Cibdənkənar Maksimumları dərk etmək

MəZmun

• Cibdən kənarda Medicare nədir?
• Cibdən kənar Medicare və ənənəvi Medicare (A və B hissələri)
• Medicare hissəsi A cibdən kənar xərclər
• Medicare xəstəxana qəbulu cibdən kənar xərclərdir
• Bacarıqlı tibb bacısı xərcləri
• Medicare Part B cibdənkənar xərclər
• Cibdən kənarda Medicare maximums və Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare əmanət hesabları (MSA)
• Cibdənkənar dərman vasitələri və D hissəsi
• Cibdən kənarda dərman vasitələri və dərman əlavələri (Medigap)
• Alt xətt

• Orijinal Medicare və ya Medicare Part A və Medicare Part B-də cibdənkənar xərclərdə heç bir məhdudiyyət yoxdur.
• Medicare əlavə sığortası və ya Medigap planları, orijinal Medicare üçün cibdən kənar xərclərin yükünü azaltmağa kömək edə bilər.
• Medicare Advantage planlarında planı satan şirkətə görə dəyişən cibdən kənar məhdudiyyətlər var.

Medicare ilə əhatə olunmağınıza baxmayaraq, tibbi xidmətlər bahalı ola bilər. Bütün Medicare alıcılarının dörddə birindən çoxu Medicare ödəmələrindən sonra illik gəlirlərinin 20 faizini cibdənkənar xərclərə xərcləyir və daha az gəlirli şəxslər və sağlamlıqları çətin olanlar ən çox pul ödəyirlər.

Medicare xərclərinin müəyyənləşdirilməsi hər bir insanın vəziyyətinə və plan seçimlərinə əsasən dəyişə biləcək mürəkkəb bir prosesdir. Cibdən kənar maksimumlar müxtəlif çeşidli müxtəlif variantları təklif edən Medicare Advantage planlarına gəldikdə xüsusilə çaşqın ola bilər.

Cibdən kənarda Medicare nədir?

Medicare cibdən kənar xərclər Medicare tibbi faydalarınızdakı payını ödədikdən sonra ödəməli olduğunuz məbləğdir.

Medicare Part A-da, cibdən kənar maksimum yoxdur. Əksər insanlar A hissəsi üçün bir mükafat ödəmirlər, ancaq əhatə olunanlar üçün endirimlər və məhdudiyyətlər var.

Medicare Part B-də bir aylıq mükafat və çıxılmayan pul ödəyirsiniz, ancaq Medicare-nin əhatə etdiyi həddən artıq bir məhdudiyyət var. Medicare-nin əhatə etdiyi şeylərdən kənarda ödəyə biləcəyiniz cibdən kənar maksimuma məhdudiyyət yoxdur.

Medicare Part C (Medicare Advantage) planları özəl sığorta şirkətləri tərəfindən satılır və Medicare Part A, Medicare Part B və hətta Medicare Part D xərclərini ödəmək üçün birləşdirilmiş paketlər təklif olunur.

Aylıq mükafatlarınız, ayırmalarınız, əmanətləriniz və digər ödənişləriniz seçdiyiniz plana görə dəyişəcək, lakin bütün planlara riayət etməli olduğu həddən artıq hədd var.

Medicare əlavə sığorta (Medigap) planları, ödəməyə görə məsuliyyət daşıdığınız hər hansı bir xərcini ödəməyə kömək edə bilər.

Cibdən kənar Medicare və ənənəvi Medicare (A və B hissələri)

Medicare Part A və Medicare Part B. ehtiva edən orijinal Medicare planları üçün ödəyə biləcəyiniz cibdənkənar xərclərdə heç bir məhdudiyyət yoxdur. Medicare, yaşlılar və insanlar üçün tibbi xidmət göstərməyə yönəlmiş ictimai tibbi sığorta proqramıdır. müəyyən xroniki xəstəliklərlə.

Medicare, bu populyasiyalar üçün tibbi xərclərin bir hissəsini ödəmək üçün qurulsa da, sistem yüksək xərc paylaşımı və orijinal Medicare-də cibdən kənar məhdudiyyətlər ilə hazırlanmışdır. Tibbi xidmətlər nə qədər çox olarsa, Medicare xərcləri bir o qədər çox olacaqdır. İdeya budur ki, bu məsuliyyətli istifadəni idarə etməyə kömək edəcək, eyni zamanda Medicare-nin əhatə etdiyi şeylərdən kənarda cibdən çox şey ödəyə biləcəyiniz deməkdir.

Medicare hissəsi A cibdən kənar xərclər

Medicare A hissəsi xəstəxanaya yerləşdirmə xərclərini ödəyir. Əksər insanlar iş həyatı boyu gəlir vergiləri hesabına proqrama daxil olduqları üçün bir Medicare Part A mükafatı ödəməyəcəklər. Ancaq hər dəfə xəstəxanaya yerləşdirildiyiniz zaman xərclərin bir hissəsini daşıyacaqsınız. 2020-ci ildə ödəyəcəksiniz:

Medicare xəstəxana qəbulu cibdən kənar xərclərdir

Bacarıqlı tibb bacısı xərcləri

Bacarıqlı tibb bacısı üçün dərəcələr və fayda müddəti dəyişir. 1-dən 20-ə qədər günlər tam əhatə olunur, lakin 21 ilə 100 günləri gündə 176 dollara başa gələcək. Cibdən kənarda maksimum olmayan 100-cü gün xaricində baxmanın ümumi dəyəri üçün məsuliyyət daşıyırsınız.

Medicare Part B cibdənkənar xərclər

Medicare Part B, ambulator yardım kimi xəstəxanaya yerləşdirilmədən kənar digər tibbi xidmətləri əhatə edir. Aylıq mükafatlar bu plan üçün tətbiq olunur, ancaq gəlir səviyyənizlə idarə olunur. Ayrıca aylıq mükafatlara əlavə olaraq illik çıxılan pulu da ödəyəcəksiniz və ayrılan ilə tanış olduqdan sonra hər hansı bir xərcin bir hissəsini ödəməlisiniz. Səhminizə gəldikdə cibdən kənar maksimum yoxdur, bunlar:

1. Aylıq mükafat. Mükafatlar 2020-ci ildə ayda 144.60 dollardan başlayır və gəlir səviyyənizlə artır.
2. İllik çıxarış. 2020-ci ildə B hissə çıxardığınız illik 198 dollardır.
3. Sığorta. Güzəşt edildikdən sonra tibbi xərclərinizin 20 faizini ödəyəcəksiniz.
4. Cibdən kənar maksimum yoxdur. Medicare Part B xərclərindəki payınız üçün cibdən kənar maksimum yoxdur.

Cibdən kənarda Medicare maximums və Medicare Part C (Medicare Advantage)

Cibdənkənar xərclərinizi və hədlərinizi müəyyənləşdirdikdə Medicare Part C, Medicare faydalarının ən çaşdırıcı hissəsi ola bilər. Medicare Part C, Medicare hissələrinizi A və B əhatə edən xüsusi bir məhsuldur. Bu planlara resept dərmanı xərclərini əhatə edən Medicare Part D daxil ola bilər.

Bu planlar arasında mükafatlar, ayırmalar, pul ödəmələri və cibdən kənar xərclər dəyişir, lakin bəzi qaydalar mövcuddur. Medicare Üstünlük planları, həddindən artıq cib (MOOP) olaraq da bilinən illik bir hədd təyin etmək tələb olunur. Bəzi planlar MOOP-dan aşağı həddləri müəyyənləşdirsə də, bu il üçün müəyyən edilmiş həddən artıq ola bilməz.

Budur Medicare Üstünlük planlarında maliyyələşdirmə bölüşməsinin göründüyü bir vəziyyət:

• Cibdən kənar hədd. 2020-ci ildə Medicare Advantage-in xaricində həddi 6.700 dollar olaraq təyin olunur. Bu o deməkdir ki, planlar bu məbləğdən aşağı həddlər təyin edə bilər, ancaq cibdən artıq pul ödəməyinizi tələb edə bilməz.
• Cibdən kənar hədd səviyyələri. Planlarda cibdənkənar iki fərqli səviyyəyə malik ola bilər - biri şəbəkə provayderləri üçün, digəri şəbəkədənkənar provayderlər üçün.
• Cibdənkənar maksimumlara hesablanmış haqlar. Medicare Advantage planının bir hissəsi kimi ödədiyiniz pullar, köçürmələr və pul ödəmələri cibdənkənar maksimuma hesablanır.
• Mükafatlar. Aylıq mükafat xərcləriniz ümumiyyətlə etmir deyil cibdənkənar maksimuma hesablayın.
• Medicare Advantage Part D dəyəri bölüşdürmə. Medicare Üstünlük planı D hissəsi əhatə dairəsini və ya dərman xərclərini ehtiva edirsə, D D xərc paylaşımı etmir deyil cibdənkənar maksimuma hesablayın.

Medicare Üstünlük planlarında səhiyyə ehtiyaclarınıza və xərcləyə biləcəyiniz şeylərə əsasən seçə biləcəyiniz müxtəlif məhsullar təklif olunacaq. Daha çox cibdən kənar xərclər ilə daha çox ön plana çıxan bir plan istəyə bilər və ya daha çox ehtiyacınız olduğundan asılı olaraq daha çox cibdənkənar xərclərə görə cavabdeh ola biləcəyiniz şans ilə daha az xərci olan bir plan istəyə bilərsiniz. .

Düzgün əhatə dairəsini və xərclərdəki payınızı tapmaq üçün Medicare veb saytında plan axtaran alətə müraciət edin və ya zəng edin 800-MÜDAFİƏ bir agentlə danışmaq.

Medicare əmanət hesabları (MSA)

Cibdənkənar xərclərinizi ödəmək üçün xüsusi bir sağlamlıq əmanət hesabından da istifadə edə bilərsiniz. Bu Medicare əmanət hesabları (MSA), azaldılmış Medicare Advantage planlarının az sayda tədarükçüləri tərəfindən təklif olunur.

MSA, Medicare tərəfindən maliyyələşdirilən və adətən cibdən ödəməli olduğunuz sağlamlıq xərcləri üçün istifadə edə biləcəyiniz yuva yumurtası ilə təmin edən əmanət hesablarıdır. Bu hesabda ilin sonunda qalıq pulunuz varsa, sonrakı ilə keçəcəkdir.

Bəzi hallarda, tibbi xərcləri əvvəlcədən ödəməlisiniz və sonra Medicare-dən təzminat tələb etmək üçün bir iddia təqdim edə bilərsiniz. Medicare hər hansı bir provayderi seçməyə imkan versə də, müxtəlif yerlərdə hesablama fərqli şəkildə qurula bilər. Ödəniş üçün birbaşa Medicare'ya göndərilməmiş bir tibbi təchizat və ya provayder fakturanız varsa, kompensasiya üçün bir iddia formasını çap etməli və doldurmalısınız.

Bu addımlar MSA ödəmə tələbini necə doldurmağınızı izah edir:

1. Xəstənin təzminat forması sorğusunu çap edin və doldurun.
2. Tamamlanması üçün formanın sonundakı xüsusi təlimatları izləyin.
3. Ödəniş istədiyi mallar və ya xidmətlər üçün əlavə sənəd və ya bəyanat əlavə edilmişdir.
4. İddianızı yerləşdiyiniz yerə görə formanın sonunda təyin olunmuş prosessinq mərkəzinə göndərin.

Cibdənkənar dərman vasitələri və D hissəsi

Medicare Part D, resept dərmanını əhatə edən Medicare proqramıdır. Part D planları özəl sığorta şirkətləri tərəfindən təklif olunur. Part D əhatə dairəsini seçsəniz, seçim edə biləcəyiniz müxtəlif planlar var.

Medicare Part D cibdən kənar xərclərə daxildir:

• Cibdən kənarda dərman vasitələri və dərman əlavələri (Medigap)

  Tibbi xidmətinizdən kənar xərcləri ödəməyə kömək edən bir sıra özəl sığorta məhsulları var. Bu Medicare əlavə planlarına Medigap planları deyilir və həm federal, həm də dövlət rəhbərliyi ilə tənzimlənir. Hər bir plan fərqlidir və cibdən kənar xərclər plana görə dəyişə bilər.

  Budur Medigap xərclərinin əsasları və cibdənkənar maksimuma tətbiq oluna bilənlər:

  • Medigap planları ayırmalar, ödəmə və pul sığortası da daxil olmaqla orijinal Medicare xərclərini ödəməyə kömək edir.
  • 10 fərqli Medigap planı var. Medicare, bu standart planların hər birinin əhatə etdiyi üstünlükləri yan-yana müqayisə etməyi təklif edir.
  • Medigap planı üçün ödədiyiniz qiymət seçdiyiniz plandan asılıdır.
  • Yalnız iki Medigap planı - K və L - cibdən kənar məhdudiyyətlərə malikdir. 2020-ci il üçün Medigap plan K üçün cibdənkənar limiti 5.880 dollar, L plan üçün limit 2.940 dollardır.
  • Medigap planları səhiyyə xərclərindəki payın yalnız bir hissəsini əhatə edir. Medicare planlarınıza daxil olmayan əlavə xidmətlər üçün ödəmir.

  Alt xətt

  • Medicare müəyyən yaşda və ya müəyyən sağlamlıq vəziyyəti olan insanlar üçün tibbi xərclərin böyük hissəsini ödəyir.
  • İş illərinizdə Medicare əhatə dairəsini vergilər vasitəsi ilə ödəməyinizə baxmayaraq, xəstəxanaya yatmağınızın, həkim ziyarətinin, tibbi avadanlıqların və dərmanların bir hissəsini ödəməli olacaqsınız.
  • Daha çox tibbi xidmətdən istifadə edən insanlar ən çox cibdən kənar xərcləri ödəyirlər.
  • Cibdənkənar məhdudiyyətlər seçdiyiniz plan tipinə və nə qədər ödəməyə hazır olduğunuza görə dəyişəcəkdir.