Qaraciyər xərçəngi

MəZmun

• Qaraciyər xərçəngi nədir?
• Birincili qaraciyər xərçəngi müxtəlif növləri hansılardır?
• Hepatosellüler karsinoma
• Xolangiokarsinoma
• Qaraciyər anjiyosarkoması
• Hepatoblastoma
• Qaraciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?
• Qaraciyər xərçəngi riski kimdədir?
• Qaraciyər xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?
• Qaraciyər biopsiyası
• Qaraciyər xərçəngi necə müalicə olunur?
• Hepatektomiya
• Qaraciyər nəqli
• Ablasyon
• Kimyoterapiya
• Radiasiya müalicəsi
• Hədəfli terapiya
• Embolizasiya və kemoembolizasiya
• Qaraciyər xərçənginin qarşısını necə almaq olar?
• Hepatit B peyvəndi edin
• Hepatit C-nin qarşısını almaq üçün tədbirlər alın
• Siroz riskini azaldın
• Yalnız alkoqollu miqdarda içmək
• Sağlam bir çəki saxlayın
• Qaraciyər xərçəngi ilə mübarizə

Cavan Şəkillər / Getty Şəkillər

Qaraciyər xərçəngi nədir?

Qaraciyər xərçəngi qaraciyərdə meydana gələn xərçəngdir. Qaraciyər bədənin ən böyük vəzili orqanıdır və bədəni toksinlərdən və zərərli maddələrdən azad etmək üçün müxtəlif kritik funksiyaları yerinə yetirir.

Qaraciyər qarın boşluğunun sağ yuxarı hissəsində, qabırğanın aşağı hissəsində yerləşir. Yağları, vitaminləri və digər qidaları həzm etməyə kömək edən bir maddə olan safra istehsalından məsuldur.

Bu həyati orqan, qlükoza kimi qidaları da saxlayır ki, yemədiyiniz zamanlarda qidalanasınız. Dərman və toksinləri də parçalayır.

Qaraciyərdə xərçəng əmələ gəldikdə qaraciyər hüceyrələrini məhv edir və qaraciyərin normal fəaliyyət göstərməsinə mane olur.

Qaraciyər xərçəngi ümumiyyətlə birincil və ya ikincil olaraq təsnif edilir. Birincil qaraciyər xərçəngi qaraciyər hüceyrələrində başlayır. İkincili qaraciyər xərçəngi başqa bir orqandan xərçəng hüceyrələrinin qaraciyərə yayıldığı zaman inkişaf edir.

Bədənin digər hüceyrələrindən fərqli olaraq, xərçəng hüceyrələri əsas yerdən və ya xərçəngin başladığı yerdən qopa bilər.

Hüceyrələr qan dövranı və ya limfa sistemi ilə bədənin digər bölgələrinə gedirlər. Xərçəng hüceyrələri nəticədə başqa bir bədən orqanında toplanır və orada böyüməyə başlayır.

Bu məqalədə əsas qaraciyər xərçənginə diqqət yetirilir. Qaraciyər xərçəngi inkişaf etməmişdən əvvəl başqa bir orqanda xərçəng varsa, ikincil qaraciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün zəhmət olmasa qaraciyər metastazı haqqında yazımıza baxın.

Birincili qaraciyər xərçəngi müxtəlif növləri hansılardır?

Birincil qaraciyər xərçənginin müxtəlif növləri qaraciyəri təşkil edən müxtəlif hüceyrələrdən qaynaqlanır. Birincili qaraciyər xərçəngi qaraciyərdə böyüyən tək bir şiş kimi başlaya bilər və ya eyni anda qaraciyər içərisində bir çox yerdə başlaya bilər.

Qaraciyərində ciddi zədələnmə olan insanların çoxsaylı xərçəng böyüməsi sahələri olması ehtimalı yüksəkdir. Əsas qaraciyər xərçənginin əsas növləri bunlardır:

Hepatosellüler karsinoma

Hepatoma olaraq da bilinən Hepatosellüler karsinoma (HCC), ən çox görülən qaraciyər xərçəngi növüdür və bütün qaraciyər xərçənglərinin yüzdə 75-ni təşkil edir.

Bu vəziyyət üstünlük təşkil edən qaraciyər hüceyrələri olan hepatositlərdə inkişaf edir. Qaraciyərdən bədənin mədəaltı vəzi, bağırsaq və mədə kimi digər hissələrinə yayıla bilər.

HCC, spirtli içki istifadəsi səbəbindən ağır qaraciyər zədələnmələri olan insanlarda meydana gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Xolangiokarsinoma

Daha çox öd kanal xərçəngi olaraq bilinən xolangiyokarsinom, qaraciyərdə kiçik, boruya bənzər öd yollarında inkişaf edir. Bu kanallar həzmə kömək etmək üçün öd kisəsini öd kisəsinə aparır.

Xərçəng qaraciyərin içindəki kanallar hissəsində başladıqda, buna qaraciyər içi öd yolu xərçəngi deyilir. Xərçəng qaraciyər xaricindəki kanallar hissəsində başlayanda buna qaraciyər xaricindəki öd yolu xərçəngi deyilir.

Safra yolu xərçəngi bütün qaraciyər xərçənglərinin təxminən yüzdə 10 ilə 20-ni təşkil edir.

Qaraciyər anjiyosarkoması

Qaraciyər anjiyosarkoması, qaraciyərin qan damarlarında başlayan nadir qaraciyər xərçəngidir. Bu növ xərçəng çox sürətlə irəliləməyə meyllidir, buna görə ümumiyyətlə daha inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma son dərəcə nadir qaraciyər xərçəngi növüdür. Uşaqlarda, xüsusən də 3 yaşdan kiçiklərdə demək olar ki, həmişə rast gəlinir.

Əməliyyat və kimyəvi terapiya ilə bu tip xərçəng xəstələrinin dünyagörüşü çox yaxşı ola bilər. Hepatoblastoma erkən mərhələlərdə aşkar edildikdə sağ qalma nisbəti yüzdə 90-dan yüksəkdir.

Qaraciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Bir çox insan ilkin qaraciyər xərçənginin erkən mərhələlərində simptomlarla qarşılaşmır. Semptomlar görünəndə aşağıdakılara aid ola bilər:

• qarında narahatlıq, ağrı və həssaslıq
• sarılıq deyilən dərinin və gözlərin ağlarının sararması
• ağ, təbaşirli nəcis
• ürək bulanması
• qusma
• asanlıqla qançır və ya qanaxma
• zəiflik
• yorğunluq

Qaraciyər xərçəngi riski kimdədir?

Həkimlər niyə bəzi insanların qaraciyər xərçənginə tutulduğuna, bəzilərinin isə olmadığına əmin deyillər. Bununla birlikdə, qaraciyər xərçəngi inkişaf riskini artırdığı bilinən bəzi faktorlar var:

• Qaraciyər xərçəngi daha çox 50 yaşdan yuxarı insanlardadır.
• Uzunmüddətli hepatit B və ya C infeksiyası qaraciyərinizə ciddi şəkildə zərər verə bilər. Hepatit, insandan insana yoluxmuş insanın qan və ya sperma kimi bədən mayeləri ilə birbaşa təmas yolu ilə yayılır. Doğuş zamanı anadan uşağa da keçə bilər. Cinsi əlaqə zamanı qoruma tətbiq edərək B və C hepatit riskinizi azalda bilərsiniz. Sizi hepatit B-dən qoruya biləcək bir peyvənd də var.
• İllərdir hər gün iki və ya daha çox alkoqollu içkilərin olması qaraciyər xərçəngi riskini artırır.
• Siroz, sağlam toxumanın yaralı toxuma ilə əvəz olunduğu qaraciyər zədələnməsidir. Çürük bir qaraciyər düzgün işləyə bilməz və nəticədə qaraciyər xərçəngi də daxil olmaqla çoxsaylı fəsadlara səbəb ola bilər. Uzun müddətli alkoqol istifadəsi və hepatit C ABŞ-da sirozun ən çox görülən səbəbləridir. Qaraciyər xərçəngi olan Amerikalıların əksəriyyəti qaraciyər xərçənginə başlamazdan əvvəl siroz keçir.
• Aflatoksinə məruz qalma risk faktorudur. Aflatoksin, yer fıstığı, taxıl və qarğıdalıda böyüyə bilən bir növ kalıbın yaratdığı zəhərli bir maddədir. ABŞ-da qida ilə işləmə qanunları aflatoksinin geniş yayılmasını məhdudlaşdırır. Bununla yanaşı, ölkənin xaricində aflatoksin təsiri yüksək ola bilər.
• Diabet və piylənmə də risk faktorlarıdır. Diabetli insanlar artıq çəki və ya obez olma meylinə sahibdirlər ki, bu da qaraciyər probleminə səbəb ola bilər və qaraciyər xərçəngi riskini artırır.

Qaraciyər xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Qaraciyər xərçəngi diaqnozu anamnez və fiziki müayinə ilə başlayır. Uzun müddətli alkoqol istifadəsi və ya xroniki hepatit B və ya C infeksiyası varsa, həkiminizə mütləq məlumat verin.

Qaraciyər xərçəngi üçün diaqnostik testlər və prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Qaraciyər funksiyası testləri həkiminizə qandakı zülalların, qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin səviyyələrini ölçərək qaraciyərinizin sağlamlığını təyin etməyə kömək edir.
• Qanda alfa-fetoproteinin (AFP) olması qaraciyər xərçənginin əlaməti ola bilər. Bu protein ümumiyyətlə körpələrin doğulmasından əvvəl qaraciyər və sarısı kisəsində əmələ gəlir. AFP istehsalı normal olaraq doğuşdan sonra dayanır.
• Abdominal CT və ya MRI müayinələri qaraciyər və qarındakı digər orqanların detallı görüntülərini meydana gətirir. Doktorunuza bir şişin harada inkişaf etdiyini təyin etməyə, ölçüsünü təyin etməyə və digər orqanlara yayıldığını qiymətləndirməyə imkan verə bilərlər.

Qaraciyər biopsiyası

Mövcud digər bir diaqnostik test qaraciyər biopsiyasıdır. Qaraciyər biopsiyası kiçik bir qaraciyər toxumasının götürülməsini əhatə edir. Prosedur zamanı hər hansı bir ağrı hiss etməməniz üçün həmişə anesteziya istifadə edilir.

Əksər hallarda iynə biopsiyası aparılır. Bu prosedur zamanı həkim toxuma nümunəsi almaq üçün qarnınıza və qaraciyərinizə nazik bir iynə qoyacaqdır. Daha sonra nümunə xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında araşdırılır.

Qaraciyər biopsiyası əlavə edilmiş bir kameraya sahib nazik, çevik bir boru olan laparoskop istifadə edilə bilər. Kamera həkiminizə qaraciyərin necə göründüyünü görməyə və daha dəqiq bir biopsiya aparmağa imkan verir.

Laparoskop qarın nahiyəsindəki kiçik bir kəsiklə yerləşdirilir. Digər orqanlardan toxuma nümunələrinə ehtiyac olarsa, həkiminiz daha böyük bir kəsik edəcəkdir. Buna laparotomiya deyilir.

Qaraciyər xərçəngi aşkar edilərsə, həkiminiz xərçəngin mərhələsini təyin edəcəkdir. Səhnələşdirmə xərçəngin şiddətini və ya dərəcəsini təsvir edir. Bu, həkiminizə müalicə seçimlərinizi və dünyagörüşünüzü təyin etməyə kömək edə bilər. Mərhələ 4 qaraciyər xərçənginin ən inkişaf etmiş mərhələsidir.

Qaraciyər xərçəngi necə müalicə olunur?

Qaraciyər xərçəngi müalicəsi müxtəlifdir. Asılıdır:

• qaraciyərdə şişlərin sayı, ölçüsü və yeri
• qaraciyərin nə qədər yaxşı işlədiyini
• sirozun olub-olmaması
• şişin digər orqanlara yayıldığı

Xüsusi müalicə planınız bu amillərə əsaslanacaqdır. Qaraciyər xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

Hepatektomiya

Qaraciyərin bir hissəsini və ya bütün qaraciyərini çıxarmaq üçün hepatektomiya edilir. Bu əməliyyat ümumiyyətlə xərçəng qaraciyərlə məhdudlaşdıqda edilir. Zamanla qalan sağlam toxuma yenidən böyüyəcək və itkin hissəni əvəz edəcəkdir.

Qaraciyər nəqli

Qaraciyər transplantasiyası bütün xəstə qaraciyərin uyğun bir donordan sağlam bir qaraciyər ilə əvəz edilməsini əhatə edir. Transplantasiya yalnız xərçəngin digər orqanlara keçməməsi halında edilə bilər. İmtina edilməməsi üçün dərmanlar nəqldən sonra verilir.

Ablasyon

Ablasyon, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istilik və ya etanol enjeksiyonlarının istifadəsini əhatə edir. Lokal anesteziya istifadə edilir. Bu, hər hansı bir ağrı hiss etməməyiniz üçün bölgəni uyuşdurur. Ablasyon əməliyyat və ya transplantasiya üçün namizəd olmayan insanlara kömək edə bilər.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrini məhv edən aqressiv bir dərman müalicəsidir. Dərmanlar intravenöz və ya damardan enjekte edilir. Əksər hallarda kemoterapi ambulator müalicə şəklində verilə bilər.

Kimyaterapiya qaraciyər xərçənginin müalicəsində təsirli ola bilər, lakin bir çox insan qusma, iştahanın azalması və üşütmə də daxil olmaqla yan təsirlər göstərir. Kimyoterapiya infeksiya riskinizi də artıra bilər.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili radiasiya şüalarının istifadəsini əhatə edir. Xarici şüa radiasiyası və ya daxili radiasiya ilə çatdırıla bilər.

Xarici şüa radiasiyasında radiasiya qarın və sinə yönəldilir. Daxili radiasiya kiçik bir radioaktiv kürəni qaraciyər arteriyasına vurmaq üçün bir kateterin istifadəsini əhatə edir.

Daha sonra radiasiya qaraciyəri qanla təmin edən qan damarı olan qaraciyər arteriyasını məhv edir. Bu, şişə axan qan miqdarını azaldır. Qaraciyər arteriyası bağlandıqda portal ven qaraciyəri qidalandırmağa davam edir.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, həssas olduqları yerlərdə xərçəng hüceyrələrini vurmaq üçün hazırlanmış dərmanların istifadəsini əhatə edir. Şiş böyüməsini azaldır və şişə qan tədarükünü dayandırmağa kömək edirlər.

Sorafenib (Nexavar) qaraciyər xərçəngi olan insanlar üçün hədəf terapiyası olaraq təsdiqlənmişdir. Hədəli terapiya hepatektomiya və ya qaraciyər transplantasiyası üçün namizəd olmayan insanlar üçün faydalı ola bilər.

Hədəfli terapiya, lakin əhəmiyyətli dərəcədə yan təsirlərə malik ola bilər.

Embolizasiya və kemoembolizasiya

Embolizasiya və kemoembolizasiya cərrahi prosedurlardır. Qaraciyər arteriyasını bağlamaq üçün hazırlanırlar. Bunu etmək üçün həkiminiz kiçik süngərlərdən və ya digər hissəciklərdən istifadə edəcəkdir. Bu, şişə axan qan miqdarını azaldır.

Kimyoembolizasiyada həkiminiz hissəciklər vurulmadan əvvəl qaraciyər arteriyasına kimyəvi terapiya dərmanları vurur. Yaranan tıxanma kimyəvi qaraciyər dərmanlarını qaraciyərdə daha uzun müddət saxlayır.

Qaraciyər xərçənginin qarşısını necə almaq olar?

Qaraciyər xərçənginin qarşısını həmişə almaq olmur. Bununla birlikdə qaraciyər xərçənginə səbəb ola biləcək şərtlərin inkişafının qarşısını almaq üçün addımlar ataraq qaraciyər xərçəngi riskinizi azaldırsınız.

Hepatit B peyvəndi edin

Hepatit B üçün bütün uşaqların almalı olduğu bir peyvənd var. İnfeksiya riski yüksək olan böyüklər (məsələn, venadaxili dərmanlardan sui-istifadə edənlər) aşılanmalıdırlar.

Aşı ümumiyyətlə 6 ay müddətində üç iynə seriyası ilə verilir.

Hepatit C-nin qarşısını almaq üçün tədbirlər alın

Hepatit C-yə qarşı peyvənd yoxdur, ancaq aşağıdakıları etməklə infeksiya riskini azalda bilərsiniz:

• Qorumadan istifadə edin. Bütün cinsi partnyorlarınızla bir prezervativ istifadə edərək həmişə təhlükəsiz sekslə məşğul olun.Eşinizin hepatit və ya başqa bir cinsi yolla ötürülən infeksiyaya yoluxmadığından əmin olmadığınız müddətdə heç vaxt qorunmayan cinsi əlaqəyə girməməlisiniz.
• Qanunsuz dərmanlardan istifadə etməyin. Qanunsuz, xüsusən eroin və ya kokain kimi enjekte edilə bilən dərmanların istifadəsindən çəkinin. Dərman istifadəsini dayandıra bilmirsinizsə, hər dəfə vurduğunuz zaman steril bir iynə istifadə edin. Heç vaxt iynələri digər insanlarla paylaşmayın.
• Döymə və pirsinq mövzusunda ehtiyatlı olun. Pirsinq və ya döymə etdiyiniz zaman etibarlı bir mağazaya gedin. İşçilərdən təhlükəsizlik qaydaları barədə soruşun və steril iynələrdən istifadə etdiklərindən əmin olun.

Siroz riskini azaldın

Aşağıdakıları edərək siroz riskinizi azalda bilərsiniz:

Yalnız alkoqollu miqdarda içmək

İçdiyiniz alkoqol miqdarının məhdudlaşdırılması qaraciyər zədələnməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Qadınlar gündə birdən çox, kişilər gündə iki dəfədən çox içki içməməlidirlər.

Sağlam bir çəki saxlayın

Həftədə ən azı üç dəfə 30 dəqiqə idman etmək kilolarınızı qorumağa kömək edə bilər.

Balanslı bir pəhriz yemək, kilo idarə olunması üçün də vacibdir. Yeməyinizin əksəriyyətinə yağsız zülal, tam taxıl və tərəvəz və ya meyvələri daxil etdiyinizə əmin olun.

Arıqlamağa ehtiyacınız varsa, hər gün etdiyiniz idman miqdarını artırın və istehlak etdiyiniz kalori sayını azaldın.

Bir diyetoloqla görüşməyi də istəyə bilərsiniz. Kilo vermək məqsədlərinizə daha tez çatmanıza imkan verən bir yemək planı və idman qaydalarını yaratmağa kömək edə bilərlər.

Əgər bu şərtlərdən birinə sahibsinizsə və qaraciyər xərçəngi riskindən narahat olursunuzsa, qaraciyər xərçəngi müayinəsi barədə həkiminizlə danışın.

Qaraciyər xərçəngi ilə mübarizə

Qaraciyər xərçəngi diaqnozu böyük ola bilər. Hiss etdiyiniz hər hansı bir stres və ya narahatlıqla mübarizə aparmağa kömək edə biləcək güclü bir dəstək şəbəkəsinə sahib olmaq vacibdir.

Duyğularınızı həll etməyə kömək edə biləcək bir məsləhətçi görmək istəyə bilərsiniz. Narahatlıqlarınızı yaşadıqlarınızla əlaqəli başqaları ilə müzakirə edə biləcəyiniz bir xərçəngə dəstək qrupuna qoşulmağı da düşünmək istəyə bilərsiniz.

Bölgənizdəki dəstək qrupları barədə doktorunuza müraciət edin. Dəstək qrupları və Amerika Xərçəng Cəmiyyəti saytlarında da məlumat tapa bilərsiniz.