Şiddətli astma üçün yeni müalicə: Üfüqdə nələr var?

MəZmun

• Astma müalicəsinin məqsədi
• Müalicə seçimləri
• Biologiya
• Tiotropium (Spiriva)
• Lökotrien dəyişdiriciləri
• Bronxial termoplastika
• Şiddətli astma müalicəsinin gələcəyi

Astma, nəfəs almaqda çətinlik çəkərək hava yollarının şişdiyi və sıxıldığı bir xəstəlikdir. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• hırıltı
• nəfəs darlığı
• sinə darlığı

Semptomlar bəzi insanlarda daha ağır, digərlərində isə daha az ola bilər. Yalnız müəyyən vaxtlarda simptomlarınız ola bilər - məşq etdiyiniz zaman. Və ya həyat keyfiyyətinizə təsir edən tez-tez astma hücumları ola bilər.

Astma müalicə edilə bilməz, ancaq idarə edilə bilər. Bugünkü müalicə, əvvəllər olduğundan daha təsirli bir şəkildə astma hücumlarının qarşısını alır və əgər başlasa simptomları dayandırır. Hələ astma xəstələrinin 5-10 faizi inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər kimi standart müalicələrə cavab vermir.

Şiddətli və inadkar simptomları olanlar üçün yeni bir müalicə üsulu - və üfüqdə müəyyən müalicələr - nəhayət bir az rahatlıq verə bilər.

Astma müalicəsinin məqsədi

Astma müalicəsi üç hissəli bir strategiyanı əhatə edir:

• simptomları başlamazdan əvvəl qarşısını almaq üçün uzunmüddətli nəzarət dərmanları ilə təmin edin
• astma hücumlarını dayandırmaq üçün sürətləndirici dərmanlar
• hücumların sayını azaltmaq üçün tətillərdən qaçınmaq

Şiddətli astmaya nəzarət etmək üçün daha yüksək dozada dərman qəbul etmək və ya birdən çox dərman istifadə etmək lazım ola bilər. Semptomlarınıza və xəstəliyin şiddətinə əsaslanaraq müalicə strategiyanızı fərdiləşdirmək üçün və həkiminiz bir astma fəaliyyət planı yarada bilərsiniz.

Müalicə seçimləri

Şiddətli astma üçün əsas müalicə astma simptomlarının qarşısını almağa kömək edən uzunmüddətli nəzarət dərmanlarıdır. Bunlara daxildir:

• inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər
• uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-agonistləri inhalyasiya etdi
• inhalyasiya edən uzun müddət fəaliyyət göstərən antikolinerjiklər
• lökotrien dəyişdiriciləri
• kromolin natrium (Intal)
• teofillin (Theochron)
• ağız kortikosteroidləri

Sonra simptomları aradan qaldırmaq üçün bir astma hücumu olduqda tez bir zamanda dərman qəbul edə bilərsiniz. Bunlara daxildir:

• qısa fəaliyyət göstərən beta-agonistləri inhalyasiya etdi
• inhalyasiya edən qısa fəaliyyət göstərən antikolinerjiklər
• inhalyasiya edilmiş qısa hərəkətli antikolinerjik və inhalyasiya edilmiş qısa fəaliyyət göstərən beta-agonistin birləşməsi

Bir neçə yeni müalicə ağır astma xəstəliyini idarə etməyi asanlaşdırdı.

Biologiya

Bioloji dərmanlar astmanı müalicə etmək üçün immunitet sisteminizlə işləyir. Hava yollarınızı şişkinləşdirən immunitet sistemi kimyəvi maddələrin fəaliyyətini maneə törədirlər. Bu dərmanlar astma hücumlarının qarşısını alır və etdiyiniz hücumları daha yumşaq edir.

Dörd monoklonal antikor hazırda ağır astma müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab, allergiya səbəb olan ağır astmanı müalicə edir. Mepolizumab, reslizumab və benralizumab, eozinofil (eozinofilik astma) adlanan ağ qan hüceyrəsinin bir növü səbəb olduğu ağır astmanı müalicə edir. Bu dərmanları inyeksiya yolu ilə və ya bir vena vasitəsilə bir damara alırsınız. Tezepelumab kimi yeni monoklonal antikorlar araşdırılır.

Tiotropium (Spiriva)

Bu inhalyasiya edilmiş dərman, on ildən çoxdur ki, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyini (KOAH) müalicə etmək üçün istifadə olunur. 2015-ci ildə FDA, astmanın müalicəsi üçün də təsdiqlədi. Tədqiqatlar göstərir ki, tiotropium inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin yüksək dozalarına və qısa fəaliyyət göstərən beta-agonistlərə əlavə olunduqda astma nəzarətini yaxşılaşdırır.

Lökotrien dəyişdiriciləri

Bir qrup astma dərmanı lökotrienin hərəkətini maneə törətməklə işləyir. Bu kimyəvi bir allergiya səbəb astma hücumu zamanı hava yollarınızı daraldır və daraldır.

Astma müalicəsi üçün üç lökotrien değiştiricisi təsdiq edilmişdir:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Astma hücumlarının qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün bu dərmanları ağızdan qəbul edirsiniz.

Bronxial termoplastika

Bronxial termoplastika, digər müalicələrlə yaxşılaşmayan ağır astma üçün istifadə edilən cərrahi bir texnikadır. Bu texnika əsnasında hava yollarına radiotezlik enerjisi tətbiq olunur. Yaranan istilik hava yolunu örtən hamar əzələlərin bir hissəsini məhv edir. Bu, əzələlərin açılışın daralmasına və daralmasına mane olur.

Bronxial termoplastika üç seansda verilir, hər biri üç həftə ayrıdır. Astma üçün müalicə olmasa da, tədqiqatlar simptomları azaltdığını göstərir.

Şiddətli astma müalicəsinin gələcəyi

Tədqiqatçılar hələ də astma simptomlarının qarşısını ala biləcək və aradan qaldıracaq yeni dərmanlar axtarırlar. Çox həyəcan doğuran dərmanlardan biri də Fevipiprant (QAW039). Hələ inkişafda olsa da, bu eksperimental dərman inhalyasiya edən kortikosteroidləri idarə edə bilməyən allergik astma olan insanlarda simptomları azaldıb və ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırdı. Fevipiprant təsdiqlənərsə, 20 ildən sonra tətbiq olunan ilk yeni oral oral astma dərmanı olardı.

Digər tədqiqatlar astmanın inkişafında rol oynayan amilləri araşdırır. Astma simptomlarını təyin edən tətillərin müəyyən edilməsi bir gün tədqiqatçılara bu prosesləri dayandırmağa və astmanın başlamazdan əvvəl qarşısını almağa imkan verə bilər.