Patent Ductus Arteriosus

MəZmun

• Patent Ductus Arteriosusun səbəbi nədir?
• Patent Ductus Arteriosusun əlamətləri nədir?
• Patent Ductus Arteriosus diaqnozu necə qoyulur?
• Ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Patent Ductus Arteriosus üçün müalicə seçimləri nələrdir?
• Dərman
• Kateter əsaslı prosedurlar
• Cərrahi Müalicə
• Patent Ductus Arteriosus ilə əlaqəli komplikasiyalar nələrdir?
• Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Patent Ductus Arteriosus nədir?

Patent ductus arteriosus (PDA), Cleveland Klinikasına görə, ABŞ-da hər il təxminən 3000 yeni doğulmuşda baş verən kifayət qədər yayılmış bir anadangəlmə ürək qüsurudur. Ductus arteriosus adlanan müvəqqəti qan damarının doğuşdan qısa müddət sonra bağlanmadığı zaman baş verir. Semptomlar minimal və ya ağır ola bilər. Nadir hallarda, qüsur aşkar edilə bilməz və yetkin yaşda mövcud ola bilər. Qüsurun düzəldilməsi ümumiyyətlə uğurlu olur və ürəyi normal fəaliyyətinə qaytarır.

Normal fəaliyyət göstərən bir ürəkdə ağciyər arteriyası oksigen toplamaq üçün qanını ağ ciyərlərə aparır. Sonra oksigenli qan aortadan (bədənin əsas arteriyası) bədənin qalan hissəsinə keçir. Bətndə ductus arteriosus adlanan qan damarı aorta və ağciyər arteriyasını birləşdirir. Qanın ağciyər arteriyasından aortaya və ciyərdən keçmədən bədənə axmasına imkan verir. Bu, inkişaf etməkdə olan uşağın oksigenli qanı öz ciyərlərindən deyil, anadan almasıdır.

Bir körpə doğulduqdan qısa müddət sonra, ağciyər arteriyasındakı oksigensiz qanın aortadan oksigenlə zəngin qanla qarışmasının qarşısını almaq üçün ductus arteriosus yaxınlaşmalıdır. Bu olmadıqda, körpədə patent ductus arteriosus (PDA) var. Bir həkim heç vaxt qüsuru aşkar etməzsə, körpə PDA ilə yetkin bir insana çevrilə bilər, baxmayaraq ki bu nadirdir.

Patent Ductus Arteriosusun səbəbi nədir?

PDA, ABŞ-da kifayət qədər yayılmış bir anadangəlmə ürək qüsurudur, lakin həkimlər bu vəziyyətə nə səbəb olduğunu dəqiq bilmirlər. Erkən doğuş körpələri risk altına ala bilər. PDA, oğlan uşaqlarına nisbətən qızlarda daha çox görülür.

Patent Ductus Arteriosusun əlamətləri nədir?

Duktus arteriosusdakı açılış kiçikdən böyüyə qədər dəyişə bilər. Bu, simptomların çox yüngül və şiddətli ola biləcəyi deməkdir. Açılış çox kiçikdirsə, heç bir simptom olmaya bilər və həkiminiz yalnız ürək səsləri eşidərək vəziyyəti tapa bilər.

Ən çox PDA olan bir körpədə və ya uşağın aşağıdakı simptomları olur:

• tərləmə
• sürətli və ağır nəfəs alma
• yorğunluq
• zəif kilo alma
• yeməyə az maraq

PDA-nın aşkarlanmadığı nadir hallarda, qüsuru olan bir yetkin insan ürək çarpıntısı, nəfəs darlığı və ağciyərlərdə yüksək qan təzyiqi, ürəyin böyüməsi və ya konjestif ürək çatışmazlığı kimi fəsadlarla qarşılaşa bilər.

Patent Ductus Arteriosus diaqnozu necə qoyulur?

Bir həkim ümumiyyətlə uşağınızın ürəyini dinlədikdən sonra PDA diaqnozu qoyacaqdır. Əksər PDA xəstələri stetoskop vasitəsilə həkimin eşidə biləcəyi ürək səs-küyünə (ürək atışında əlavə və ya qeyri-adi bir səs) səbəb olur. Körpənin ürəyi və ağciyərlərinin vəziyyətini görmək üçün sinə rentgenoqrafiyası da lazım ola bilər.

Erkən doğulmuş körpələrdə tam doğuşla eyni simptomlar olmaya bilər və PDA-nı təsdiqləmək üçün əlavə testlər tələb oluna bilər.

Ekokardiyogram

Ekokardiyogram körpənin ürəyinin şəklini yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edən bir testdir. Ağrısızdır və həkimə ürəyin ölçüsünü görməyə imkan verir. Həm də həkimə qan axınında hər hansı bir anormallıq olub olmadığını görməyə imkan verir. Ekokardiyogram PDA diaqnozunun qoyulmasında ən geniş yayılmış üsuldur.

Elektrokardiyogram (EKG)

Bir EKG ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edir və ürək ritmini pozur. Körpələrdə bu test böyüdülmüş ürəyi də müəyyən edə bilər.

Patent Ductus Arteriosus üçün müalicə seçimləri nələrdir?

Kanal arteriyosusun açılmasının çox kiçik olduğu hallarda heç bir müalicəyə ehtiyac ola bilməz. Bir körpə böyüdükcə açılış bağlana bilər. Bu vəziyyətdə həkiminiz körpə böyüdükcə PDA-ya nəzarət etmək istəyəcəkdir. Öz-özünə bağlanmazsa, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərman və ya cərrahi müalicə lazım olacaqdır.

Dərman

Erkən doğulmuş bir körpədə indometazin adlı bir dərman PDA-da açılışı bağlamağa kömək edə bilər. İntravenöz yolla verildikdə, bu dərman əzələlərin sıxılmasına və arteriya kanalının bağlanmasına kömək edə bilər. Bu tip müalicə tipik olaraq yalnız yeni doğulmuş körpələrdə təsirlidir. Yaşlı körpələrdə və uşaqlarda əlavə müalicə lazım ola bilər.

Kateter əsaslı prosedurlar

Kiçik bir PDA olan bir körpədə və ya bir uşaqda, həkiminiz, "traskateter cihazının bağlanması" prosedurunu tövsiyə edə bilər. Bu prosedur poliklinika şəklində aparılır və uşağın sinəsini açmağı əhatə etmir. Kateter qasıqdan başlayan bir qan damarından keçən və övladınızın ürəyinə aparan nazik bir çevik borudur. Bir blok cihazı kateterdən keçir və PDA-ya yerləşdirilir. Cihaz gəmidən qan axını qarşısını alır və normal qan axınının geri qayıtmasına imkan verir.

Cərrahi Müalicə

Açılış böyükdürsə və ya öz-özünə möhürlənmirsə, qüsuru düzəltmək üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Bu tip müalicə tipik olaraq yalnız altı ay və ya daha böyük uşaqlar üçündür. Ancaq kiçik körpələrdə simptomları varsa bu müalicəni edə bilərlər. Cərrahi prosedurlar üçün həkiminiz xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bakterial infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik təyin edə bilər.

Patent Ductus Arteriosus ilə əlaqəli komplikasiyalar nələrdir?

Əksər PDA xəstələrinə doğuşdan dərhal sonra diaqnoz qoyulur və müalicə olunur. PDA-nın yetkin yaşa qədər aşkarlanmaması çox qeyri-adi bir şeydir. Buna baxmayaraq, bir neçə sağlamlıq probleminə səbəb ola bilər. Açılış nə qədər böyükdürsə, komplikasiyalar bir o qədər pisləşir. Bununla birlikdə, nadir hallarda, müalicə olunmayan yetkin PDA, yetkinlərdə digər tibbi vəziyyətlərə səbəb ola bilər:

• nəfəs darlığı və ya ürək döyüntüləri
• ağciyər hipertansiyonu və ya ağciyərlərə zərər verə bilən ağciyərlərdə qan təzyiqi yüksəlmişdir
• endokardit və ya bakterial infeksiya səbəbindən ürək qişasının iltihabı (ürək qüsurları olan insanlar infeksiya riski daha yüksəkdir)

Müalicə olunmamış yetkin PDA-nın çox ciddi hallarda, əlavə qan axını, nəticədə ürəyin ölçüsünü artıra bilər, əzələni zəiflədir və qanı effektiv pompalamaq qabiliyyətini artırır. Bu, konjestif ürək çatışmazlığına və ölümə səbəb ola bilər.

Uzunmüddətli perspektiv nədir?

PDA aşkar edildikdə və müalicə edildikdə dünyagörüşü çox yaxşıdır. Erkən doğulmuş körpələrin sağalması körpənin nə qədər erkən doğulduğundan və digər xəstəliklərin olub-olmamasından asılı olacaq. Əksər körpələr PDA ilə əlaqəli hər hansı bir komplikasiya yaşamadan tam sağalacaqlar.