Parenteral qidalanma: nədir, nə üçündür və necə tətbiq olunur

MəZmun

• Nə vaxt göstərilir
• Parenteral qidalanma necə idarə olunur
• İdarəetmə zamanı nələrə diqqət yetirmək lazımdır
• Parenteral qidalanma növü
• Mümkün fəsadlar
• 1. Qisa müddət
• 2. Uzunmüddətli

Parenteral və ya parenteral (PN) qidalanma, normal qida ilə qida almaq mümkün olmadıqda, birbaşa damara daxil olan qidaların verilmə üsuludur. Beləliklə, bu cür bəslənmə, insanın artıq işləyən bir mədə-bağırsaq traktına sahib olmadığı zaman istifadə olunur ki, bu da çox vaxt, məsələn, çox inkişaf etmiş bir mərhələdə mədə və ya bağırsaq xərçəngi kimi çox kritik vəziyyətdə olur.

Parenteral qidalanmanın iki əsas növü vardır:

• Qismən parenteral qidalanma: damardan yalnız bir neçə növ qida və vitamin tətbiq olunur;
• Ümumi parenteral qidalanma (TPN): hər cür qida və vitamin damardan tətbiq olunur.

Ümumiyyətlə, bu cür qida ilə məşğul olan insanlar da sağlamlıq vəziyyətlərinin davamlı qiymətləndirilməsini təmin etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilir, lakin bəzi hallarda parenteral qidalanma da ev şəraitində edilə bilər və bu vəziyyətlərdə , həkim və ya tibb bacısı yeməyin necə düzgün tətbiq olunacağını izah etməlidir.

Nə vaxt göstərilir

Parenteral qidalanma, xüsusən nədənsə işlədilən bir mədə-bağırsaq sistemi olmayan və ya mədə və bağırsağa istirahət verməli olan insanlarda qidalanmanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Bu səbəblə, parenteral qidalanma, bir boru ilə də olsa, 5 və ya 7 gündən çox müddətdə optimal şəraitdə aparıla bilmədikdə göstərilir.

Bu növ bəslənmənin göstəricisi hər ailənin vəziyyətindən asılı olaraq 1 aya qədər və ya uzun müddətdə edildikdə qısa müddətdə də edilə bilər:

Parenteral qidalanma necə idarə olunur

Çox vaxt, parenteral qidalanma xəstəxanadakı tibb bacıları tərəfindən həyata keçirilir, bununla birlikdə evdə tətbiq edilməsi lazım olduqda, ilk növbədə qida torbasının istifadə müddəti daxilində olmasını təmin edərək qiymətləndirmək vacibdir. çanta toxunulmaz qalır və normal xüsusiyyətlərini qoruyur.

Sonra, bir periferik kateter vasitəsilə tətbiq edildikdə, addım-addım izlənilməlidir:

1. Əllərinizi sabun və su ilə yuyun;
2. Kateter vasitəsilə tətbiq olunan hər hansı bir serum və ya dərman infuziyasını dayandırın;
3. Steril bir spirtli çubuq istifadə edərək, serum sistemi bağlantısını dezinfeksiya edin;
4. Yerində olan serum sistemini çıxarın;
5. Yavaş-yavaş 20 ml salin vurun;
6. Parenteral qidalanma sistemini birləşdirin.

Bu prosedurun hamısı həkim və ya tibb bacısının göstərdiyi materialdan, həmçinin qidanın həkim tərəfindən göstərilən müddətdə və düzgün sürətdə verilməsini təmin edən kalibrlənmiş çatdırılma nasosundan istifadə edilməklə həyata keçirilməlidir.

Şübhələri aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların yaranmamasını təmin etmək üçün bu addım-addım xəstəxanada tibb bacısı ilə birlikdə öyrədilməli və öyrədilməlidir.

İdarəetmə zamanı nələrə diqqət yetirmək lazımdır

Parenteral qidalanma tətbiq edərkən, şişlik, qızartı və ya ağrının mövcudluğunu qiymətləndirərək kateter yerləşdirmə yerini qiymətləndirmək vacibdir. Bu əlamətlərdən biri görünsə, parenteral qidalanmağı dayandırmaq və xəstəxanaya getmək məsləhətdir.

Parenteral qidalanma növü

Parenteral qidalanma növü tətbiq yoluna görə təsnif edilə bilər:

• Mərkəzi parenteral qidalanma: vena kava kimi böyük bir kalibrli damarın içinə qoyulmuş və 7 gündən çox müddətə qida verilməsinə imkan verən kiçik bir boru olan mərkəzi venoz kateter vasitəsilə hazırlanır;
• Periferik parenteral qidalanma (AES): bədənin daha kiçik bir damarına, ümumiyyətlə qoluna və ya əlinə yerləşdirilən periferik venoz kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tip qidalanma 7 və ya 10 günə qədər saxlanıldıqda və ya mərkəzi venoz kateter yerləşdirmək mümkün olmadıqda ən yaxşı şəkildə göstərilir.

Parenteral qidalanmada istifadə olunan torbaların tərkibi hər bir vəziyyətə görə dəyişə bilər, lakin ümumiyyətlə yağlar, qlükoza və amin turşuları, su və müxtəlif minerallar və vitaminlər daxildir.

Mümkün fəsadlar

Parenteral qidalanma ilə ortaya çıxa biləcək fəsadlar çox müxtəlifdir və bu səbəbdən həkim və digər səhiyyə işçiləri tərəfindən verilmiş bütün qaydalara riayət etmək həmişə vacibdir.

Əsas fəsad növləri PN müddətinə görə qruplaşdırıla bilər:

1. Qisa müddət

Qısa müddətdə ən çox görülən komplikasiyalar arasında mərkəzi venoz kateterin yerləşdirilməsi ilə əlaqəli pnömotoraks, hidrotoraks, daxili qanaxma, qolun sinir zədələnməsi və ya qan damarının zədələnməsi yer alır.

Bundan əlavə, kateter yarasına infeksiya, qan damarının iltihabı, kateterin tıxanması, tromboz və ya viruslar, bakteriyalar və ya göbələklər tərəfindən ümumiləşdirilmiş infeksiya baş verə bilər.

Metabolik səviyyədə ən çox komplikasiyaya qan şəkəri səviyyəsindəki dəyişikliklər, metabolik asidoz və ya alkaloz, azalan yağ turşuları, elektrolitlərdəki (natrium, kalium, kalsium) dəyişikliklər və üre və ya kreatinin artması daxildir.

2. Uzunmüddətli

Parenteral qidalanma uzun müddət istifadə edildikdə, əsas fəsadlara qaraciyərin yağlanması, xolesistit və portal fibroz kimi qaraciyərdə və vezikuldakı dəyişikliklər daxildir. Bu səbəblə insanın qan testlərində (transaminaz, qələvi fosfataz, qamma-GT və total bilirubin) qaraciyər fermentlərinin artması ümumi bir haldır.

Bundan əlavə, yağ turşusu və karnitin çatışmazlığı, bağırsaq florasının dəyişməsi, bağırsaq sürətləri və əzələlərin atrofiyası da baş verə bilər.