Anormal Əmək

MəZmun

• Əməyin hansı mərhələləri var?
• Anormal əmək nədir?
• Anormal əməyin növləri
• Uterin hipokontrilliyi
• Sefalopelvik nisbət
• Makrosomiya
• Çöküntü əməyi
• Çiyin distosiyası
• Uterin yırtığı
• Göbək kordunun prolapsı
• Saxlanılan plasenta
• Doğuşdan sonrakı qanaxma
• Alt xətt

Əməyin hansı mərhələləri var?

Əmək üç mərhələdə olur və doğuşdan bir neçə həftə əvvəl başlaya bilər:

Birinci mərhələ, daralma başlandıqdan sonra başlayır və tam sulanana qədər davam edir, yəni 10 santimetr və ya 4 düym boyudulur. Bu, serviksinizin doğuşa hazırlıqda tamamilə açıldığını göstərir. İkinci mərhələ, aşağı mərhələyə basmağa başladığınız aktiv mərhələdir. Serviksin tam dilatlanması ilə başlayır və körpənizin doğulması ilə başa çatır. Üçüncü mərhələ plasental mərhələ kimi də tanınır. Bu mərhələ körpənizin doğulması ilə başlayır və plasentanın tam çatdırılması ilə başa çatır.

Əksər hamilə qadınlar tezis mərhələlərini heç bir problem yaşamadan keçirlər. Bəzi qadınlar, əməyin üç mərhələsindən biri zamanı anormal əməklə qarşılaşa bilərlər.

Anormal əmək nədir?

Anormal əməyi, sadəcə çətin əmək və ya doğuş demək olan işsiz adlandırıla bilər. Əmək yavaşladıqda, əməyin uzanması adlanır. Əmək tamamilə dayandıqda, əməyin tutulması adlanır.

Anormal əmək nümunələrindən bir neçə nümunə, vəziyyətin necə diaqnoz edildiyini anlamağa kömək edə bilər:

Bir "dilatasyonun tutulması" nümunəsi, ilk və ikinci müayinələr zamanı serviks 6 santimetr genişləndikdə, həkiminizin bir-iki saatlıq bir araya gətirməsidir. Bu, serviksin iki saat ərzində ümumiyyətlə genişlənmədiyini, əməyin dayandığını göstərir.

Bir "eniş tutulması" halında, həkiminizin bir saat ayrılıqda etdiyi ilk və ikinci müayinələr zamanı dölün başı doğum kanalında eyni yerdədir. Bu, körpənin son bir saat ərzində doğum kanalından daha uzaqlaşmadığını göstərir. Enişdə tutulma, serviks tamamilə dilatlandıqdan sonra ikinci mərhələdə edilən bir diaqnozdur.

Vaginal doğuşa icazə vermək üçün anormal əməyin düzəldilə biləcəyini müəyyən etmək üçün həkiminiz oksitosin (Pitocin) tətbiq etməklə əməyi təşviq etmək qərarına gələ bilər. Bu, əməyi artırmaq üçün uterusun daralmasını stimullaşdıran bir dərman növüdür. Doktorunuz, uterusun müntəzəm sancmalarını başlatmaq və saxlamaq üçün bir dərman nasosundan istifadə edərək bir damar vasitəsilə oksitosin verə bilər. Bu sancılar körpənizi uterusdan itələməyə və serviksinizi genişləndirməyə kömək edir. Kifayət qədər daralmalara səbəb olmaq üçün lazım olan doza bir qadından digərinə xeyli dərəcədə dəyişir.

Anormal əməyin növləri

Aşağıdakı anormal əməyin növləri əməyin üç mərhələsi zamanı hər hansı bir anda baş verə bilər:

Uterin hipokontrilliyi

Uterus yaxşı başlaya bilər, ancaq uterus kifayət qədər müqavimət göstərmədiyi təqdirdə daha sonra dayanacaq və ya dayanacaq. Bu cür anormal əməyə ümumiyyətlə uterin ətalət və ya uterin hipokontrilillik deyilir. Büzülmə intensivliyini və ya tezliyini azaltan dərmanlar bəzən buna səbəb ola bilər. Uterin hipokontrabilitasiyası ilk dəfə əməkdən keçən qadınlarda ən çox yayılmışdır. Həkimlər ümumiyyətlə əməyi artırmaq üçün vəziyyəti oksitosinlə müalicə edirlər. Ancaq həkiminiz sizə oksitosin vermədən əvvəl bu vəziyyəti diqqətlə izləyəcəkdir.

Sefalopelvik nisbət

Doktorunuzun oksitosini verdikdən sonra əməyi hələ də yavaş və ya ləngiyirsə, körpənizin başı çanaqdan keçə biləcəyi qədər böyük ola bilər. Bu vəziyyət adətən sefalopelvik nisbət (CPD) adlanır.

Uterusun hipokontrabilitasiyasından fərqli olaraq həkiminiz oksitosin ilə CPD-ni düzəldə bilməz, buna görə də müalicədən sonra əmək normal inkişaf edə bilməz. Nəticədə CPD təcrübəsi olan qadınlar qeysəriyyə yolu ilə doğuş edirlər. Sezaryen doğuş, vajinadan daha çox qarın divarında və uterusda bir kəsiklə baş verir. CPD çox nadirdir. Amerika Hamiləlik Dərnəyinə görə CPD yalnız hər 250 hamiləlikdən birində meydana gəlir.

Makrosomiya

Makrosomiya, yeni doğulmuş uşağın orta səviyyədən daha böyük olduqda baş verir. Yenidoğulmuşa, nə vaxt doğulmağından asılı olmayaraq, 8 kilo, 13 unsiya ağırlığında olduqda makrosomiya diaqnozu qoyulur. Dünyada dünyaya gələn körpələrin təxminən 9 faizində makrosomiya var.

Bu vəziyyət bəzən yaralanma ilə nəticələnə biləcək doğuş zamanı problem yarada bilər. Doğuşdan sonra körpənin sağlamlıq problemləri üçün riskini artırır. Bir körpənin doğuş ağırlığı 9 funt 15 qəpikdən çox olduqda ana və körpə üçün daha çox risk var.

Çöküntü əməyi

Orta hesabla əməyin üç mərhələsi altı ilə 18 saat arasında davam edir. Çöküntü əməyi ilə bu mərhələlər daha sürətlə irəliləyir, cəmi üç-beş saat davam edir. Sürətli əmək adlanan çöküntü əməyi bir neçə səbəbə görə baş verə bilər:

• Uterusunuz çox güclü bir şəkildə daralır və körpənin daha sürətli çıxmasına kömək edir.
• Doğum kanalınız uyğun gəlir, körpənin bətnini tərk etməsini asanlaşdırır.
• Çöküntülü əmək tarixçəniz var.
• Körpəniz orta səviyyədən kiçikdir.

Çöküntü əməyi ana üçün bir neçə risk yaradır. Bunlara vaginal və ya servikal yırtıq, ağır qanaxma və doğuşdan sonra şok daxildir. Leysan əməyi körpənizin maşın və ya vanna otağı kimi qeyri-təbii mühitdə doğulubsa, infeksiyaya daha həssas ola bilər.

Çiyin distosiyası

Çiyin distosiyası, körpənin başı ananın vajinasından keçirildikdə baş verir, ancaq çiyinləri ananın bədəninə yapışır. Bu, adətən əmək başlananadək aşkar edilmir, buna görə onu proqnozlaşdırmaq və ya qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur.

Çiyin distosiyası həm sizin, həm də körpəniz üçün bəzi risklər yarada bilər. Vajinanın, serviksin və ya rektumun həddindən artıq qanaxması və yırtılması da daxil olmaqla müəyyən xəsarətlər yarada bilərsiniz. Körpənizdə sinir zədəsi və beyinə oksigen çatışmazlığı ola bilər. Ancaq əksər hallarda körpələr etibarlı şəkildə çatdırılır. Həkimlər ümumiyyətlə ananın alt qarnına təzyiq göstərmək və ya körpənin çiynini döndərməklə körpəni rahatlaşdıra bilirlər.

Uterin yırtığı

Bir rəhm yırtığı, ümumiyyətlə əvvəlki bir kəsik yerində olan uterusun divarındakı bir yırtıqdır. Bu vəziyyət nadirdir, lakin ən çox uterus əməliyyatı keçirən və ya əvvəllər keysəriyyə ilə doğuş keçirən qadınlarda olur.

Bir uterusun yırtığı meydana gəldiyində, sizin və uşağınız üçün ciddi problemlərin qarşısını almaq üçün təcili bir sezaryen çatdırılması lazımdır. Potensial problemlər körpədə beyin zədələnməsi və anada ağır qanaxma daxildir. Bəzi hallarda, ananın qanamasını dayandırmaq üçün uterusun çıxarılması və ya histerektomiya lazımdır. Bununla birlikdə, həkimlər uterus göz yaşlarının çoxunu heç bir problem olmadan düzəldə bilərlər. Müəyyən növ uterus izləri olan qadınlar, uterusun yırtılmaması üçün vaginal olaraq deyil, sezaryen yolu ilə doğuş etməlidirlər.

Göbək kordunun prolapsı

Göbək qabığının prolapsiyası, göbək serviksdən çıxaraq və körpənin qabağında olan vajinaya çıxdıqda meydana gəlir. Bu, çox vaxt əmək zamanı, xüsusən də membranların vaxtından əvvəl yırtılması nəticəsində baş verir. Göbək kordunun prolapsiyası, göbək kordunun sıxılmasına və ya göbəkdəki təzyiqin artmasına səbəb ola bilər.

Bətnində olarkən körpələr bəzən zərərsiz olan yumşaq, qısamüddətli göbək sıxılmalarını yaşayırlar. Ancaq bəzi hallarda bu kompresslər daha ağır ola bilər və daha uzun müddət davam edə bilər. Bu cür kompressiyalar körpənizə oksigen axınının azalmasına, ürək dərəcələrini və qan təzyiqinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Bu problemlər körpəniz üçün beyin zədələnməsi və gecikmiş inkişaf da daxil olmaqla ciddi fəsadlara yol aça bilər. Bu problemlərin qarşısını almağa kömək etmək üçün həkimlər ümumiyyətlə körpəni göbəkdən uzaqlaşdırırlar və ya keysəriyyə ilə dərhal körpəni çatdırırlar.

Saxlanılan plasenta

Plasenta, hamiləlik dövründə uterusda meydana gələn və uterus divarına yapışan bir orqandır. Körpənizi qida ilə təmin edir və körpənizin qanı ilə yaranan tullantıları aradan qaldırır. Körpənin doğuşundan sonra ana normal olaraq plasentanı vaginası vasitəsilə çatdırır. Ancaq doğuşdan sonra 30 dəqiqə ərzində plasenta bətnində qalırsa, qorunan plasenta sayılır.

Tutulan plasenta, plasenta serviksinizin arxasında tutulduğunda və ya plasenta uterus divarına bağlı qaldıqda baş verə bilər. Müalicə edilməzsə, tutulmuş plasenta ağır bir infeksiya və ya qan itkisi də daxil olmaqla ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu problemlərin qarşısını almaq üçün həkiminiz plasentanı əl ilə qaldırmağa cəhd edə bilər. Plasentanın çıxması üçün böyümələri artırmaq üçün dərman verə bilərlər.

Doğuşdan sonrakı qanaxma

Doğuşdan sonrakı qanaxma, doğuşdan sonra həddindən artıq qanaxma olduqda, ümumiyyətlə plasentanın doğuşundan sonra baş verir. Doğuşdan sonra bir qadın ümumiyyətlə 500 mililitr qan itirsə də, doğuşdan sonrakı bir qanaxma bir qadının təxminən iki qat miqdarında itirməsinə səbəb olacaqdır. Vəziyyət, doğuşdan sonra sezaryen doğuşdan sonra baş vermə ehtimalı yüksəkdir. Bir orqan kəsildikdə və ya həkiminiz qan damarlarını düzgün bir şəkildə yapışdırmazsa bu baş verə bilər.

Doğuşdan sonrakı qanaxma ana üçün çox təhlükəli ola bilər. Çox qan tökülməsi qan təzyiqinin dik düşməsinə səbəb ola bilər və müalicə edilmədikdə şoka səbəb olur. Əksər hallarda həkimlər doğuşdan sonrakı qanaxma yaşayan qadınlara itirilmiş qanı əvəz etmək üçün qan köçürürlər.

Alt xətt

Doğuş çox mürəkkəb bir prosesdir. Fəsadların baş verməsi mümkündür. Anormal əmək bəzi qadınlara təsir göstərə bilər, lakin olduqca nadirdir.Anormal əmək riskinizlə bağlı hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa həkiminizlə danışın.