Meniskektomiya nədir?

MəZmun

• Niyə edilir?
• Hazırlamaq üçün bir şey etməliyəm?
• Necə edilir?
• Artroskopik cərrahiyyə
• Açıq cərrahiyyə
• Əməliyyatdan sonra bir şey etməliyəm?
• Qurtarma nə qədər davam edir?
• Risk varmı?
• Görünüş necədir?

Meniskektomiya, zədələnmiş menisküsün müalicəsi üçün istifadə edilən bir əməliyyat növüdür.

Menisküs, dizinizin düzgün işləməsinə kömək edən qığırdaqdan hazırlanmış bir quruluşdur. Hər dizinizdə bunlardan ikisi var:

• diz ekleminin xarici kənarına yaxın lateral menisküs
• medial menisküs, dizinizin iç hissəsindəki kənarın yaxınlığında

Menisciniz diz ekleminizin işinə kömək edir:

• ağırlığınızı daha böyük bir əraziyə paylamaq, bu da dizinizin ağırlığınızı saxlamasına kömək edir
• oynağı sabitləşdirmək
• yağlama təmin edir
• dizinizin yerə nisbətən kosmosda olduğunu bilmək üçün beyin siqnallarını göndərmək, tarazlığa kömək edir
• amortizator kimi fəaliyyət göstərir

Ümumi meniskektomiya, menisküsün hamısının cərrahi olaraq çıxarılmasına aiddir. Qismən meniskektomiya yalnız zədələnmiş hissənin çıxarılmasına aiddir.

Niyə edilir?

Meniskektomiya, ümumiyyətlə, ümumi bir diz zədəsi olan cırıq menisküsünüz olduqda aparılır. Hər ildə 100.000 nəfərdən 66-sı bir menisküs yırtıb.

Əməliyyatın məqsədi menisküsün oynağa yapışan hissələrini çıxarmaqdır. Bu fraqmentlər oynaq hərəkətinə mane ola bilər və dizinizin kilidlənməsinə səbəb ola bilər.

Kiçik göz yaşları tez-tez cərrahiyyə əməliyyatı olmadan öz-özünə yaxşılaşa bilər, lakin daha ağır göz yaşları tez-tez cərrahi təmir tələb edir.

Cərrahiyyə demək olar ki, hər zaman lazımdır:

• göz yaşı istirahət və ya buz kimi konservativ müalicə ilə sağalmaz
• diz ekleminiz hizalanmadan çıxır
• diziniz kilidlənir

Əməliyyat tələb olunduqda qismən və ya tam meniskektomiyaya ehtiyacınız olub-olmaması aşağıdakılardan asılıdır:

• sənin yaşın
• göz yaşı ölçüsü
• gözyaşardıcı yer
• gözyaşardıcı səbəb
• simptomlarınız
• fəaliyyət səviyyəniz

Hazırlamaq üçün bir şey etməliyəm?

Əməliyyatdan iki ilə dörd həftə əvvəl gücləndirici məşqlərə başlamaq faydalıdır. Diz ətrafınızdakı əzələlər nə qədər güclüdürsə, sağalma o qədər asan və sürətli olacaqdır.

Əməliyyatınıza hazırlaşmaq üçün edə biləcəyiniz digər şeylər bunlardır:

• əməliyyat zamanı və sonrasında nələri gözləməyiniz barədə doktorunuzla danışmaq
• qəbul etdiyiniz bütün reçeteleri və reçetesiz satılan dərmanlarınızı həkiminizə izah edin
• həkiminizdən əməliyyatdan əvvəl hansı dərmanları dayandırmağınızı, məsələn daha asan qanaxma edə biləcəyinizi soruşmaq
• əməliyyatdan sonra sizi evinizə aparacaq birinizin olduğundan əmin olmaq, xüsusən də həmin gün evə getməyiniz

Əməliyyat günü, ehtimal ki, prosedurdan 8-12 saat əvvəl yeyə-içə bir şeyiniz olmayacaq.

Necə edilir?

Meniskektomiya üçün iki əsas yanaşma mövcuddur:

• artroskopik cərrahiyyə ümumiyyətlə onurğa və ya ümumi anesteziyadan poliklinika olaraq istifadə edilir, yəni əməliyyatla eyni gün evə gedə bilərsiniz
• açıq əməliyyat ümumi və ya onurğa anesteziyası və bəlkə də xəstəxanada qalma tələb edir

Mümkün olduqda artroskopik əməliyyata üstünlük verilir, çünki əzələ və toxuma zədələnməsinə səbəb olur və daha sürətli bərpa olunmasına səbəb olur. Ancaq bəzən gözyaşardıcı naxış, yer və ya şiddət açıq əməliyyatı zəruri edir.

Artroskopik cərrahiyyə

Bu prosedur üçün:

1. Ümumiyyətlə, dizinizdə üç kiçik kəsik edilir.
2. Bir kəsiklə kameralı işıqlı bir sahə qoyulur və digərlərinə proseduru həyata keçirmək üçün istifadə olunan alətlər daxil edilir.
3. Dizinizdəki bütün quruluşlar kamera istifadə edilərək araşdırılır.
4. Gözyaşı tapılır və kiçik bir parça (qismən meniskektomiya) və ya bütün (ümumi meniskektomiya) menisküs çıxarılır.
5. Alətlər və əhatə dairəsi çıxarılır və kəsiklər bir tikiş və ya cərrahi lent zolaqları ilə bağlanır.

Açıq cərrahiyyə

Açıq meniskektomiya üçün:

1. Dizinizin üstündə böyük bir kəsik edilir, beləliklə bütün diz ekleminiz açıq qalır.
2. Ortağınız müayinə olunur və göz yaşı müəyyən edilir.
3. Zədələnmiş hissə və ya bütün menisküs çıxarılır.
4. Kəsmə tikilir və ya zımbalanır.

Əməliyyatdan sonra bir şey etməliyəm?

Əməliyyatdan sonra bir-iki saat bərpa otağında olacaqsınız. Uyandığınızda və ya sedasyon bitdikdə diziniz ağrılı və şişkin olacaq.

Şişkinlik əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gündə dizinizi qaldıraraq buzlaşdırmaqla idarə edilə bilər.

İlk iki-üç gündə ümumiyyətlə sizə bir ağrı dərmanı, bəlkə də bir opioid yazılacaq. Diz lokal anesteziya və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən lokal anesteziya ilə enjekte edilə bilər ki, bu da opioid almaq ehtimalını azaldır. Bundan sonra, ibuprofen kimi steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar ağrınızı azaltmaq üçün kifayət etməlidir.

Qurtarma otağından çıxan kimi ayağa durmaq və yerimək üçün dizinizə ağırlıq gətirə bilməlisiniz, amma yəqin ki, təxminən bir həftə gəzmək üçün qoltuqağaclarına ehtiyacınız olacaq. Doktorunuz ayağınıza nə qədər ağırlıq qoymaq lazım olduğunu söyləyəcəkdir.

Çox güman ki, dizinizin gücünü və hərəkətliliyini bərpa etməsinə kömək edəcək ev hərəkətləri ediləcək. Bəzən fiziki müalicəyə ehtiyacınız ola bilər, ancaq ümumiyyətlə evdə məşqlər kifayətdir.

Qurtarma nə qədər davam edir?

Qurtarma, istifadə olunan cərrahi yanaşmaya görə təxminən dörd ilə altı həftə davam edəcəkdir. Artroskopik əməliyyatdan sonra sağalma müddəti ümumiyyətlə açıq əməliyyatdan daha qısadır.

Qurtarma müddətini təsir edən digər amillər bunlardır:

• meniskektomiya növü (ümumi və ya qismən)
• zədənin ağırlığı
• ümumi sağlamlığınız
• həmişəki fəaliyyət səviyyəniz
• fiziki terapiya və ya ev məşqlərinin uğuru

Ağrı və şişlik sürətlə yaxşılaşacaq. Əməliyyatdan sonra təqribən ikinci və ya üçüncü günə qədər, yüngül ev işləri kimi gündəlik işləri yerinə yetirməli olmalısınız. Əgər işiniz çox ayaqda durma, gəzinti və ya ağır qaldırma ilə əlaqəli deyilsə işə qayıtmağı bacarmalısınız.

Əməliyyatdan bir-iki həftə sonra dizinizdə hərtərəfli hərəkət etməlisiniz. Opiat ağrısı dərmanı qəbul etmədiyiniz müddətcə, bir-iki həftədən sonra ayağınızı sürücülük üçün istifadə etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra iki və ya üç həftə əvvəl ayağındakı əvvəlki əzələ gücünüzü bərpa edəcəksiniz.

Əməliyyatdan dörd-altı həftə sonra idman oynamağa başlamalı və çoxlu ayaqda durma, gəzinti və ağır atletika ilə məşğul olan işə qayıtmalısınız.

Risk varmı?

Meniskektomiya olduqca təhlükəsizdir, lakin bilməyin iki böyük riski var:

• İnfeksiya. Kəsdiyiniz yer təmizlənməsə, bakteriyalar dizinizin içinə girə bilər və infeksiyaya səbəb ola bilər. Axtarılan əlamətlər kəsikdən artan ağrı, şişlik, istilik və drenajdır.
• Dərin ven trombozu. Bu, ayağınızın damarında əmələ gələn qan laxtasıdır. Gücünüzü bərpa edərkən tez-tez ayağınızı tərpətməsəniz, qan bir yerdə qaldığı üçün diz əməliyyatından sonra riskiniz artır. İsti, şişmiş, yumşaq bir buzov tromboz olduğunuzu göstərə bilər. Əməliyyatdan sonra dizinizi və ayağınızı qaldırmağınızın əsas səbəbi bunun baş verməsinin qarşısını almaqdır.

Bu əlamət və simptomlardan birini görsəniz, dərhal cərrahınıza və ya həkiminizə müraciət edin. Ən qısa müddətdə antibiotiklərə başlamaq vacibdir, belə ki, bir infeksiya daha da xəstəxanaya yerləşdirilməsini və başqa bir əməliyyatın keçirilməsini zəruri etmir.

Qan laxtaları bir parça qopub ağciyərinizə getmədən və ağciyər emboliyasına səbəb olan qan tökücülər ilə tez müalicə olunmalıdır.

Bundan əlavə, ümumi meniskektomiya ilə dizinizdə artroz inkişafına daha çox meylli ola bilərsiniz. Bununla birlikdə, göz yaşının müalicə edilməməsi də riskinizi artıra bilər. Xoşbəxtlikdən ümumi meniskektomiya nadir hallarda lazımdır.

Görünüş necədir?

Meniskektomiya sizi bir aya yaxın müddətdə həmişəkindən bir az daha az hərəkətə sala bilər, ancaq təxminən altı həftədən sonra fəaliyyətinizə qayıtmalısınız.

Hər ikisinin də qısamüddətli nəticələri yaxşı olsa da, qismən meniskektomiya ümumi meniskektomiyadan daha yaxşı uzunmüddətli nəticəyə malikdir. Mümkün olduqda qismən meniskektomiya üstünlük verilən prosedurdur.