Mallory-Weiss Sendromu

MəZmun

• Səbəblər
• Semptomlar
• Necə diaqnoz qoyulur
• Müalicə
• Endoskopik terapiya
• Cərrahi və digər seçimlər
• Dərman
• Mallory-Weiss sindromunun qarşısının alınması

Mallory-Weiss sindromu nədir?

Şiddətli və uzun müddətli qusma, yemək borusunun astarında göz yaşları ilə nəticələnə bilər. Özofagus boğazınızı mədə ilə birləşdirən borudur. Mallory-Weiss sindromu (MWS), özofagusun mədəyə qovuşduğu selikli qişada və ya daxili astarda gözyaşardıcı bir vəziyyətdir. Əksər göz yaşları müalicə olunmadan 7 ilə 10 gün ərzində sağalır, lakin Mallory-Weiss göz yaşları əhəmiyyətli qanaxmaya səbəb ola bilər. Gözyaşının şiddətindən asılı olaraq, zərərin düzəldilməsi üçün cərrahi əməliyyat lazım ola bilər.

Səbəblər

MWS-nin ən ümumi səbəbi ağır və ya uzun müddətli qusma. Bu cür qusma mədə xəstəlikləri ilə baş verə bilər, eyni zamanda xroniki alkoqoldan və ya bulimiyadan qaynaqlanır.

Digər şərtlər də özofagusun yırtılmasına səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• sinə və ya qarın travması
• ağır və ya uzun müddətli hıçqırıqlar
• güclü öskürək
• ağır qaldırmaq və ya gərginləşdirmək
• mədə qişasının iltihabı olan qastrit
• mədənin bir hissəsi diafraqmanın bir hissəsindən keçəndə meydana gələn hiatal yırtıq
• qıcolmalar

Kardiyopulmoner reanimasiya (KPR) qəbulu da özofagusun yırtılmasına səbəb ola bilər.

MWS qadınlara nisbətən kişilərdə daha çox görülür. Alkoqolizm olan insanlarda daha tez-tez baş verir. Milli Nadir Xəstəliklər Təşkilatına görə, 40-60 yaş arasındakı insanların bu vəziyyətə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Bununla birlikdə, uşaqlarda və gənc yetkinlərdə Mallory-Weiss göz yaşları halları var.

Semptomlar

MWS həmişə simptomlar göstərmir. Bu, yemək borusunun göz yaşlarının yalnız az miqdarda qanaxma əmələ gətirdiyi və müalicə edilmədən tez sağaldığı mülayim hallarda daha çox olur.

Ancaq əksər hallarda simptomlar inkişaf edəcəkdir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• qarın ağrısı
• hematemez adlanan qan qədər qusma
• qeyri-iradi retching
• qanlı və ya qara nəcis

Kusma içərisində olan qan ümumiyyətlə qaranlıq və laxtalanmış olacaq və qəhvə qabığına bənzəyir. Bəzən qırmızı ola bilər, bu da təzə olduğunu göstərir. Nəcisdə görünən qan qaranlıq olacaq və qatrana bənzəyir, əgər böyük qanaxma olmasa, bu halda qırmızı olacaq. Bu əlamətlər varsa, təcili təcili yardıma müraciət edin. Bəzi hallarda MWS-dən qan itkisi əhəmiyyətli və həyati təhlükə yarada bilər.

Bənzər simptomlar yarada biləcək digər sağlamlıq problemləri var. MWS ilə əlaqəli simptomlar aşağıdakı xəstəliklərlə də baş verə bilər:

• Kiçik şişlərin xroniki ülserlərə səbəb olan artıq mədə turşuları yaratdığı nadir bir xəstəlik olan Zollinger-Ellison sindromu.
• xora kimi zədələnmələrə səbəb olan mədə qişasının iltihabı olan xroniki eroziv qastrit
• özofagusun perforasiyası
• mədə xorası
• Qusma səbəbi ilə özofagusun qırılması olan Boerhaave sindromu

MWS olub olmadığını yalnız həkiminiz müəyyən edə bilər.

Necə diaqnoz qoyulur

Semptomlarınızın əsas səbəbini müəyyənləşdirmək üçün həkiminiz gündəlik alkoqol qəbulu və son xəstəliklər daxil olmaqla hər hansı bir tibbi problem barədə soruşacaqdır.

Semptomlarınız özofagusda aktiv qanaxma olduğunu göstərirsə, həkiminiz özofaqastroduodenoskopiya (EGD) adlanan bir işi edə bilər. Bu prosedur zamanı narahatlığı qarşısını almaq üçün sakitləşdirici və ağrıkəsici qəbul etməlisiniz.Doktorunuz, endoskop adlanan kamerası olan kiçik, çevik bir boruyu özofagusunuzun altına və mədəyə yerləşdirəcəkdir. Bu, həkiminizin özofagusunuzu görməsinə və göz yaşının yerini müəyyənləşdirməsinə kömək edə bilər.

Həkiminiz, ehtimal ki, qırmızı qan hüceyrələrinin sayını təsdiqləmək üçün tam qan sayımı (CBC) təyin edəcəkdir. Özofagusda qanaxma varsa, qırmızı qan hüceyrəsi sayınız aşağı ola bilər. Doktorunuz bu testlərdən əldə etdiyi nəticələrə əsasən MWS olub olmadığını müəyyən edə biləcəkdir.

Müalicə

Milli Nadir Xəstəliklər Təşkilatına görə, özofagusdakı göz yaşları nəticəsində meydana gələn qanaxma, MWS hallarının təxminən yüzdə 80-90-da öz-özünə dayanacaq. Şəfa ümumiyyətlə bir neçə gündə baş verir və müalicə tələb olunmur. Ancaq qanaxma dayanmazsa, aşağıdakı müalicələrdən birinə ehtiyacınız ola bilər.

Endoskopik terapiya

Qanama öz-özünə dayanmazsa, endoskopik müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. EGD aparan həkim bu müalicəni edə bilər. Endoskopik seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• qan damarını bağlamaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün gözyaşardıcı dərman verən inyeksiya terapiyası və ya skleroterapiya
• yırtılan damarı bağlamaq üçün istilik verən koagulyasiya terapiyası

Geniş qan itkisi, itirilmiş qanın əvəzinə transfüzyon istifadə edilməsini tələb edə bilər.

Cərrahi və digər seçimlər

Bəzən endoskopik terapiya qanaxmanı dayandırmaq üçün kifayət etmir, buna görə də qanaxmanın dayandırılmasının digər yollarından, məsələn, gözyaşının bağlanması üçün laparoskopik əməliyyatdan istifadə edilməlidir. Əməliyyat oluna bilmirsinizsə, həkiminiz qanaxma damarını təyin etmək və qanaxmanı dayandırmaq üçün bağlamaq üçün arterioqrafiyadan istifadə edə bilər.

Dərman

Mədə turşusu istehsalını azaltmaq üçün, famotidin (Pepcid) və ya lansoprazol (Prevacid) kimi dərmanlar da lazım ola bilər. Lakin bu dərmanların effektivliyi hələ də müzakirə altındadır.

Mallory-Weiss sindromunun qarşısının alınması

MWS-nin qarşısını almaq üçün uzun müddətli güclü qusmaya səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi vacibdir.

Həddindən artıq alkoqol istifadəsi və siroz MWS-nin təkrarlanan epizodlarını tetikleyebilir. MWS xəstəliyiniz varsa, spirtli içkilərdən çəkinin və gələcək epizodların qarşısını almaq üçün vəziyyətinizi idarə etməyin yolları barədə həkiminizlə danışın.