Laringektomiya: Məqsəd, prosedur və bərpa

MəZmun

• Laringektomiya nədir?
• Niyə laringektomiya edilir?
• Boyun anatomiyası
• Laringektomiyaya hazırlaşır
• Laringektomiya proseduru
• Laringektomiyadan sonra fiziki bərpa
• Stoma qulluq
• Danışıq reabilitasiyası
• Sözsüz bağlanti
• Özofagus nitqi
• Elektrolarynx
• TEP nitqi
• Outlook

Laringektomiya nədir?

Laringektomiya - larinqonun cərrahi çıxarılmasıdır. Boğaz, səs çıxarmağa imkan verən vokal kordlarınızı yerləşdirən boğazınızın hissəsidir. Qarın burun və ağzını ağciyərlərinizə bağlayır. Ayrıca yemək və ya içdiyiniz şeyləri özofagusda və ağciyərlərinizdə saxlamaqla nəfəs sisteminizi qoruyur.

Bir laringektomiyamız varsa danışma, yutma və nəfəsinizə təsir edəcəkdir. Əməliyyatdan sonra hər üç işi yerinə yetirməyin yeni yollarını öyrənməlisiniz.

Niyə laringektomiya edilir?

Bağırsağın çıxarılması ciddi, lakin lazımlı bir müalicədir:

• bağırsaq xərçəngi var
• boyun nahiyəsindən, məsələn, güllə yarası almışlar
• radiasiya nekrozunu inkişaf etdirin (radiasiya müalicəsi nəticəsində yaranan larinqə ziyanı)

Vəziyyətinizdən asılı olaraq həkiminiz qismən və ya tam bir laringektomiya aparacaq.

Boyun anatomiyası

Boğazınızda iki fərqli yol var, biri mədəinizə, biri ağciyərlərinizə. Özofagus mədəinizə aparan yoldur, bağırsaq və traxeya (külək borusu) ağciyərlərinizə aparır.

Qarnınız yerində olduqda, farenks kimi tanınan özofagus ilə ortaq bir yer paylaşır. Laringektomiya ağız və ağciyərlər arasındakı əlaqəni kəsərək, bağırsağı çıxarır.

Bir laringektomiyadan sonra özofagus və traxeya artıq ümumi boşluğu bölüşmür. Bu dəyişikliyi nəzərə almaq üçün udmanın yeni bir yolunu öyrənməlisiniz. Boyundakı stoma adlanan bir cərrahi çuxurdan nəfəs alacaqsınız. Stoma əməliyyat zamanı dəyişdirilən normal nəfəs yolunun əvəzedicisidir.

Laringektomiyaya hazırlaşır

Laringektomiya adətən beş ilə on iki saat arasında davam edən uzun bir prosedurdur. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Yəni yuxuda olursunuz və prosedur zamanı ağrı hiss etməyəcəksiniz.

Sağlamlıq qrupu, əməliyyatınızdan əvvəl sağlamlığınızı qiymətləndirmək üçün bir sıra testlər aparacaqdır. Danışıq terapevtləri və laringektomiyadan sonra həyatı hazırlamağa kömək edəcək yutan mütəxəssislər kimi məsləhətçilərlə də görüşəcəksiniz.

Hazırlıq tədbirlərinə daxildir:

• müntəzəm qan işi və testlər
• fiziki imtahan
• zəruri hallarda siqaretdən imtina barədə məsləhət
• əməliyyatdan sonra sağlam bir pəhriz yeməyinizə kömək edən qidalanma məsləhətləri
• Aspirin, ibuprofen və qan tökənlər kimi müəyyən dərmanları müvəqqəti olaraq dayandırır
• əməliyyatdan əvvəl gecə oruc tutmaq

Antibiotiklər, anesteziya və ağrı kəsici dərmanlar da daxil olmaqla hər hansı bir dərmana allergiyan olub olmadığını həkiminizə bildirin.

Laringektomiya proseduru

Cərrah, boynunuzda kəsiklər etməklə, bağırsağınızı çıxaracağından başlayır. Laringektomiyamızın əsas səbəbindən asılı olaraq limfa düyünləri və farenizin bir hissəsi də çıxarıla bilər. Limfa düyünləri immunitet sisteminizin bir hissəsidir və bütün bədəninizdə yerləşir. Onlar infeksiya ilə mübarizə aparmağa kömək edirlər, lakin xərçəngdən də təsirlənə bilərlər.

Farenit, burun keçidlərinizin, ağızınızın, yuxarı özofagusunuz və bağırsağınızın hamısının qarşılaşdığı boğazın arxasındakı ümumi boşluqdur. Farenksinizin xərçəngi müalicəsi, farenksinizin qismən çıxarılmasını ehtiva edə bilər. Buna faringektomiya deyilir.

Bağırsağı çıxardıqdan sonra həkim stoma yaradır, traxeyanın ön hissəsində bir nikelin ölçüsü ilə əlaqəli bir çuxur yaradır. Nəfəs ala biləcəyiniz üçün birbaşa xaricdən ağciyərlərinizə bağlanır.

Laryngectomies olan bəzi insanlar da bir traxeoizofagial ponksiyon (TEP) həyata keçirirlər. Stoma keçərək həm traxeya, həm də özofagusda kiçik bir çuxur yaranır. Bu, laringektomiya əməliyyatı zamanı və ya sonrakı ikinci bir əməliyyat zamanı edilə bilər. Açıq saxlamaq üçün bir şey həmişə TEP daxilində qalmalıdır.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra boğazınızdakı əzələlər və boynundakı dəri cərrahi tikişlərlə bağlanacaqdır. Bərpa otağına gətirilməzdən əvvəl boynuna drenaj boruları yerləşdirilə bilər. Borular, laringektomiyadan sonra bir neçə gün mayelərin və qanın cərrahi sahəsini boşaldır.

Laringektomiyadan sonra fiziki bərpa

Laringektomi xəstələrinin əksəriyyəti əməliyyatdan sonrakı ilk günləri reanimasiya şöbəsində (ICU) keçirirlər. Həkimləriniz qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, nəfəs və digər həyati əlamətləri yaxından izləyəcəklər. Əməliyyatdan dərhal sonra stoma ilə oksigen alacaqsınız.

Boğazınız sağalanda ağzınızdan yeyə bilməyəcəksiniz. Burnunuzdan qarnınıza axan və ya birbaşa mədənizə daxil olan bir qidalandırıcı boru sizi qidalandıracaqdır. Boynunuz şişəcək və ağrılı olacaq. Lazım olduqda ağrı dərmanı alacaqsınız.

Vəziyyətiniz sabitləşdikdə adi bir xəstəxana otağına keçəcəksiniz. Əməliyyatdan sonra təxminən on gün xəstəxanada qalmağı gözləyin. Bu müddət ərzində şəfa verməyə davam edəcəksiniz, yenidən yutmağı öyrənəcəksiniz və bağırsağınız olmadan necə ünsiyyət qurmağı öyrənməyə başlayacaqsınız.

Doktorunuz və tibb bacıları qan laxtalanmasının qarşısını almaq, sətəlcəm riskini azaltmaq üçün hərəkət etməyinizi təşviq edəcək və stoma və yeni nəfəs yollarına alışmağınıza kömək edəcəkdir. Yataqdan qalxmaq və sağalmaq üçün vacibdir. Danışıq və dil terapiyası ilə yanaşı fiziki terapiya da ala bilərsiniz.

Stoma qulluq

Stomuma qulluq etməyi öyrənmək laringektomiyadan sonra bərpa prosesinin vacib hissəsidir. Stoma açılması infeksiyaya səbəb ola biləcək bakteriya və virusları bədəninizə tanıda bilər. Düzgün qulluq bu növ ağırlaşmanı məhdudlaşdıra bilər.

Stomanın kənarlarını qoz və yumşaq sabun və su ilə təmizləmək istəyəcəksiniz. Qıcıqlanmış və artıq olan mucusu yumşaq bir şəkildə çıxarın. Duz suyu spreyi buna kömək edə bilər. Qıvrım ağciyərlərinizə hava axınına mane ola bilər. Sağlamlıq təminatçınız sizə ətraflı təlimatlar, həmçinin fövqəladə hallar zamanı nə edəcəyiniz barədə məlumat verməlidir.

Öskürək, mucusun stoma təmizləməsinə kömək edə bilər. Güclü öskürək üçün güclü deyilsinizsə, stoma çıxartmaq üçün əllə əmmək lazım ola bilər. Xəstəliyinizə yoluxan infeksiyaya yol verməmək üçün necə düzgün əmməyin lazım olduğunu göstərə bilər.

Rütubətli hava stoma qabığının qarşısını alır. Evinizdə bir nəmləndirici istifadə edin, xüsusən də gecə yataq otağınızda. Doktorunuz, nəmləndirilmiş havanı bir müddət ərzində birbaşa stomuma çatdıran xüsusi bir maska ​​istifadə etməyinizi tövsiyə edə bilər. Bir stoma yeni olduqda bu daha çox görülür. Stoma ətrafındakı dəri "yetişir" və ya quru havaya alışdıqdan sonra artıq maska ​​ehtiyacınız olmayacaq.

Danışıq reabilitasiyası

Laringektomiyadan sonra əlaqə qurmaq çox çətin ola bilər. Boğazınız olmadan eyni şəkildə səslər çıxara bilməzsiniz. Bu cür cərrahi əməliyyat keçirən hər kəs ünsiyyət qurmağı öyrənə bilər. Ünsiyyət qurmağın bir neçə fərqli üsulu var.

Sözsüz bağlanti

Nonverbal ünsiyyət səslərinizdən istifadə etmədən jestlər, üz ifadələri və şəkil lövhələri və ya ağızdan gələn sözləri əhatə edir. Əl ilə yazmaq və ya kompüterə yazmaq həm də qeyri-şifahi ünsiyyət növüdür. Hər laringektomiya xəstəsi fiziki bərpa prosesində bir anda qeyri-şifahi ünsiyyətdən istifadə etməlidir.

Özofagus nitqi

Bəzi insanlar "özofagus dili" öyrənirlər. Bu nitq formasında bir adam ağızdan havanı istifadə edir və boğazda və yuxarı özofagusda tutur. Nəzarət olunan havanın sərbəst buraxılması vibrasiya yaradır və nitq ağız, dil və dodaqlardan istifadə olunmaqla həyata keçirilə bilər. Özofagus danışmağı öyrənmək çətin ola bilər, amma təsirli olur.

Elektrolarynx

Bu cür danışma əməliyyatdan 3-5 gün sonra istifadə edilə bilər. Cihazı boynunuzun üstünə qoyursunuz və ya ağzınız üçün bir adapter istifadə edirsiniz. Danışdığınız zaman nitqinizi artırır. İstehsal olunan səs avtomatlaşdırılmış və robot səslənəcək, ancaq öyrənmək və istifadə etmək asandır. Bəzi insanlar üçün yaxşı bir qısamüddətli bir həll yolu ola bilər və uzun müddətli bir həll olaraq qala bilər.

TEP nitqi

TEP nitqində cərrahi olaraq yaradılmış traxeofizal ponksiyondan (TEP) istifadə olunur. TEP vasitəsilə bir tərəfli bir valve daxil edilir. Bu klapan traxeyadan havanın özofagusa daxil olmasına imkan verir, lakin yemək və maye kimi yemək borusundan olan materiallar ağciyərlərə daxil ola bilməz. Tez-tez bu qurğular danışmağa kömək edən səs protezinə yapışdırılır. Protez stoma üzərində oturur.

Təlimlə, çuxuru çöldən örtərək, insanlar ağciyərlərdən havanı özofagusa yönəltməyi öyrənə bilər ki, titrəmələr nitq kimi eşidilsin. Nitq formalaşdırmaq üçün müxtəlif miqdarda hava təzyiqinə əsaslanan "Əllərsiz" səs protezləri hazırlanmışdır. Əgər maraqlanırsa, səs protezinin sizin üçün uyğun olub olmadığını görmək üçün doktorunuzdan soruşun.

Outlook

Laringektomi xəstələri üçün uzunmüddətli perspektiv perspektivlidir. Ən əhəmiyyətli risk faktoru, ağciyərlərə hava tədarükünü kəsə biləcək stomanın tıxanmasıdır. Əməliyyatdan sonra yüksək səviyyədə həyat sürmək üçün yaxşı təhsil və ardıcıl qayğı vacibdir.

Qırtlaq olmadan yaşamağı öyrənmək qorxulu, əsəbi və çətin ola bilər, ancaq uğurla edilə bilər. Bir çox tibb mərkəzində laringektomiya əməliyyatından sonra insanlar üçün dəstək qrupları mövcuddur.