İİV-də ehtimal olunan infeksiyalar

MəZmun

• Baxış
• HİV necə işləyir?
• İmkanlı infeksiyalar və xəstəliklər
• Kandidiyaz
• Kriptokok meningit
• Kriptosporidioz
• Sitomeqalovirus
• Herpes simplex virusları
• Pnevmosistis sətəlcəm
• Salmonella septisemiyası
• Toksoplazmoz
• Vərəm
• Mycobacterium avium kompleksi (MAC)
• İmkanlı xərçəng
• İnvaziv servikal xərçəng
• Kaposi sarkoması
• Hodgkin olmayan limfoma
• Fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması

Baxış

Antiretrovirus terapiya sahəsində əldə edilən irəliləyişlər HİV olan insanların daha uzun və sağlam ömür sürməsinə imkan yaratdı. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC) məlumatına görə, 2015-ci ilin sonunda 1,1 milyon amerikalı HİV ilə yaşayırdı.

Baxımda inanılmaz irəliləmələrə baxmayaraq, HİV-ə yoluxmuş insanlar hələ də sağlamlıqlarının qorunmasında mühüm rol oynayırlar. Sağlamlıq təminatçıları ilə sıx işləməli və antiretrovirus terapiyasının üstündə durmalıdırlar. Həm də HİV-lə yaşayan hər kəs üçün ciddi təhlükə olan fürsətçi infeksiyalardan qorunmalıdırlar.

HİV necə işləyir?

HİV CD4 hüceyrələrinə (T hüceyrələrinə) hücum edən bir virusdur. Bu ağ qan hüceyrələri immunitet sistemi üçün köməkçi hüceyrələr rolunu oynayır. CD4 hüceyrələri infeksiyalara qarşı hücuma keçmək üçün digər immun sistem hüceyrələrinə bioloji bir SOS siqnal göndərir.

Bir şəxs HİV-ə yoluxduqda, virus CD4 hüceyrələri ilə birləşir. Virus daha sonra qaçır və çoxalmaq üçün CD4 hüceyrələrini istifadə edir. Nəticədə infeksiya ilə mübarizə aparan CD4 hüceyrələrin sayı daha azdır.

Tibbi təminatçılar, HİV infeksiyasının inkişafının bir ölçüsü olduğu üçün, HİV olan birinin qanında neçə CD4 hüceyrənin olduğunu müəyyənləşdirmək üçün qan testlərindən istifadə edirlər.

İmkanlı infeksiyalar və xəstəliklər

HİV ilə zəifləmiş bir immunitet sistemi bir sıra fürsətçi infeksiyalara, xərçənglərə və digər şərtlərə qarşı həssaslığı artırır. CDC bunlara "QİÇS-i təyin edən" şərtlər aiddir. Bu şərtlərdən biri varsa, HİV infeksiyası qanlarında CD4 hüceyrələrin sayından asılı olmayaraq 3-cü HİV (QİÇS) mərhələsinə keçmişdir.

Aşağıda daha çox görülən fürsətçi xəstəliklərdən bəziləri. Bu sağlamlıq riskləri haqqında məlumatlı olmaq onlardan qorunmağın ilk addımdır.

Kandidiyaz

Candidiasis səbəb olduğu bədənin müxtəlif bölgələrində bir sıra infeksiyaları əhatə edir Candida, göbələklərin bir cinsidir. Bu infeksiyalara ağız boşluğu və vaginit daxildir. Bir göbələk infeksiyası, özofagusda, bronxlarda, traxeyada və ya ağciyərlərdə aşkar edildikdə AİDS-ə yoluxan xəstəlik sayılır.

Kandidiyazın müalicəsində güclü və bəzən olduqca zəhərli antifungal dərmanlar istifadə olunur. Bir tibb işçisi, infeksiyanın yerini müəyyənləşdirən bir dərman təklif edəcəkdir.

Məsələn, kandidozun səbəb olduğu vaginit üçün bu dərmanları təyin edə bilərlər:

• butokonazol (Cinazol)
• klotrimazol
• mikonazol (Monistat)

Sistemli infeksiya varsa, müalicə aşağıdakı kimi dərmanları əhatə edə bilər.

• flukonazol (Diflucan)
• itraconazole (Sporanox)
• posakonazol (Noxafil)
• mikafungin (Mycamine)
• amfoterisin B (Fungizone)

Kriptokok meningit

Kriptokok torpaq və quş dibində olan ümumi bir göbələkdir. Bəzi növlər ağacların ətrafındakı ərazilərdə də böyüyür və bir növ xüsusilə evkalipt ağaclarına üstünlük verir. Nəfəs alınsa, Kriptokok menenjitə səbəb ola bilər. Bu beyin və onurğa beyni ətrafındakı membranların infeksiyasıdır.

Çox güclü (və tez-tez zəhərli) antifungal dərmanlar, tez-tez onurğa kranları kimi kriptokokal meningitin müalicəsində istifadə olunur. Bu dərmanlar birləşə bilər:

• amfoterisin B
• flucytosine (Ancobon)
• flukonazol
• itrakonazol

Dərhal müalicə edilmədikdə bu vəziyyət ölümcül ola bilər. Uzun müddətli bastırıcı terapiya tez-tez HİV olan insanlar üçün bir qədər az zəhərli dərmanlarla istifadə olunur.

Kriptosporidioz

İnsanların və heyvanların bağırsaqlarında yaşayan kiçik bir parazit kriptosporidioz üçün məsuliyyət daşıyır. Əksər insanlar çirklənmiş su içmək və ya çirklənmiş məhsul yeyərək xəstəliyə yoluxurlar.

Kriptosporidioz sağlam insanlar üçün xoşagəlməz bir ishal xəstəliyidir. Ancaq HİV pozitiv olanlar üçün daha uzun müddət davam edə bilər və daha ağır simptomlara səbəb ola bilər.

Xəstəliyi müalicə etmək üçün adətən nitazoksanid (Alinia) adlı dərman təyin olunur.

Sitomeqalovirus

Sitomeqalovirus (CMV) zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlarda ciddi göz xəstəliyinə səbəb olduğu düşünülən virusdur. Potensial olaraq korluğa səbəb ola bilər.

CMV, həzm sistemi və sinir sisteminin hissələri kimi bədənin digər sahələrində də xəstəliyə səbəb ola bilər.

Hal-hazırda CMV müalicəsi üçün dərmanlar yoxdur. Bununla birlikdə, bir sıra güclü antiviral dərmanlar infeksiyanı müalicə edə bilər. Bunlara daxildir:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Şiddətli zəifləmiş immunitet sistemində olan insanlarda bu CMV dərmanlarını uzun müddət ərzində əhəmiyyətli dozalarda tez-tez vermək lazımdır.

Ancaq CMV infeksiyasından gələn zərər antiretrovirus terapiyanın istifadəsi ilə yavaşlaya bilər. Bu, immunitet sisteminin yenidən qurulması ilə nəticələnə bilər (CD4 sayında klinik cəhətdən əhəmiyyətli yüksəlişlər göstərir). Anti-CMV terapiyası, asanlıqla tolere edilə bilən müalicəyə dəyişdirilə bilər.

Herpes simplex virusları

Herpes simplex virusu (HSV) ağız, dodaq və cinsiyyət orqanlarında yaralar ilə xarakterizə olunur. Hər kəs herpes ala bilər, ancaq HİV olan insanlar, yayılma tezliyini və şiddətini artırdılar.

Herpes üçün müalicə yoxdur. Bununla birlikdə, nisbətən asanlıqla dözə bilən dərmanlar, uzun müddət alınaraq, virus simptomlarını yüngülləşdirə bilər.

Pnevmosistis sətəlcəm

Pneumocystis sətəlcəm (PJP) erkən diaqnoz qoyulmasa və müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümcül ola bilən bir mantar pnevmoniyasıdır. PJP antibiotiklərlə müalicə olunur. HİV xəstəliyi olan bir insanın PJP riski o qədər artır ki, CD4 sayı bir mikrolitrə (hüceyrələr / mkL) 200 hüceyrədən aşağı düşərsə profilaktik antibiotik terapiyasından istifadə edilə bilər.

Salmonella septisemiyası

Tez-tez "qida zəhərlənməsi" olaraq adlandırılan salmonellyoz bağırsaqların bakterial infeksiyasıdır. Məsul olan bakteriyalar ən çox nəcislə çirklənmiş qida və ya su ilə ötürülür.

ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA), HİV-lə yaşayan insanlar kimi zəifləmiş immunitet sisteminə sahib olanların salmonellyoz riskinin ən az 20 qat daha yüksək olduğunu bildirir. Salmonellyoz qana, oynaqlara və orqanlara yayıla bilər.

Antibiotiklər ümumiyyətlə bu infeksiyanı müalicə etmək üçün təyin olunur.

Toksoplazmoz

Toksoplazmoz çirklənmiş qidadakı parazitlərdən qaynaqlanır. Xəstəlik pişik nəcisindən də yoluxa bilər.

Toxoplazmoz infeksiyası ilə əhəmiyyətli bir xəstəlik riski CD4 sayının 100 hüceyrə / mkl altına düşdüyü zaman əhəmiyyətli dərəcədə artır. HİV-pozitiv insan ideal şəkildə pişik nəcisi və ya toksoplazmozun digər mənbələri ilə təmasdan çəkinməlidir.

Şiddətli zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar (100 CD4 hüceyrə / mkl-dən az və ya bərabər) PJP üçün olduğu kimi eyni profilaktik antibiotik terapiyasını almalıdırlar.

Toksoplazmoz trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim) kimi mikroblara qarşı dərmanlarla müalicə olunur.

Vərəm

Vərəm (Vərəm) keçmişdən gələn bir xəstəlik kimi görünə bilər, amma əslində HİV olan şəxslərin ölümünə səbəb olur.

Vərəm səbəb olur Mycobacterium tuberculosis bakteriya və hava vasitəsilə yayılır. Vərəm ümumiyyətlə ağciyərlərə təsir edir və iki formaya malikdir: latent TB və aktiv vərəm xəstəliyi.

HİV olan şəxslərin vərəm xəstəliyinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir.

Xəstəlik altı aydan doqquz aya qədər bir neçə dərman vasitəsi ilə müalicə olunur, bunlar da:

• isoniazid (INH)
• rifampin (Rifadin)
• etambutol (Myambutol)
• pirazinamid

Müalicə ilə həm latent, həm də aktiv Vərəm idarə edilə bilər, lakin müalicə olmadan Vərəm ölümlə nəticələnə bilər.

Mycobacterium avium kompleksi (MAC)

Mikobakterium avium kompleksi (MAC) orqanizmləri əksər gündəlik mühitlərdə mövcuddur. Nadir hallarda sağlam immunitet sistemi olan insanlar üçün problem yaradırlar. Zəifləmiş immunitet sistemi olanlar üçün MAC orqanizmləri bədənə GI sistemi vasitəsi ilə yol aça və yayıla bilər. Orqanizmlər yayıldıqda, MAC xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik qızdırma və ishal kimi simptomlara səbəb olur, lakin ümumiyyətlə ölümcül deyil. Antimikobakterial və antiretrovirus terapiya yolu ilə müalicə edilə bilər.

İmkanlı xərçəng

İnvaziv servikal xərçəng

Servikal xərçəng serviks astarlanan hüceyrələrdə başlayır. Serviks uterus və vajina arasında yerləşir. Servikal xərçəngin insan papillomavirusu (HPV) səbəb olduğu bilinir. Bu virusun ötürülməsi bütün cinsi aktiv qadınlar arasında olduqca yaygındır. Lakin aparılan tədqiqatlar HİV inkişaf etdikcə HPV-nin yoluxma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərdi.

Bu səbəbdən HİV-ə yoluxan qadınlar Pap testləri ilə mütəmadi pelvik müayinələrdən keçməlidirlər. Pap testləri servikal xərçəngin erkən mərhələsini aşkar edə bilər.

Servikal xərçəng serviks xaricində yayıldıqda invaziv sayılır. Müalicə seçimlərinə cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və ya kemoterapi daxildir.

Kaposi sarkoması

Kaposi sarkoması (KS), insan herpes virusu 8 (HHV-8) adlı bir virusla infeksiya ilə əlaqələndirilir. Bədənin birləşdirici toxumalarının xərçəngli şişlərinə səbəb olur. Tünd, saf rəngli dəri lezyonları KS ilə əlaqələndirilir.

KS müalicə edilə bilməz, lakin onun simptomları tez-tez antiretrovirus terapiya ilə yaxşılaşdırılır və ya tamamilə həll olunur. KS olan insanlar üçün bir sıra digər müalicə üsulları mövcuddur. Bunlara radiasiya terapiyası, intralesional kemoterapi, sistemik kemoterapi və retinoidlər daxildir.

Hodgkin olmayan limfoma

Hodgkin olmayan limfoma (NHL), immunitet sisteminin bir hissəsi olan hüceyrə, limfositlərin xərçəngidir. Limfositlər bədən boyunca limfa düyünləri, həzm sistemi, sümük iliyi və dalaq kimi yerlərdə olur.

Kimyəvi terapiya, radiasiya terapiyası və kök hüceyrə nəqli daxil olmaqla, NHL üçün müxtəlif müalicə üsulları istifadə olunur.

Fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması

HİV, xəstəlik və ya yeni simptomlarla yaşayan insanlar üçün bir tibb işçisinə təcili müraciət etməyi təmin edir. Bununla birlikdə bəzi əsas infeksiyaların qarşısını almaq üçün bu əsas qaydalara əməl etmək olar:

• Antiretrovirus terapiya ilə cari qalın və viral yatırmanı qoruyun.
• Tövsiyə olunan peyvəndlər və ya profilaktik dərmanlar alın.
• Cinsi əlaqə zamanı prezervativlərdən istifadə edin.
• Pişik zibilindən və kənd heyvanlarının və ev heyvanlarının nəcisindən çəkinin.
• Nəcisi olan uşaq bezlərini dəyişdirərkən lateks əlcəklərdən istifadə edin.
• Müqavilə edilə biləcək şərtlərlə xəstə olan insanlardan çəkinin.
• Nadir və ya xam ət və qabıqlı balıq, yuyulmamış meyvə və tərəvəz və ya pasterizə olunmamış süd məhsulları yeməyin.
• Əlləri və xam ət, quş əti və ya balıqla təmasda olan hər hansı bir şeyi yuyun.
• Göllərdən və çaylardan su içməyin.
• Dəsmal və ya şəxsi qulluq əşyaları paylaşmayın.