Indiana Medicare 2021-ci ildə planlaşdırır

MəZmun

• Medicare nədir?
• Medicare Hissəsi A
• Medicare Hissəsi B
• Hissə C (Medicare Advantage)
• Medicare Hissəsi D
• Medicare əlavə sığortası (Medigap)
• İndianada hansı Medicare Advantage planları mövcuddur?
• Indiana'daki Medicare'ye kim uyğun gəlir?
• Medicare Indiana planlarına nə vaxt yazıla bilərəm?
• İlkin qeydiyyat müddəti
• Ümumi qeydiyyat: 1 yanvar - 31 mart
• Medicare Advantage açıq qeydiyyat: 1 yanvar - 31 mart
• Medicare açıq qeydiyyat: 1 oktyabr - 31 dekabr
• Xüsusi qeyd müddəti
• İndiana'daki Medicare'ye yazılma üçün məsləhətlər
• Indiana Medicare mənbələri
• Sonra nə etməliyəm?

Medicare, 65 yaşdan yuxarı insanlarla yanaşı, müəyyən xroniki sağlamlıq vəziyyəti və ya əlilliyi olan 65 yaşınadək olanlar üçün də mövcud olan bir federal tibbi sığorta proqramıdır.

Medicare nədir?

İndiana'daki Medicare planları dörd hissədən ibarətdir:

• Xəstəxana stasionar müalicəsi olan A hissəsi
• Ambulator müalicə olan B hissəsi
• Medicare Advantage olaraq da bilinən C hissəsi
• Reçeteli dərman müalicəsi olan D hissəsi

65 yaşınıza gəldiyiniz zaman orijinal Medicare'ye qeyd edə bilərsiniz (Hissə A və Hissə B).

Medicare Hissəsi A

Bir çox insan aylıq mükafat olmadan A hissəsini əhatə edə bilər. Uyğun deyilsinizsə, əhatə dairəsini satın ala bilərsiniz.

Hissə A əhatə dairəsinə aşağıdakılar daxildir:

• qısa müddətli müalicə üçün bir xəstəxanaya yatdığınız zaman əhatə
• qısamüddətli bacarıqlı tibb bacısı baxımının məhdud əhatə dairəsi
• bəzi part-time ev səhiyyə xidmətləri
• xospis

Medicare Hissəsi B

B hissəsinə aşağıdakılar daxildir:

• həkimlərin ziyarətləri
• profilaktik yoxlamalar və müayinələr
• görüntüləmə və laboratoriya testləri
• davamlı tibbi avadanlıq
• ambulator müalicə və xidmətlər

Orijinal Medicare üçün qeydiyyatdan keçdikdən sonra, Medicare Advantage (Hissə C) planı və ya Medigap planı ilə yanaşı reçeteli dərman əhatə dairəsinə ehtiyacınız olub olmadığına qərar verə bilərsiniz.

Hissə C (Medicare Advantage)

Şəxsi sığorta daşıyıcıları, Indiana'da Medicare Advantage planlarını təklif edirlər ki, orijinal Medicare'in faydaları, reçeteli dərman müalicəsi və diş və ya görmə baxımı kimi digər xidmətlərdir. Xüsusi əhatə plana və daşıyıcıya görə dəyişir.

Advantage planlarının bir faydası da cibdən çıxan illik xərcləmə limitidir. Planla müəyyən edilmiş illik həddə çatdıqdan sonra, planınız il üçün əhatə olunmuş qayğı üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş xərclərin qalan hissəsini ödəyir.

Digər tərəfdən Orijinal Medicare'nin illik həddi yoxdur. A və B hissələri ilə ödəyirsiniz

• hər dəfə xəstəxanaya daxil olduqda çıxılan
• B hissəsi üçün illik çıxılan
• B hissəsi çıxıldıqdan sonra tibbi xərclərin bir faizi

Medicare Hissəsi D

D hissəsi, reçeteli dərman və aşıları əhatə edir. Bu əhatə dairəsi tələb olunur, ancaq bir neçə seçiminiz var:

• orijinal Medicare ilə bir D hissəsi siyasətini satın alın
• Bölüm D əhatə dairəsini əhatə edən Medicare Advantage planına qeyd olun
• işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən plan kimi başqa bir plandan ekvivalent əhatə dairəsini əldə edin

Reçeteli dərman müalicəsi yoxsa və ilkin qeydiyyat zamanı qeydiyyatdan keçməmisinizsə, ömür boyu gecikmə qeydiyyat cəzası ödəyəcəksiniz.

Medicare əlavə sığortası (Medigap)

Medigap cib xərclərini ödəməyə kömək edə bilər. Əhatə dairəsini təklif edən 10 Medigap “planı” var: A, B, C, D, F, G, K, L, M və N.

Hər bir plan bir qədər fərqli əhatə dairəsinə malikdir və bütün planlar hər sahədə satılmır. Medigap planlarını nəzərdən keçirərkən fərdi ehtiyaclarınızı nəzərə alın və poçt kodunuzda hansı planların satıldığını görmək üçün Medicare plan tapma vasitəsini istifadə edin.

Seçdiyiniz plana əsasən Medigap bu Medicare xərclərinin bir qismini və ya hamısını ödəyir:

• ödəmələr
• qarşılıqlı sığorta
• çıxılanlar
• bacarıqlı tibb bacısı baxım
• təcili tibbi yardım

Medigap yalnız orijinal Medicare ilə istifadə edilə bilər. Medicare Advantage (C hissəsi) planları ilə birləşdirilə bilməz. Həm Medicare Advantage, həm də Medigap-a daxil ola bilməzsiniz.

İndianada hansı Medicare Advantage planları mövcuddur?

İndianada Medicare Advantage planları yeddi kateqoriyaya bölünür:

• Sağlamlıq Baxımı Təşkilatı (HMO) planları. Bir HMO-da, plan həkimlər şəbəkəsindən bir ilkin tibbi yardım təminatçısı (PCP) seçirsiniz. Bu şəxs mütəxəssislər üçün göndərişlər daxil olmaqla qayğılarınızı koordinasiya edir. HMO-lara şəbəkə daxilində xəstəxanalar və müəssisələr də daxildir.
• Xidmət nöqtəsi olan HMO (POS) planları. POS planlı HMO, şəbəkələrinin xaricindəki qayğıları əhatə edir. Bunlara ümumiyyətlə şəbəkədən kənar baxım üçün daha yüksək cib xərcləri daxildir, lakin bu xərclərin bir hissəsi qarşılanır.
• Tercih olunan Provayder Təşkilatı (PPO) planları. PPO planlarında bir tibb təminatçısı və xəstəxana şəbəkəsi var və bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün bir PCP göndərişi tələb etmir. Şəbəkədən kənarda qulluq daha çox xərclənə bilər və ya ümumiyyətlə əhatə olunmur.
• Təchizatçı tərəfindən maliyyələşdirilən idarə olunan qayğı planları (PSO). Bu planlarda provayderlər baxımın maliyyə risklərini öz üzərinə götürürlər, buna görə də plandan bir PCP seçirsiniz və planın təminatçılarından istifadə etməyi qəbul edirsiniz.
• Medicare əmanət hesabları (MSA). Bir MSA, ixtisaslı tibbi xərclər üçün bir əmanət hesabı ilə yüksək çıxılan bir sığorta planını əhatə edir. Medicare hər il mükafatlarınızı və hesabınıza müəyyən bir məbləğdə pul yatırır. İstənilən həkimə müraciət edə bilərsiniz.
• Xüsusi Xidmət haqqı (PFFS) planları. Bunlar birbaşa provayderlərlə ödəniş dərəcələrini təyin edən özəl sığorta planlarıdır. PFFS planınızı qəbul edəcək hər hansı bir həkim və ya müəssisəni seçə bilərsiniz; lakin, bütün provayderlər olmayacaq.
• Dini Qardaşlıq Faydaları Cəmiyyəti planlaşdırır. Bu planlar, dini və ya qardaş bir təşkilat tərəfindən yaradılan HMO, POS, PPO və ya PSO ilə HMO'lardır. Qeyd bu qurumdakı insanlarla məhdudlaşa bilər.

Daha çox koordinasiyalı qayğıya ehtiyacınız varsa Xüsusi Ehtiyac Planları (SNP) da mövcuddur. Bu planlar əlavə əhatə və yardım təklif edir.

Bir SNP ala bilərsiniz, əgər:

• həm Medicaid, həm də Medicare üçün uyğun
• bir və ya daha çox xroniki və ya əlil vəziyyəti var
• uzun müddətli bir müalicə müəssisəsində yaşamaq

Bu sığorta daşıyıcıları İndianada Medicare Advantage planları təklif edirlər:

• Aetna
• Hər şey yaxşıdır
• Marşı Mavi Xaç və Mavi Qalxan
• Himni Sağlamlıq Mühafizəçiləri
• CareSource
• Humana
• İndiana Universiteti Sağlamlıq Planları
• Lasso Səhiyyə
• MyTruAdvantage
• Birləşmiş Sağlamlıq
• Zing Sağlamlığı

Hər İndiana əyalətində fərqli planlar mövcuddur, buna görə seçimlər yaşadığınız yerdən və poçt kodunuzdan asılıdır. Bütün sahələrdə hər plan mövcud deyil.

Indiana'daki Medicare'ye kim uyğun gəlir?

Medicare Indiana planlarına uyğun olmaq üçün:

• 65 yaş və ya yuxarı
• 5 il və ya daha çox müddətdə ABŞ vətəndaşı və ya qanuni rezident olmaq

Əgər 65 yaşınızdan əvvəl seçim edə bilərsiniz, əgər:

• 24 ay müddətində Sosial Müdafiə Əlilliyi Sığortası (SSDI) və ya Dəmir Yolu Təqaüd Faydaları (RRB) aldı
• son mərhələdə böyrək xəstəliyi (ESRD) və ya böyrək nəqli var
• Lou Gehrig xəstəliyi olaraq da bilinən amiotrofik lateral skleroz (ALS) var

Medicare Indiana planlarına nə vaxt yazıla bilərəm?

Bəzi insanlar avtomatik olaraq Medicare-yə yazılır, lakin əksəriyyəti düzgün qeydiyyat dövründə qeydiyyatdan keçməlidir.

İlkin qeydiyyat müddəti

65 yaşınızın gəlməsindən 3 ay əvvəl başlayaraq Medicare-yə yaza bilərsiniz. Faydalarınız doğum ayının ilk günündən başlayacaq.

Bu erkən qeydiyyat müddətini qaçırsanız, ad gününüzdə və sonra 3 ay qeydiyyatdan keçə bilərsiniz, lakin əhatə dairəsi təxirə salınacaq.

İlkin qeydiyyat dövründə A, B, C və D hissələrinə yaza bilərsiniz.

Ümumi qeydiyyat: 1 yanvar - 31 mart

İlkin qeydiyyat müddətinizi buraxmısınızsa, hər ilin əvvəlində qeydiyyatdan keçə bilərsiniz, lakin əhatə dairəniz 1 iyul tarixinə qədər başlamayacaq. Gec qeyd olunma da qeydiyyatdan keçdiyiniz zaman cərimə ödəyəcəyiniz anlamına gələ bilər.

Ümumi qeydiyyatdan keçdikdən sonra 1 aprel - 30 iyun tarixləri arasında Medicare Advantage üçün qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.

Medicare Advantage açıq qeydiyyat: 1 yanvar - 31 mart

Əgər siz artıq Medicare Advantage planına yazılmışsınızsa, bu müddət ərzində planlarınızı dəyişə və ya orijinal Medicare-ə qayıda bilərsiniz.

Medicare açıq qeydiyyat: 1 oktyabr - 31 dekabr

İllik qeydiyyat dövrü də adlanır, bu zaman edə biləcəyiniz bir zamandır:

• orijinal Medicare-dən Medicare Advantage-ə keçin
• Medicare Advantage-dən orijinal Medicare-ə keçin
• bir Medicare Advantage planından digərinə keçin
• bir Medicare Part D (reçeteli dərman) planından digərinə keçin

Xüsusi qeyd müddəti

Xüsusi bir qeyd müddətinə uyğun olaraq açıq qeydiyyatı gözləmədən Medicare’də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Bu, adətən işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən bir plana görə əhatə dairənizi itirirsinizsə, planınızın əhatə dairəsindən kənara çıxsanız və ya planınız nədənsə artıq mövcud deyilsə baş verər.

İndiana'daki Medicare'ye yazılma üçün məsləhətlər

Səhiyyə ehtiyaclarınızı qiymətləndirmək və hər bir planı diqqətlə oxumaq vacibdir ki, ehtiyaclarınız üçün ən yaxşı əhatə dairəsini təklif edə bilərsiniz. Diqqətlə düşünün:

• orijinal Medicare ya da Medicare Advantage ehtiyacınız var
• seçdiyiniz həkimlər Medicare Advantage planının şəbəkəsindədirsə
• hər bir plan üçün mükafat, çıxılan, kassa, təhlükəsizlik və cib xaricində xərclər nə qədərdir

Gec qəbul qeydiyyatından qaçmaq üçün, Medicare-nin bütün hissələrinə (A, B və D) qeydiyyatdan keçin və ya 65 yaşına çatdıqda işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən plan kimi digər əhatə dairəsinə sahib olduğunuzdan əmin olun.

Indiana Medicare mənbələri

Daha çox məlumata ehtiyacınız varsa və ya İndiana'dakı Medicare seçimlərinizi başa düşməyə kömək edərsinizsə, bu qaynaqlar mövcuddur:

• Medicana-a ümumi baxış, Medicare üçün faydalı keçidlər və Medicare üçün ödənişdə kömək təklif edən İndiana Sığorta Departamenti, 800-457-8283.
• Könüllülərin sualları cavablandırdığı və Medicare qeydiyyatında sizə kömək etdiyi İndiana Dövlət Tibbi Sığorta Proqramı (Gəmi), 800-452-4800.
• Medicare.gov, 800-633-4227

Sonra nə etməliyəm?

Medicare-yə yazılmağa kömək edəcək tövsiyələr:

• Reçeteleriniz və tibbi vəziyyətiniz haqqında hər hansı bir qeyd və ya məlumat toplayın.
• Doktorunuzdan hansı sığorta və ya Medicare planlarını qəbul etdiklərini və ya iştirak etdiklərini soruşun.
• Qəbul müddətinin nə vaxt olduğunu müəyyənləşdirin və təqviminizi qeyd edin.
• Hissə A və B hissəsinə qeydiyyatdan keçin, sonra Medicare Advantage planı istədiyinizə qərar verin.
• İhtiyacınız olan əhatə dairəsi və bəyəndiyiniz provayderlər ilə bir plan seçin.

Bu məqalə 2021 Medicare məlumatlarını əks etdirmək üçün 20 Noyabr 2020-də yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.