyğun terapiya eyni zamanda sedefin hansı növdə müalicə olunduğuna bağlı olacaq. Məsələn:

• BB-UVB-nin təsirli olduğu sübut olunsa da, aktual PUVA palmoplantar sedef üçün seçilən müalicə üsuludur.
• Eksimer lazerlərlə hədəflənmiş UVB terapiyası, baş dərisi sedefi olan böyüklər üçün seçilən müalicə üsuludur.
• PDL, dırnaq sedefi üçün seçilən müalicə üsuludur.

Riskləri bilin

Bəzi insanlar yüngül terapiya tətbiq etməməlidirlər. Buraya lupus, dəri xərçəngi tarixi və ya günəş işığına insanları çox həssas edən dəri vəziyyəti xeroderma pigmentosum daxildir.

Bundan əlavə, müəyyən dərmanlar, bəzi antibiotiklər də daxil olmaqla, sizi işığa həssas edir. İşıq həssaslığı bu müalicəyə təsir göstərə bilər.

Fototerapiya edə bilər:

• dərinizi yara və qırmızı hala gətirin
• blisterlər buraxın
• dərinizin piqmentini dəyişdirin

Müəyyən bir növ dəri xərçəngi riskinizi artırır, buna görə həkiminiz müalicə zamanı və sonrasında xəbərdarlıq əlamətləri izləyir.

Fototerapiyanın fərqli formaları, iqlimoterapiya da özünəməxsus riskləri ilə gəlir:

• BB-UVB. BB-UVB, cinsiyyət dəri xərçəngi riskinizi artırır, buna görə də genital qoruma tövsiyə olunur. Gözlük kimi gözlərin qorunması da tövsiyə olunur. Bir dəri xərçəngi, arsenik suqəbuledici və ya ionlaşdırıcı şüalara (məsələn, rentgen şüalarına) məruz qaldığınız təqdirdə ehtiyatlı olun. Arsenik və ionlaşdırıcı şüalanma həm kanserogendir.
• NB-UVB. Bu terapiya BB-UVB ilə eyni yan təsirlərə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, NB-UVB ilə daha az rast gəlinir.
• Hədəf UVB terapiyası. Ümumi yan təsirlərə qızartı, blistering, yanma, qaşınma, hiperpiqmentasiya və şişkinlik daxildir.
• Şifahi PUVA. Şifahi PUVA risklərinə fototoksiklik, ürəkbulanma və qaşınma daxildir. 10 yaşdan kiçik uşaqlara, hamilə və ya hamilə qalan qadınlara və ya müəyyən dəri vəziyyəti olan insanlara tövsiyə edilmir. Yaşlı uşaqlar, immunosupressiv dərman qəbul edərsə, müəyyən bir dəri vəziyyətinə düşmüşsə və ya kanserogenlərə məruz qaldıqda ehtiyatla davranmalıdırlar.
• Hamam PUVA və aktual PUVA. Bu üsullar fototoksikliyə də səbəb ola bilər.
• Günəşli terapiya. Günəş işığı terapiyası dəri xərçəngi riskini artırır.
• Aşılayıcı. Aşılayıcı çarpayıların istifadəsi, tibbi nəzarət altında olan müalicə ilə müqayisədə dəri xərçənginə tutulma riskini daha yüksəkdir.
• Goeckerman terapiyası. Bu fototerapiya şəklində istifadə edilən kömür tarları dərinin yanmasına səbəb ola bilər.
• PDL. Yan təsirlər mülayimdir və cuticles hiperpigmentasiyası, kiçik ağrı və ya petechiae kimi tanınan kiçik ləkələr ola bilər.
• Grenz ray terapiyası. Düzgün tətbiq olunmasa, ağrılı izlərə səbəb ola bilər. Bu yan təsir radiasiya dermatiti və ya radiasiya yanması kimi tanınır.
• Görünən işıq terapiyası. Yan təsirlər mülayimdir və hiperpiqmentasiya ən yaygındır.
• PDT. Yan təsirləri çox yaygındır. Bunlara yanma hissi və şiddətli ağrı daxildir.

Evdə terapiya

Evdə NB-UVB fototerapiyası, lövhə sedefi olan bəzi insanlar üçün ofisdə olan NB-UVB fototerapiyasına alternativ olaraq tövsiyə olunur. Yüngül, orta və ya ağır bir xəstəlik üçün istifadə edilə bilər.

Fototerapiyanı uzunmüddətli bir müalicə olaraq istifadə edən bir çox insan bunu evdə etmək rahatlığı və daha aşağı qiymətə bənzəyir.

Adətən işləməsindən əmin olmaq üçün əvvəlcə bir neçə dəfə ofisdə terapiya keçirirsiniz. Dərinizi izləmək və ev cihazınızdan istifadə barədə məsləhət almaq üçün hələ də mütəmadi olaraq bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz.

2009-cu ildə bir Hollandiya araşdırması, müalicələri müqayisə etmək üçün ilk randomizə edilmiş nəzarət sınaq idi.

Tədqiqatçılar evdəki NB-UVB fototerapiyası və ofisdəki NB-UVB fototerapiyasının eyni dərəcədə təsirli olduğunu və oxşar yan təsirlərin nəticələndiyini nəticəyə gətirdilər.

Ev müalicələrindən istifadə edən tədqiqat iştirakçılarında şiddətli qızartı inkişaf etmək şansı daha yüksək idi. Ofisdə müalicə tətbiq edənlərin, qarışıqlıq və yanma ehtimalı bir qədər yüksək idi.

Qiymeti

Əksər məlumatlar göstərir ki, fototerapiya adətən ildə bir neçə min dollara başa gəlir.

Medicaid və Medicare - bir çox fərdi sığorta siyasəti ilə yanaşı ofisdə müalicəni də əhatə edir.

Evdə aparılan müalicələrin sığorta ilə əhatə olunma ehtimalı azdır. Evdə standart bir NB-UVB qurğusu orta hesabla 2600 dollara başa gəlir. Ampülləri hər 3-4 ildən bir dəyişdirmək lazımdır.

Evdə müalicə üçün başlanğıc xərcləri ofisdə müalicə xərclərindən daha çoxdur.

Bununla birlikdə, ilkin avadanlıq alındıqdan sonra evdə fototerapiya, ofisdə müalicə ilə müqayisədə daha az müalicə xərcinə malikdir.

Kiçik bir 2018 araşdırmasıevdə fototerapiyanın 3 illik xərci 5.000 dollar olduğu təxmin edildi. Lampanın özünə əlavə olaraq, bu smeta zəmanət, göndərmə, lampanın qurulması və texniki dəstəyin dəyəri də nəzərə alınmışdır.

Bu, əlavə ödəmələrin və həkim ziyarətinin qiymətində amil yaratmadı.

Bəzi 2012-ci il tədqiqatları, fototerapiya keçirən böyüklərin illik xərclərinin 3.910.17 dollar olduğunu təsbit etdi.

Müqayisə üçün, bioloji müalicələrin əksəriyyəti ildə on minlərlə dollara başa gəlir.

Çəkmə

Müalicə seçimi olaraq fototerapiya ilə maraqlanırsınızsa, yaxşı namizəd olduğunuzu öyrənmək üçün həkiminizlə danışın.

Bundan əlavə, tibbi sığortanın bu effektiv, lakin bəzən baha başa gələn müalicəsi üçün nə qədər əhatə edəcəyinə baxın və büdcəyə diqqət yetirin.

Müalicənin sizin üçün uyğun olub olmadığına qərar verərkən həkiminizlə riskləri və faydaları müzakirə etdiyinizdən əmin olun.